人类免疫缺陷病毒感染者限期骨折内植物手术并发症的影响因素

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2023.06.011

目的

探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者在围手术期内规范抗病毒治疗，接受限期骨折内植物手术后发生近、远期并发症的影响因素。

方法

选取2018年6月至2021年6月于广州医科大学附属市八医院术前确诊的60例HIV感染者，根据术后有无并发症分为有并发症组和无并发症组。收集围手术期患者基本资料与术后并发症资料。应用二元Logistic回归分析HIV感染者限期骨折内植物手术并发症发生的影响因素；进一步将所筛选出的高危影响因素在发生近期并发症和远期并发症患者中进行比较。

结果

60例HIV感染者术后无并发症组45例，有并发症组15例，其中发生近期并发症12例，远期并发症6例，其中3例近期、远期并发症均有发生。入组患者术前平均CD4⁺ T淋巴细胞为301.5（158，424）个/μl，术前平均HIV载量为51 405.5（100，42 925）IU/ml；其中术前CD4⁺ T淋巴细胞≤ 200个/μl患者23例（38.33%），> 200个/μl患者37例（61.67%）。有并发症组和无并发症组患者的骨折部位（χ² = 7.214、P = 0.027）和手术方式（χ² = 20.123、P < 0.001）差异均有统计学意义。二元Logistic回归分析显示性别、年龄、骨折部位、ART时间、手术时间、出血量、内植物类型、术前CD4⁺ T淋巴细胞、术前HIV载量、术前CD4⁺ T淋巴细胞分组均非HIV感染者限期骨折内植物手术并发症的影响因素（P均> 0.05），而不同手术方式为术后发生并发症的影响因素（常规切口：OR = 0.003、95%CI：0.000～0.133、P = 0.003，扩大切口：OR = 0.086、95%CI：0.008～0.951、P = 0.045）。不同手术方式患者发生近期并发症（χ² = 11.968、P = 0.003）和远期并发症（χ² = 8.611、P = 0.013）差异均有统计学意义；近期并发症组患者中微创切口与常规切口（χ² = 4.866、P = 0.027）、扩大切口（χ² = 13.067、P < 0.001）的手术方式差异均有统计学意义；远期并发症组患者中微创切口与扩大切口的手术方式差异有统计学意义（χ² = 9.818、P = 0.002）。

结论

术前高HIV载量与CD4⁺ T淋巴细胞≤ 200个/μl并非HIV感染者接受Ⅰ类切口限期内植物骨折手术的禁忌证，选择创伤小的手术方式患者的术后并发症发生率更低。

关键词: 人类免疫缺陷病毒, 骨折内植物, CD4⁺ T淋巴细胞, 并发症

Objective

To investigate on the influencing factors for the occurrence of short-term and long-term complications of human immunodeficiency virus (HIV) infected patients who undergoing implant surgery for fractures within the limited timeframe under standardized antiviral therapy during the perioperative period.

Methods

Total of 60 HIV infected patients who were diagnosed preoperative in the Eighth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from June 2018 to June 2021 were selected. Based on the occurrence of postoperative complications, 60 patients were divided into group with complications and group without complications. Basic data of patients and data of perioperative complications were collected, respectively. The influencing factors of complications of implant surgery for fractures within the limited timeframe in HIV infected patients were investigated by binary Logistic regression analysis; the screened high-risk influencing factors between patients with short-term and long-term complications were compared furtherly.

