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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (06) : 353 -361. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2025.06.005

论著

Omicron变异株流行期间不同年龄段儿童感染新型冠状病毒的临床特征及核酸转阴时间影响因素
董凯华, 姚艳青†(), 苗敏   
  1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院儿科
  • 收稿日期:2025-08-28 出版日期:2025-12-15
  • 通信作者: 姚艳青

Influencing factors of nucleic acid conversion time to negtive and clinical characteristics of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection of children in different age groups during the Omicron variant pandemic

Kaihua Dong, Yanqing Yao†(), Min Miao   

  1. Pediatrics, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
  • Received:2025-08-28 Published:2025-12-15
  • Corresponding author: Yanqing Yao
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引用本文：

董凯华, 姚艳青, 苗敏. Omicron变异株流行期间不同年龄段儿童感染新型冠状病毒的临床特征及核酸转阴时间影响因素[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2025, 19(06): 353-361.

Kaihua Dong, Yanqing Yao, Min Miao. Influencing factors of nucleic acid conversion time to negtive and clinical characteristics of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection of children in different age groups during the Omicron variant pandemic[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2025, 19(06): 353-361.

目的

探讨Omicron变异株流行期间不同年龄段儿童感染新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的临床特征及核酸转阴时间的影响因素。

方法

回顾性分析2022年1月28日至2023年6月20日首都医科大学附属北京地坛医院收治的155例感染SARS-CoV-2患儿的临床资料。根据不同年龄段儿童免疫系统发育差异及流行病学特点，将其分为＜7岁组（24例）、7～12岁组（36例）和＞12岁组（95例），比较3组患儿的临床特征、实验室检查指标和疫苗接种分布差异，组间比较采用卡方检验、秩和检验或单因素方差分析。采用Spearman相关性分析筛选影响SARS-CoV-2核酸转阴时间的相关因素，并构建多元线性回归模型明确其独立影响因素。

结果

＜7岁组患儿临床分型为普通型者比例均高于7～12岁组（20.83% vs. 0.00%：P=0.008）和＞12岁组（20.83% vs. 2.11%：P=0.004），差异均有统计学意义。＜7岁组患儿住院时间[9.00（8.00，14.00）d]和核酸转阴时间[7.00（6.25，7.00）d]均短于7～12岁组[ 14.00（9.25，15.75）d，9.00（6.00，12.00）d]和＞12岁组[13.00（10.00，15.00）d，10.00（8.00，12.00）d]，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。＜7岁组患儿行新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫苗接种针次分布[0针：62.50%（15/24），1针：12.50%（3/24），2针：25.00%（6/24），3针：0.00%（0/24）]与7～12岁组[0针：5.56%（2/36），1针：11.11%（4/36），2针：77.78%（28/36），3针：5.56%（2/36）]和＞12岁组相比[0针：4.21%（4/95），1针：3.16%（3/95），2针：90.53%（86/95），3针：2.11%（2/95）]，差异均有统计学意义（Z=－5.810、P＜0.001，Z=－7.251、P＜0.001）。＜7岁组患儿鼻塞流涕发生率[（39.13%（9/23）]高于＞12岁组[14.12%（12/85）]，差异有统计学意义（P=0.015）。＞12岁组患儿咽部不适发生率[57.65%（49/85）]高于＜7岁组[21.74%（5/23）]，差异有统计学意义（χ2=9.336、P=0.002）。＜7岁组、7～12岁组和＞12岁组患儿抽搐、呕吐腹泻发生率总体差异有统计学意义（χ2=6.029、P=0.026，χ2=6.614、P=0.027），但经Bonferroni校正P值行组间两两比较均未发现任何两组间差异有统计学意义（P均＞0.0167）。＞12岁组患儿白细胞介素（IL）6水平升高者占比[47.37%（45/95）]低于＜7岁组[75.00%（18/24）]和7～12岁组[72.22%（26/36）]，差异均有统计学意义（χ2=5.872、P=0.015，χ2=6.496、P=0.011）。＞12岁组患儿乳酸脱氢酶水平[182.15（161.00，215.00）U/L]、D-二聚体水平[0.25（0.18，0.49）μg/ml]和N基因Ct值[21.92（17.98，26.41）]均低于＜7岁组[275.35（215.45，320.10）U/L、0.49（0.33，0.76） μg/ml、27.59（22.53，32.60）]和7～12岁组患儿[237.35（205.57，260.15）U/L、0.36（0.25，0.87） μg/ml、27.90（21.33，34.44）]，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。＞12岁组患儿ORF1ab基因Ct值[23.80（20.56，29.30）]低于7～12岁组患儿[30.07（22.85，36.46）]，差异有统计学意义（Z=3.083、P=0.002）。7～12岁组患儿抗-SARS-CoV-2 IgG水平[3.32（1.57，8.28）S/CO]均高于＜7岁组[0.81（0.03，14.58）S/CO]和＞12岁组患儿[1.36（0.58，4.18）S/CO]，差异均有统计学意义（Z=－2.537、P=0.034，Z=2.421、P=0.046）。Spearman相关性分析显示，年龄（ρ=0.312、P＜0.001）、身体质量指数（ρ=0.250、P=0.002）、疫苗接种2针以上（ρ=0.326、P＜0.001）、是否有症状（ρ=0.445、P＜0.001）、发热（ρ=0.334、P＜0.001）、咽部不适（ρ=0.401、P＜0.001）、头痛头晕（ρ=0.252、P=0.002）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（ρ=0.369、P＜0.001）、IL-6（ρ=0.192、P=0.016）以及肌酐（ρ=0.323、P＜0.001）与SARS-CoV-2核酸转阴时间均呈正相关，天门冬氨酸氨基转移酶（ρ=－0.278、P＜0.001）、乳酸脱氢酶（ρ=－0.175、P=0.029）、活化部分凝血活酶时间（ρ=－0.162、P=0.044）、D-二聚体（ρ=－0.331、P＜0.001）和抗-SARS-CoV-2 IgG（ρ=－0.278、P＜0.001）与SARS-CoV-2核酸转阴时间均呈负相关，差异均有统计学意义。多元线性回归模型显示模型整体显著（F=7.016，P＜0.001），该模型可以解释SARS-CoV-2核酸转阴时间的43.4%变化原因（R2=0.434）。有症状（β=0.263、95%CI：0.873～6.513、P=0.011）和咽部不适（β=0.153、95%CI：0.029～2.603、P=0.045）为SARS-CoV-2核酸转阴时间延迟的独立危险因素，抗-SARS-CoV-2 IgG水平（β=－0.209、95%CI：－0.022～0.002、P=0.022）为SARS-CoV-2核酸转阴时间缩短的独立保护因素。

