利奈唑胺治疗骨科术后革兰阳性球菌感染者的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.008

目的

分析利奈唑胺治疗骨科术后革兰阳性球菌感染者的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析两家医院于2010年1月至2014年6月使用利奈唑胺治疗的骨科术后革兰阳性球菌感染的23例患者的临床资料。

结果

23例患者均检出革兰阳性球菌，其中腰椎手术后感染11例，7例为四肢管状骨骨折内固定术后感染，5例为髋关节术后假体周围感染，使用利奈唑胺后总有效率为95.7%，起效时间为3～10 d，其中14例直接使用利奈唑胺治疗，用药后有效13例（92.9%），9例为万古霉素无效或不能耐受后改用利奈唑胺治疗，用药后有效7例（77.8%），共5例出现不良反应，2例腹泻，2例皮疹，1例白细胞及血小板减少，全部患者均能够耐受，停药后症状消失。

结论

利奈唑胺治疗骨科术后革兰阳性球菌感染安全有效，可应用于骨科术后抗革兰阳性球菌感染治疗或万古霉素治疗无效者。

关键词: 利奈唑胺, 革兰阳性球菌, 感染, 骨科学, 临床分析

Objective

To analyze the clinical effect and safety of linezolid treatment after orthopedics operation of Gram-positive cocci infection.

Methods

The clinical data of 23 patients with Gram-positive cocci infection with linezolid treatment after surgery in the department of orthopedics in two hospitals from January 2010 to June 2014 were analyzed, retrospectively.

Results

All patients were detected for Gram-positive cocci infection, among which, 11 cases of infection after lumbar operation, 7 cases of limb bone fracture internal fixation postoperative infection, 5 cases of postoperative infection around the hip joint prosthesis. The total effective rate was 95.7% and the effective time was 3-10 days. There were 14 cases of direct use of linezolid, which of effective in 13 (92.9%) cases, while 9 cases of vancomycin resistant or intolerant were change to linezolid, which of effective in 7 (77.8%) cases. A total of 5 cases were with adverse reactions, 2 cases with diarrhea, 2 cases with skin rash, 1 cases with leukopenia and thrombocytopenia. All patients were able to tolerate and the symptoms disappeared after withdrawal.

Conclusions

The treatment of the department of orthopedics after operation of Gram-positive cocci infection with linezolid is safe and effective. It could be applied to anti-Gram-positive bacterial infections treatment or ineffective treatment for vancomycin.

Key words: Linezolid, Gram-positive cocci, Infection, Orthopedics, Clinical analysis

表1 23例患者的一般资料构成比

项目		株数	例（%）
年龄
	> 60岁	6	15（65.2）
	≤ 60岁	4	8（34.8）
症状
	发热		19（82.6）
	切口肿胀		20（87.0）
	局部疼痛		18（78.3）
	伤口渗液		15（65.2）
	利奈唑胺使用方法
	直接使用		14（60.9）
	万古霉素无效后替换使用		9（39.1）

表1 23例患者的一般资料构成比

项目		株数	例（%）
年龄
	> 60岁	6	15（65.2）
	≤ 60岁	4	8（34.8）
症状
	发热		19（82.6）
	切口肿胀		20（87.0）
	局部疼痛		18（78.3）
	伤口渗液		15（65.2）
	利奈唑胺使用方法
	直接使用		14（60.9）
	万古霉素无效后替换使用		9（39.1）

表2 术后感染革兰阳性球菌构成比

病原菌	株数	构成比（%）
金黄色葡萄球菌	10	43.5
表皮葡萄球菌	6	26.1
凝固酶阴性葡萄球菌	4	17.4
链球菌	2	8.7
屎肠球菌	1	4.3
合计		100.0

表2 术后感染革兰阳性球菌构成比

病原菌	株数	构成比（%）
金黄色葡萄球菌	10	43.5
表皮葡萄球菌	6	26.1
凝固酶阴性葡萄球菌	4	17.4
链球菌	2	8.7
屎肠球菌	1	4.3
合计		100.0

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