Results

Among the 60 patients, there were 45 cases in non-complication group and 15 cases in group with complications; there were 12 cases had short-term complications and 6 cases had long-term complications, among whom 3 cases had both short-term and long-term complications. The average preoperative CD4⁺ T lymphocyte count of the enrolled patients was 301.5 (158, 424) cells/μl; the average preoperative HIV load was 51 405.5 (100, 429 25) IU/ml, and there were 23 (38.33%) cases with preoperative CD4⁺ T lymphocyte count ≤ 200 cells/μl, 37 cases (61.67%) with preoperative CD4⁺ T lymphocyte count > 200 cells/μl. The fracture site (χ² = 7.214, P = 0.027) and surgical method (χ² = 20.123, P < 0.001) between patients in two groups were both with significant differences. The binary Logistic regression analysis showed that gender, age, fracture site, ART time, surgical time, bleeding volume, implant type, preoperative CD4⁺ T lymphocytes, preoperative HIV load and preoperative CD4⁺ T lymphocyte grouping were not influencing factors for complications of implant surgery for fractures within the limited timeframe in HIV infected patients (all P > 0.05), but different surgical methods were the influencing factor for postoperative complications (conventional incision: OR = 0.003, 95%CI: 0.000-0.133, P = 0.003; expanded incision: OR = 0.086, 95%CI: 0.008-0.951, P = 0.045). The occurrence of short-term complications (χ² = 11.968, P = 0.003) and long-term complications (χ² = 8.611, P = 0.013) among patients with different surgical methods were with significant differences. The surgical methods between minimally invasive and conventional incisions (χ² = 13.067, P < 0.001), as well as minimally invasive and enlarged incisions (χ² = 4.866, P = 0.027) were statistically significant in patients with short-term complications; the surgical methods between minimally invasive and expanded incisions were statistically significant in patients with long-term complication (χ² = 9.818, P = 0.002).

Conclusions

Preoperative HIV high load and CD4⁺ T lymphocytes ≤ 200 cells/μl were not a contraindication for patients with HIV infection undergoing implant surgery for fractures within the limited timeframe through class Ⅰincision. The surgical procedure with minimally invasive incision had a lower incidence of postoperative complications.

Key words: Human immunodificiency virus, Orthopaedicplants, CD4⁺ T lymphocytes, Complication

表1 入组60例患者围手术期的基本资料

临床资料	例（%）
性别
男	54（90.00）
女	6（10.00）
ART时间
无	22（36.67）
≤ 1年	8（13.33）
> 1年	30（50.00）
ART治疗
无	22（36.67）
有	38（63.33）
骨折部位
上肢骨折	12（20.00）
下肢骨折	32（53.33）
躯干骨折	16（26.67）
手术方式
微创切口	27（45.00）
常规切口	24（40.00）
扩大切口	9（15.00）
手术时间
≤ 1.5 h	24（40.00）
1.5～3 h	25（41.67）
> 3 h	11（18.33）
出血量
≤ 400 ml	37（61.67）
400～1 000 ml	21（35.00）
> 1 000 ml	2（3.33）
内植物类型
金属材料/人工生物材料	51（85.00）
多种材料	9（15.00）
术前CD4⁺ T淋巴细胞
≤ 200个/μl	23（38.33）
> 200个/μl	37（61.67）

表1 入组60例患者围手术期的基本资料

临床资料	例（%）
性别
男	54（90.00）
女	6（10.00）
ART时间
无	22（36.67）
≤ 1年	8（13.33）
> 1年	30（50.00）
ART治疗
无	22（36.67）
有	38（63.33）
骨折部位
上肢骨折	12（20.00）
下肢骨折	32（53.33）
躯干骨折	16（26.67）
手术方式
微创切口	27（45.00）
常规切口	24（40.00）
扩大切口	9（15.00）
手术时间
≤ 1.5 h	24（40.00）
1.5～3 h	25（41.67）
> 3 h	11（18.33）
出血量
≤ 400 ml	37（61.67）
400～1 000 ml	21（35.00）
> 1 000 ml	2（3.33）
内植物类型
金属材料/人工生物材料	51（85.00）
多种材料	9（15.00）
术前CD4⁺ T淋巴细胞
≤ 200个/μl	23（38.33）
> 200个/μl	37（61.67）

表2 入组患者近期和远期并发症分布

并发症	[例（%）]
近期并发症	12（20.0）
切口早期愈合不良	4（6.7）
切口皮肤坏死	1（1.7）
切口浅表感染	2（3.3）
切口深部感染	2（3.3）
内植物与骨感染	2（3.3）
肺部感染	1（1.7）
远期并发症	6（10.0）
慢性骨髓炎	2（3.3）^a
骨折延迟愈合	2（3.3）^b
骨不连	2（3.3）