结论

Omicron变异株流行期间儿童感染SARS-CoV-2临床表现以轻型为主，临床特征与年龄密切相关。有症状、咽部不适患儿核酸转阴时间延长，而高水平抗-SARS-CoV-2 IgG有助于缩短核酸转阴时间，需关注不同年龄段患儿的个体化管理，强调疫苗接种及抗体监测在预后评估中的价值。

关键词: 儿童, 新型冠状病毒, Omicron变异株, 临床特征, 影响因素
Objective

To investigate the influencing factors for nucleic acid negative conversion and cinical characteristic of infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) of children in different age groups during the Omicron epidemic.

Methods

The clinical data of 155 children infected with SARS-CoV-2 admitted to Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from January 28th, 2022 to June 20th, 2023 were analyzed, retrospectively. According to the differences in immune system development and epidemiological characteristics, children were divided into<7-year-old group (24 cases), 7-12-year-old group (36 cases) and>12-year-old group (95 cases). The clinical characteristics, laboratory test indicators and vaccination distribution of the three groups were compared, respectively; Inter-group comparisons were analyzed by Chi-square test, rank sum test or one-way ANOVA. The related factors for SARS-CoV-2 nucleic acid conversion to negative were screened by Spearman correlation analysis, and the independent influencing factors were identified by constructing multiple linear regression model.

