幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.01.004

目的

评估幽门螺杆菌（Hp）感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性。

方法

检索有关幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病相关性的研究文献。采用随机效应模型分析相关数据。

结果

共10篇文献入选。对其中符合病例对照研究的8篇文献进行二分类变量的Meta分析，得出研究间存在较大的异质性，且进行亚组分析无法解释异质性的来源，故尚无法通过Meta分析得出幽门螺杆菌感染与非酒精性脂肪性肝病间是否存在相关性。对10篇文献进行单组率的Meta分析，得出NAFLD患者中幽门螺杆菌感染率为47.7%（95%CI：0.334～0.620），较普通人群Hp感染率差异无统计学意义。

结论

尚需高质量的研究进一步验证Hp感染与非酒精性脂肪性肝病的相关性。

关键词: 幽门螺杆菌, 非酒精性脂肪性肝病, Meta分析

Objective

To assess the relationship between Helicobacter pylori (Hp) infection and non-alcoholic fatty liver diseases (NAFLD).

Methods

Articles that examined the association between Hp infection and NAFLD were searched. The certain data were pooled with a random-effects model.

Results

Ten trials were included, among which, eight case-control studies were carried on a binary variables meta analysis. It was concluded that due to the significant heterogeneity which failed to be explained by subgroup analysis, it was unable to use a meta-analysis to explore the relationship between Hp infection and NAFLD. A single rate meta-analysis was carried out on the ten studies, it is concluded that Hp infection rate in patients with NAFLD was 47.7% (95%CI: 0.334-0.620), which had no significant difference from the rate of general population.

Conclusions

High quality trials were needed to furtherly explore the relationship between Hp infection and NAFLD.

Key words: Helicobacter pylori, Non-alcoholic fatty liver diseases, Meta-analysis

图1 文献选择流程图

表1 纳入研究的临床特征

第一作者^{[参考文献]}	年份	国家	男性（%）	年龄（岁）	BMI	Hp检测方法	NAFLD诊断方法	NAFLD组		对照组
第一作者^{[参考文献]}	年份	国家	男性（%）	年龄（岁）	BMI	Hp检测方法	NAFLD诊断方法	Hp⁺	Hp^-	Hp⁺	Hp^-
卢轶^[4]	2009	中国	48.12	43.25	22.82	血清抗体	超声	566	1 803	1 308	5 414
郭晓燕^[5]	2013	中国	69.56	49.00	24.80	血清抗体	超声	183	763	713	3 012
刘安楠^[6]	2014	中国	76.97	50.32	26.94	呼气实验	超声	1 657	3 724	2 686	6 306
彭朝阳^[7]	2014	中国	65.33	53.05	25.73	呼气实验	超声	103	47	41	59
徐晖^[8]	2011	中国	54.84	44.20	26.60	血清抗体	超声	40	22	14	36
谭彦芳^[9]	2014	中国	71.18	41.10	27.52	血清抗体	超声	7 075	3 925	8 860	1 201
Okushin^[10]	2015	日本	51.11	49.20	25.05	血清抗体	超声	523	1 279	926	2 561
Polyzos^[11]	2013	希腊	25.00	55.20	32.90	血清抗体	组织学	26	2	14	11
Sumida^[12]	2015	日本	50.00	55.80	27.60	血清抗体	组织学	52	78
Polyzos^[13]	2014	希腊	23.08	59.55	31.15	呼气实验	组织学	6	7

表1 纳入研究的临床特征

第一作者^{[参考文献]}	年份	国家	男性（%）	年龄（岁）	BMI	Hp检测方法	NAFLD诊断方法	NAFLD组		对照组
第一作者^{[参考文献]}	年份	国家	男性（%）	年龄（岁）	BMI	Hp检测方法	NAFLD诊断方法	Hp⁺	Hp^-	Hp⁺	Hp^-
卢轶^[4]	2009	中国	48.12	43.25	22.82	血清抗体	超声	566	1 803	1 308	5 414
郭晓燕^[5]	2013	中国	69.56	49.00	24.80	血清抗体	超声	183	763	713	3 012
刘安楠^[6]	2014	中国	76.97	50.32	26.94	呼气实验	超声	1 657	3 724	2 686	6 306
彭朝阳^[7]	2014	中国	65.33	53.05	25.73	呼气实验	超声	103	47	41	59
徐晖^[8]	2011	中国	54.84	44.20	26.60	血清抗体	超声	40	22	14	36
谭彦芳^[9]	2014	中国	71.18	41.10	27.52	血清抗体	超声	7 075	3 925	8 860	1 201
Okushin^[10]	2015	日本	51.11	49.20	25.05	血清抗体	超声	523	1 279	926	2 561
Polyzos^[11]	2013	希腊	25.00	55.20	32.90	血清抗体	组织学	26	2	14	11
Sumida^[12]	2015	日本	50.00	55.80	27.60	血清抗体	组织学	52	78
Polyzos^[13]	2014	希腊	23.08	59.55	31.15	呼气实验	组织学	6	7

图2 Hp感染与NAFLD关系的Meta分析森林图

表2 不同亚组间异质性检测

亚组		例数	OR值（95%CI）	Q值	I²值（%）	P值
Hp检测
	血清抗体	6	1.363（0.585～3.175）	921.78	99.5	0.473
方法
	尿素呼气试验	2	1.758（0.596～5.181）	16.56	94.0	0.306
地区
	中国	6	1.245（0.585～2.648）	1 099.90	99.5	0.570
	国外	2	2.902（0.343～24.554）	6.88	85.5	0.328
样本量
	≤ 250	3	3.869（2.456～6.095）	2.13	6.3	0.000
	> 250	5	0.823（0.390～1.739）	1 121.49	99.6	0.610
病例-对照比值
	< 1	4	1.121（1.002～1.255）	11.27	73.4	0.046
	> 1	4	2.301（0.328～16.135）	157.53	98.1	0.402

表2 不同亚组间异质性检测

亚组		例数	OR值（95%CI）	Q值	I²值（%）	P值
Hp检测
	血清抗体	6	1.363（0.585～3.175）	921.78	99.5	0.473
方法
	尿素呼气试验	2	1.758（0.596～5.181）	16.56	94.0	0.306
地区
	中国	6	1.245（0.585～2.648）	1 099.90	99.5	0.570
	国外	2	2.902（0.343～24.554）	6.88	85.5	0.328
样本量
	≤ 250	3	3.869（2.456～6.095）	2.13	6.3	0.000
	> 250	5	0.823（0.390～1.739）	1 121.49	99.6	0.610
病例-对照比值
	< 1	4	1.121（1.002～1.255）	11.27	73.4	0.046
	> 1	4	2.301（0.328～16.135）	157.53	98.1	0.402

图3 8项有关Hp感染与NAFLD关系研究的漏斗图

图4 NAFLD患者中Hp感染率的Meta分析森林

图5 10项有关NAFLD患者中Hp感染率研究的漏斗图

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Meta-analysis of relationship between Helicobacter pylori infection and non-alcoholic fatty liver diseases

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