表2 入组患者近期和远期并发症分布

并发症	[例（%）]
近期并发症	12（20.0）
切口早期愈合不良	4（6.7）
切口皮肤坏死	1（1.7）
切口浅表感染	2（3.3）
切口深部感染	2（3.3）
内植物与骨感染	2（3.3）
肺部感染	1（1.7）
远期并发症	6（10.0）
慢性骨髓炎	2（3.3）^a
骨折延迟愈合	2（3.3）^b
骨不连	2（3.3）

表3 有并发症组和无并发症组患者的临床资料

临床资料	有并发症组（15例）	无并发症组（45例）	统计量	P值
性别[例（%）]			χ² = 0.247	0.619
男	14（93.33）	40（88.89）
女	1（6.67）	5（11.11）
年龄（ ± s，岁）	51.64 ± 14.63	50.60 ± 10.60	t = 0.299	0.767
ART治疗[例（%）]			χ² = 0.096	0.757
有	5（33.33）	17（37.78）
无	10（66.67）	28（62.22）
ART时间[例（%）]			χ² = 0.105	0.949
无	5（33.33）	17（37.78）
≤ 1年	2（13.33）	6（13.33）
> 1年	8（53.33）	22（48.89）
骨折部位[例（%）]			χ² = 1.944	0.378
上肢骨折	4（26.67）	8（17.78）
下肢骨折	9（60.00）	23（51.11）
躯干骨折	2（13.33）	14（31.11）
手术方式[例（%）]			χ² = 20.123	< 0.001
微创切口	1（6.67）	26（57.78）
常规切口	7（46.67）	17（37.78）
扩大切口	7（46.67）	2（4.44）
手术时间[例（%）]			χ² = 3.411	0.182
≤ 1.5 h	3（20.00）	21（46.67）
1.5～3 h	8（53.33）	17（37.78）
> 3 h	4（26.67）	7（15.56）
出血量[例（%）]			χ² = 2.174	0.337
≤ 400 ml	7（46.67）	30（66.67）
400～1 000 ml	7（46.67）	14（31.11）
> 1 000 ml	1（6.67）	1（2.22）
内植物类型[例（%）]			χ² = 1.089	0.297
金属材料/人工生物材料	11（73.33）	40（88.89）
多种材料	4（26.67）	5（11.11）
术前病毒载量[M（P25，P75），IU/ml]	355（100.0，25 300.0）	2 420（141.5，45 300.0）	U = 283.000	0.347
术前CD4⁺ T淋巴细胞[M（P25，P75）]	268（126.0，456.0）	311（178.5，387.0）	U = 330.500	0.905
术前CD4⁺ T淋巴细胞分组[例（%）]			χ² = 0.588	0.443
≤ 200个/μl	7（46.67）	16（35.56）
> 200个/μl	8（53.33）	29（64.44）

表3 有并发症组和无并发症组患者的临床资料

临床资料	有并发症组（15例）	无并发症组（45例）	统计量	P值
性别[例（%）]			χ² = 0.247	0.619
男	14（93.33）	40（88.89）
女	1（6.67）	5（11.11）
年龄（ ± s，岁）	51.64 ± 14.63	50.60 ± 10.60	t = 0.299	0.767
ART治疗[例（%）]			χ² = 0.096	0.757
有	5（33.33）	17（37.78）
无	10（66.67）	28（62.22）
ART时间[例（%）]			χ² = 0.105	0.949
无	5（33.33）	17（37.78）
≤ 1年	2（13.33）	6（13.33）
> 1年	8（53.33）	22（48.89）
骨折部位[例（%）]			χ² = 1.944	0.378
上肢骨折	4（26.67）	8（17.78）
下肢骨折	9（60.00）	23（51.11）
躯干骨折	2（13.33）	14（31.11）
手术方式[例（%）]			χ² = 20.123	< 0.001
微创切口	1（6.67）	26（57.78）
常规切口	7（46.67）	17（37.78）
扩大切口	7（46.67）	2（4.44）
手术时间[例（%）]			χ² = 3.411	0.182
≤ 1.5 h	3（20.00）	21（46.67）
1.5～3 h	8（53.33）	17（37.78）
> 3 h	4（26.67）	7（15.56）
出血量[例（%）]			χ² = 2.174	0.337
≤ 400 ml	7（46.67）	30（66.67）
400～1 000 ml	7（46.67）	14（31.11）
> 1 000 ml	1（6.67）	1（2.22）
内植物类型[例（%）]			χ² = 1.089	0.297
金属材料/人工生物材料	11（73.33）	40（88.89）
多种材料	4（26.67）	5（11.11）
术前病毒载量[M（P25，P75），IU/ml]	355（100.0，25 300.0）	2 420（141.5，45 300.0）	U = 283.000	0.347
术前CD4⁺ T淋巴细胞[M（P25，P75）]	268（126.0，456.0）	311（178.5，387.0）	U = 330.500	0.905
术前CD4⁺ T淋巴细胞分组[例（%）]			χ² = 0.588	0.443
≤ 200个/μl	7（46.67）	16（35.56）
> 200个/μl	8（53.33）	29（64.44）