Results

The proportion of children<7-year-old with a clinical classification of common type was higher than that of 7-12-year-old group (20.83% vs. 0.00%: P=0.008) and>12-year-old group (20.83% vs. 2.11%: P=0.004), with significant differences. The hospital duration [9.00 (8.00, 14.00) days] and nucleic acid negative conversion time [7.00 (6.25, 7.00) days] of children in<7-year-old group were shorter than those of 7-12-year-old group [14.00 (9.25, 15.75) days, 9.00 (6.00, 12.00) days] and>12-year-old group [13.00 (10.00, 15.00) days, 10.00 (8.00, 12.00) days], with significant differences (all P<0.05). The distribution of cronavirus dsease 2019 (COVID-19) vaccine doses in<7-year-old group [0 dose: 62.50% (15/24), 1 dose: 12.50% (3/24), 2 doses: 25.00% (6/24), 3 doses: 0.00% (0/24)] were different from those of 7-12-year-old group [0 dose: 5.56% (2/36), 1 dose: 11.11% (4/36), 2 doses: 77.78% (28/36), 3 doses: 5.56% (2/36)] and>12-year-old group [0 dose: 4.21% (4/95), 1 dose: 3.16% (3/95), 2 doses: 90.53% (86/95), 3 doses: 2.11% (2/95)], with significant differences (Z=－5.810, P<0.001; Z=－7.251, P<0.001). The incidence of nasal congestion and runny nose of children in<7-year-old group [39.13% (9/23)] was higher than that of>12-year-old group [14.12% (12/85)], with significant difference (P=0.015). The incidence of pharyngeal discomfort of children in>12-year-old group [57.65% (49/85)] was higher than that of<7-year-old group [21.74% (5/23)], with significant difference (χ2=9.336, P=0.002). The incidence of convulsions, vomiting and diarrhea among<7-year-old group, 7-12-year-old group and>12-year-old group were with significant differences (χ2=6.029, P=0.026; χ2=6.614, P=0.027), but no statistically significant difference was found between any two groups after Bonferroni correction (all P>0.0167). The proportion of children with elevated interleukin (IL) 6 in>12-year-old group [47.37% (45/95)] were lower than those of<7-year-old group [75.00% (18/24)] and 7-12-year-old group [72.22% (26/36)], with significant differences (χ2=5.872, P=0.015; χ2=6.496, P=0.011). The levels of lactate dehydrogenase [182.15 (161.00, 215.00) U/L], D-dimer [0.25 (0.18, 0.49) μg/ml] and N gene Ct value [21.92 (17.98, 26.41)] of children in>12-year-old group were all lower than those of<7-year-old group [275.35 (215.45, 320.10) U/L, 0.49 (0.33, 0.76) μg/ml, 27.59 (22.53, 32.60)] and 7-12-year-old group [237.35 (205.57, 260.15) U/L, 0.36 (0.25, 0.87) μg/ml, 27.90 (21.33, 34.44)], with significant differences (all P<0.05). The ORF1ab gene Ct value [23.80 (20.56, 29.30)] of children in>12-year-old group was lower than that of 7-12-year-old group [30.07 (22.85, 36.46)], with significant difference (Z=3.083, P=0.002). The anti-SARS-CoV-2 IgG level [3.32 (1.57, 8.28) S/CO] of children in 7-12-year-old group was higher than those of<7-year-old group [0.81 (0.03, 14.58) S/CO] and>12-year-old group [1.36 (0.58, 4.18) S/CO], with significant differences (Z=－2.537, P=0.034; Z=2.421, P=0.046). Spearman correlation analysis showed that age (ρ=0.312, P<0.001), body mass index (ρ=0.250, P=0.002), having received more than two doses of vaccine (ρ=0.326, P<0.001), presence of symptoms (ρ=0.445, P<0.001), fever (ρ=0.334, P<0.001), pharyngeal discomfort (ρ=0.401, P<0.001), headache and dizziness (ρ=0.252, P=0.002), neutrophil-to-lymphocyte ratio (ρ=0.369, P<0.001), IL-6 (ρ=0.192, P=0.016), and creatinine (ρ=0.323, P<0.001) were positively correlated with the time of SARS-CoV-2 nucleic acid negative conversion, while aspartate aminotransferase (ρ=－0.278, P<0.001), lactate dehydrogenase (ρ=－0.175, P=0.029), activated partial thromboplastin time (ρ=－0.162, P=0.044), D-dimer (ρ=－0.331, P<0.001) and anti-SARS-CoV-2 IgG (ρ=－0.278, P<0.001) were negatively correlated with the time of SARS-CoV-2 nucleic acid negative conversion, all with significant differences. The multiple linear regression model showed that the model was significant as a whole (F=7.016, P<0.001), and this model could explain 43.4% of the variation in SARS-CoV-2 nucleic acid negative conversion (R2=0.434). Whether having symptoms (β=0.263, 95%CI: 0.873-6.513, P=0.011) and pharyngeal discomfort (β=0.153, 95%CI: 0.029-2.603, P=0.045) were independent risk factors for delayed SARS-CoV-2 nucleic acid negative conversion, and the level of anti-SARS-CoV-2 IgG (β=－0.209, 95%CI: －0.022-0.002, P=0.022) was an independent protective factor for shortened SARS-CoV-2 nucleic acid negative conversion time.

Conclusions

During the Omicron epidemic, the clinical manifestations of children infected with SARS-CoV-2 were mainly mild, and the clinical features were closely related to age. Presence of symptoms and sore throat could prolong the time of SARS-CoV-2 nucleic acid negativity, while high level of SARS-CoV-2 IgG antibody could help shorten the conversion time to negativity. Individualized management of children in different age groups should be emphasized, and the value of vaccination and antibody monitoring in prognosis assessment should be highlighted.

Key words: Children, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, Omicron variant strain, Clinical characteristics, Influencing factor
表1 不同年龄组感染SARS-CoV-2患儿的一般资料
一般资料 ＜7岁组（24例） 7～12岁组（36例） ＞12岁组（95例） 统计量 P值
性别 [例（%）] χ2=2.745 0.253a
男 13（54.17） 26（72.22） 55（57.89）
女 11（45.83） 10（27.78） 40（42.11）
临床分型 [例（%）] — 0.008b
无症状 1（4.17） 5（13.89） 10（10.53）
轻型 18（75.00） 31（86.11） 83（87.37）
普通型 5（20.83） 0（0.00） 2（2.11）
重型或危重型 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
住院时间 [M（P25，P75），d] 9.00（8.00，14.00） 14.00（9.25，15.75） 13.00（10.00，15.00） H=18.431 ＜0.001
核酸转阴时间 [M（P25，P75），d] 7.00（6.25，7.00） 9.00（6.00，12.00） 10.00（8.00，12.00） H=16.650 ＜0.001
COVID-19疫苗接种针次 [例（%）] H=53.783 ＜0.001
0针 15（62.50） 2（5.56） 4（4.21）
1针 3（12.50） 4（11.11） 3（3.16）
2针 6（25.00） 28（77.78） 86（90.53）
3针 0（0.00） 2（5.56） 2（2.11）
表2 不同年龄组感染SARS-CoV-2患儿的临床症状
临床症状 ＜7岁组（23例） 7～12岁组（31例） ＞12岁组（85例） 统计量 P值
发热 [例（%）] 23（100.00） 26（83.87） 70（82.35） χ2=5.238 0.063a
发热持续时间 [M（P25，P75），d] 3.00（2.00，3.00） 2.0（1.75，3.00） 2.00（2.00，3.00） H=0.685 0.710
热峰（
±s，℃）		 39.22±0.63 38.84±0.75 39.03±0.68 F=1.892 0.155
抽搐 [例（%）] 2（8.70） 0（0.00） 0（0.00） — 0.026b
乏力 [例（%）] 1（4.35） 1（3.23） 7（8.24） — 0.792b
肌肉酸痛 [例（%）] 2（8.70） 2（6.45） 11（12.94） — 0.685b
鼻塞流涕 [例（%）] 9（39.13） 5（16.13） 12（14.12） χ2=7.622 0.022a
咽部不适 [例（%）] 5（21.74） 16（51.61） 49（57.65） χ2=9.362 0.009a
咳嗽 [例（%）] 10（43.48） 11（35.48） 35（41.18） χ2=0.423 0.810a
头痛头晕 [例（%）] 0（0.00） 6（19.35） 18（21.18） χ2=5.804 0.055a
皮疹 [例（%）] 1（4.35） 1（3.23） 0（0.00） — 0.149b
呕吐腹泻 [例（%）] 5（21.74） 4（12.90） 4（4.71） — 0.027b
表3 不同年龄组感染SARS-CoV-2患儿的实验室指标
指标 ＜7岁组（24例） 7～12岁组（36例） ＞12岁组（95例） 统计量 P值
WBC降低 [例（%）] 1（4.17） 7（19.44） 17（17.89） χ2=3.050 0.218a
NEU升高 [例（%）] 2（8.33） 0（0.00） 5（5.26） — 0.223b
LYM降低 [例（%）] 12（50.00） 23（63.89） 57（60.00） χ2=1.194 0.551a
CRP升高 [例（%）] 9（37.50） 15（41.67） 29（30.53） χ2=1.578 0.454a
PCT升高 [例（%）] 3（12.50） 1（2.78） 2（2.11） — 0.085b
SAA升高 [例（%）] 18（75.00） 27（75.00） 67（70.53） χ2=0.367 0.832a