表4 HIV感染者限期骨折内植物手术并发症影响因素的二元Logistic回归分析

影响因素	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	95%CI	OR值
性别
男						Ref
女	0.639	1.777	0.129	0.719	0.058～61.724	1.895
年龄	0.000	0.050	0.000	0.994	0.908～1.102	1.000
骨折部位
上肢骨折						Ref
下肢骨折	－1.181	1.653	0.510	0.475	0.012～7.836	0.307
躯干骨折	－0.064	1.349	0.002	0.962	0.067～13.185	0.938
ART时间
无						Ref
≤ 1年	－2.413	1.783	1.832	0.176	0.003～2.948	0.090
> 1年	－1.238	1.890	0.429	0.513	0.007～11.785	0.290
手术方式
微创切口						Ref
常规切口	－5.970	2.016	8.768	0.003	0.000～0.133	0.003
扩大切口	－2.449	1.224	4.005	0.045	0.008～0.951	0.086
手术时间
≤ 1.5 h						Ref
1.5～3 h	0.211	2.044	0.011	0.918	0.022～67.798	1.235
> 3 h	1.515	1.585	0.913	0.339	0.204～101.632	4.549
出血量
≤ 400 ml						Ref
400～1 000 ml	－1.663	1.965	0.716	0.397	0.004～8.928	0.190
> 1 000 ml	－2.955	2.411	1.503	0.220	0.000～5.872	0.052
植入物类型
金属材料/人工生物材料						Ref
多种材料	－1.900	1.592	1.425	0.233	0.007～3.386	0.150
术前HIV载量（IU/ml）	0.000	0.000	0.872	0.350	1.000～1.000	1.000
术前CD4⁺ T淋巴细胞（个/μl）	0.002	0.005	0.244	0.621	0.993～1.012	1.002
术前CD4⁺ T淋巴细胞分组
≤ 200个/μl						Ref
> 200个/μl	3.184	2.166	2.160	0.142	0.346～1 685.299	24.134

表4 HIV感染者限期骨折内植物手术并发症影响因素的二元Logistic回归分析

影响因素	回归系数	标准误	Wald χ²	P值	95%CI	OR值
性别
男						Ref
女	0.639	1.777	0.129	0.719	0.058～61.724	1.895
年龄	0.000	0.050	0.000	0.994	0.908～1.102	1.000
骨折部位
上肢骨折						Ref
下肢骨折	－1.181	1.653	0.510	0.475	0.012～7.836	0.307
躯干骨折	－0.064	1.349	0.002	0.962	0.067～13.185	0.938
ART时间
无						Ref
≤ 1年	－2.413	1.783	1.832	0.176	0.003～2.948	0.090
> 1年	－1.238	1.890	0.429	0.513	0.007～11.785	0.290
手术方式
微创切口						Ref
常规切口	－5.970	2.016	8.768	0.003	0.000～0.133	0.003
扩大切口	－2.449	1.224	4.005	0.045	0.008～0.951	0.086
手术时间
≤ 1.5 h						Ref
1.5～3 h	0.211	2.044	0.011	0.918	0.022～67.798	1.235
> 3 h	1.515	1.585	0.913	0.339	0.204～101.632	4.549
出血量
≤ 400 ml						Ref
400～1 000 ml	－1.663	1.965	0.716	0.397	0.004～8.928	0.190
> 1 000 ml	－2.955	2.411	1.503	0.220	0.000～5.872	0.052
植入物类型
金属材料/人工生物材料						Ref
多种材料	－1.900	1.592	1.425	0.233	0.007～3.386	0.150
术前HIV载量（IU/ml）	0.000	0.000	0.872	0.350	1.000～1.000	1.000
术前CD4⁺ T淋巴细胞（个/μl）	0.002	0.005	0.244	0.621	0.993～1.012	1.002
术前CD4⁺ T淋巴细胞分组
≤ 200个/μl						Ref
> 200个/μl	3.184	2.166	2.160	0.142	0.346～1 685.299	24.134