IL-6升高 [例（%）] 18（75.00） 26（72.22） 45（47.37） χ2=10.186 0.006a
ALT升高 [例（%）] 0（0.00） 3（8.33） 7（7.37） — 0.465b
AST升高 [例（%）] 1（4.17） 1（2.78） 6（6.32） — 0.873b
UREA升高 [例（%）] 1（4.17） 0（0.00） 4（4.21） — 0.540b
CREA升高 [例（%）] 2（8.33） 3（8.33） 6（6.32） — 0.738b
LDH [M（P25，P75），U/L] 275.35（215.45，320.10） 237.35（205.57，260.15） 182.15（161.00，215.00） H=42.137 ＜0.001
CK-MB [M（P25，P75），U/L] 20.65（13.98，25.50） 19.65（16.23，21.98） 17.40（15.30，21.10） H=5.657 0.059
PT [M（P25，P75），s] 13.15（11.73，13.98） 12.50（12.10，13.40） 12.5（11.88，13.63） H=0.148 0.929
PTA [M（P25，P75），%] 76.00（70.25，89.75） 80.00（73.25，85.00） 80.00（71.00，86.25） H=0.116 0.944
APTT [M（P25，P75），s] 34.95（32.20，37.80） 33.60（31.78，35.88） 32.60（30.80，35.15） H=5.869 0.053
FIB [M（P25，P75），mg/dl] 266.00（219.50，334.00） 300.00（262.75，364.50） 302.00（268.00，352.00） H=4.872 0.087
FDP [M（P25，P75），μg/ml] 1.55（1.20，1.97） 1.80（1.63，2.02） 1.79（1.24，2.17） H=3.573 0.168
DD [M（P25，P75），μg/ml] 0.49（0.33，0.76） 0.36（0.25，0.87） 0.25（0.18，0.49） H=14.321 0.001
TT [M（P25，P75），s] 15.40（14.43，16.58） 15.05（13.73，15.98） 14.80（14.00，15.50） H=4.123 0.122
ORF1ab基因Ct值 [M（P25，P75）] 30.42（23.46，34.04） 30.07（22.85，36.46） 23.80（20.56，29.30） H=11.006 0.004
N基因Ct值 [M（P25，P75）] 27.59（22.53，32.60） 27.90（21.33，34.44） 21.92（17.98，26.41） H=16.067 ＜0.001
抗-SARS-CoV-2 IgM [M（P25，P75），S/CO] 0.05（0.02，0.07） 0.06（0.03，0.11） 0.05（0.04，0.10） H=4.584 0.101
抗-SARS-CoV-2 IgG [M（P25，P75），S/CO] 0.81（0.03，14.58） 3.32（1.57，8.28） 1.36（0.58，4.18） H=8.003 0.018
表4 与感染SARS-CoV-2患儿核酸转阴时间相关指标
指标 ρ值 P值
年龄 0.312 ＜0.001
BMI 0.250 0.002
疫苗接种2针以上 0.326 ＜0.001
是否有症状 0.445 ＜0.001
发热 0.334 ＜0.001
咽部不适 0.401 ＜0.001
头痛头晕 0.252 0.002
NLR 0.369 ＜0.001
IL-6 0.192 0.016
AST －0.278 ＜0.001
CREA 0.323 ＜0.001
LDH －0.175 0.029
APTT －0.162 0.044
DD －0.331 ＜0.001
抗-SARS-CoV-2 IgG －0.278 ＜0.001
表5 感染SARS-CoV-2患儿核酸转阴时间影响因素的多元线性回归分析
影响因素 回归系数（B值） 标准化回归系数（β值） t值 95%CI P值
年龄 0.034 0.037 0.286 －0.201～0.269 0.775
BMI 0.100 0.106 1.407 －0.040～0.240 0.162
疫苗接种2针以上 1.811 0.170 1.936 －0.039～3.661 0.055
是否有症状 3.693 0.263 2.589 0.873～6.513 0.011
发热 0.415 0.041 0.459 －1.371～2.201 0.510
咽部不适 1.316 0.153 2.022 0.029～2.603 0.045
头痛头晕 0.763 0.065 0.907 －0.900～2.426 0.366
NLR 0.040 0.043 0.534 －0.107～0.187 0.594
IL-6 0.001 0.002 0.031 －0.055～0.057 0.975
AST 0.012 0.039 0.456 －0.040～0.064 0.649
CREA 0.027 0.114 1.134 －0.020～0.074 0.259
LDH 0.000 0.006 0.061 －0.012～0.013 0.951
APTT －0.006 －0.045 －0.671 －0.023～0.011 0.523
DD －0.215 －0.111 －1.675 －0.469～0.039 0.096
抗-SARS-CoV-2 IgG －0.012 －0.209 －2.316 －0.022～0.002 0.022
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