表5 不同手术方式HIV感染者限期骨折内植物手术近期和远期并发症

组别	例数	手术方式			χ²值	P值
组别	例数	微创切口	常规切口	大切口	χ²值	P值
近期并发症组					11.968	0.003^a
有	12	1（3.70）	6（25.00）	5（55.56）
无	48	26（96.30）	18（75.00）	4（44.44）
远期并发症组					8.611	0.013^a
有	6	0（0.00）	3（12.50）	3（33.33）
无	54	27（100.00）	21（87.50）	6（66.67）

表5 不同手术方式HIV感染者限期骨折内植物手术近期和远期并发症

组别	例数	手术方式			χ²值	P值
组别	例数	微创切口	常规切口	大切口	χ²值	P值
近期并发症组					11.968	0.003^a
有	12	1（3.70）	6（25.00）	5（55.56）
无	48	26（96.30）	18（75.00）	4（44.44）
远期并发症组					8.611	0.013^a
有	6	0（0.00）	3（12.50）	3（33.33）
无	54	27（100.00）	21（87.50）	6（66.67）

[1]	Shanthamurthy D, Manesh A, Zacchaeus NG, et al. Perioperative outcomes in humanimmunodeficiency virus-infected patients--the PRO HIV study[J]. Int J STD AIDS,2018,29(10):968-973.
[2]	Abalo A, Patassi A, James YE, et al. Risk factors for surgical wound infection in HIV-positive patients undergoing surgery for orthopaedic trauma[J]. J Orthop Surg-Hong K,2010,18(2):224-227.
[3]	Campoccia D, Montanaro L, Arciola CR. The significance of infection related to orthopedic devices and issues of antibiotic resistance[J]. Biomaterials,2006,27(11):2331-2339.
[4]	Nieuwoudt L, Rodseth RN, Marais LC. Fracture-related infections in HIV infected patients: A systematic review and meta-analysis[J]. J Orthop,2020,18(1):248-254.
[5]	Guild GN, Moore TJ, Barnes W, et al. CD4 count is associated with postoperative infection in patients with orthopaedic trauma who are HIV positive[J]. Clin Orthop Relat Res,2012,470(5):1507-1512.
[6]	刘立, 刘保池. CD4⁺ T淋巴细胞计数与HIV感染者手术风险评估[J]. 中华全科医学,2011,9(1):7-8.
[7]	Deneve JL, Shantha JG, Page AJ, et al. CD4 count is predictive of outcome in HIV-positive patients undergoing abdominal operations[J]. Am J Surg,2010,200(6):694-699.
[8]	Kigera JW, Straetemans M, Vuhaka SK, et al. Is there an increasedrisk of post-operative surgical site infection after orthopaedic surgery in HIV patients? A systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One,2012,7(8):e42254.
[9]	Harrison WJ, Lewis CP, Lavy CB. Wound healing after implantsurgery in HIV-positive patients[J]. J Bone Joint Surg Br,2002,84(6):802-806.
[10]	Harrison WJ. HIV/AIDS in trauma and orthopaedic surgery[J]. J Bone Joint Surg Br,2005,87(9):1178-1181.
[11]	Graham SM, Bates J, Mkandawire N, et al. Late implant sepsis after fracture surgery in HIV positive patients[J]. Injury,2015,46(4):580- 584.
[12]	Doronin N, Khoroshkov S, Naumenko M. Treatment tactics and complications after surgical treatment of HIV-infected patients with extra-articular fractures of the long bones of extremities[J]. Sklifosovsky J Emerg Med Care,2020,9(3):369-376.
[13]	中国性病艾滋病防治协会学术委员会外科学组, 中华医学会热带病与寄生虫学分会外科学组. 中国人类免疫缺陷病毒感染者围手术期抗病毒治疗专家共识[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2019,13(1):1-5.
[14]	LaRaja RD, Rothenberg RE, Odom JW, et al. The incidence of intra-abdominal surgery in acquired immunode ciency syndrome: a statistical review of 904 patients[J]. Surgery,1989,105(2 Pt 1):175-179.
[15]	Lin CA, Takemoto S, Kandemir U, et al. Mid term outcomes in HIV-positive patients after primary total hip or knee arthroplasty[J]. J Arthroplasty,2014,29(2):277-282.
[16]	Lin CA, Behrens PH, Paiement G, et al. Metabolic factors and post-traumatic arthritis may influence the increased rate of surgical site infection in patients with human immunodeficiency virus following total hip arthroplasty[J]. J Orthop Surg Res,2020,15(1):316.
[17]	Rajcoomar S, Rajcoomar R, Rafferty M, et al. Good functional outcomes and low infection rates in total hip arthroplasty in HIV-positive patients, provided there is strict compliance with highly active antiretroviral therapy[J]. J Arthroplasty,2021,36(2):593-599.
[18]	Jacob R, Chandler K, Medawa N, et al. Incidence of complications and revision surgery in HAART compliant HIV patients undergoing primary total hip and knee arthroplasty: aninstitutional review[J]. Arch Orthop Traum Su,2023,143(7):3803-3809.
[19]	Graham SM, Maqungo S, Laubscher M, et al. Fracture healing in patients with HIV in South Africa: A Prospective Cohort Study[J]. Acquir Immune Defic Syndr,2021,87(5):1214-1220.
[20]	Gardner RO, Bates JH, Ng’oma E, et al. Fracture union following internal fixation in the HIV population[J]. Injury,2013,44(6):830-833.
[21]	Semprini AE, Castagna C, Ravizza M, et al. The incidence of complications after caesarean section in 156 HIV-positive women[J]. AIDS,1995,9(8):913-917.
[22]	Grubert TA, Reindell D, K€astner R, et al. Complications after caesarean section in HIV-1-infected women not taking antiretroviral treatment[J]. Lancet,1999,354(9190):1612-1613.
[23]	Albaran RG, Webber J, Steffes CP. CD4 cell counts as a prognostic factor of major abdominal surgery in patients infected with the human immunodeficiency virus[J]. Arch Surg,1998,133(6):626-631.
[24]	Saltzman DJ, Williams RA, Gelfand DV, et al. The surgeon and AIDS: Twenty years later[J]. Arch Surg,140(10):961, 2005.
[25]	Tran HS, Moncure M. Predictors of operative outcome in patients with human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome[J]. Am J Surg,2000,180(3):228-233.

[1]	金鑫, 谢卯, 刘芸, 杨操, 杨述华, 许伟华. 个性化股骨导向器辅助初次全髋关节置换的随机对照研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 780-787.
[2]	郭军, 刘伟, 焦诚, 乔一鸣. 耻骨上切口疝手术治疗现状与进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 71-75.
[3]	蔡敏, 魏少忠, 罗怡静. 不同抗反流消化道重建技术在近端胃切除术后胃癌患者中的应用效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 137-140.
[4]	刘涵, 邹逸帆, 乔彤. 不同腔内修复术治疗腹主动脉瘤的对照研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 176-179.
[5]	刘晓菊, 姚芮, 杜镇鸿, 李文忠. 经胸壁入路与低位小切口在甲状腺良性肿瘤切除术中的疗效比较研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 204-207.
[6]	颜帅, 胡旭, 苟晓梅, 谢铭. 腹腔镜胃袖状切除术后并发症处置策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 220-224.
[7]	李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[8]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9]	杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[10]	曹智, 朱希望, 王尉, 张辉, 杨成林, 张小明. 经皮肾镜碎石取石术中不同肾盂内压力与围术期并发症相关性研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 616-620.
[11]	潘冰, 吕少诚, 赵昕, 李立新, 郎韧, 贺强. 淋巴结清扫数目对远端胆管癌胰十二指肠切除手术疗效的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 608-612.
[12]	崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
[13]	王小娜, 谭微, 李悦, 姜文艳. 预测性护理对结直肠癌根治术患者围手术期生活质量、情绪及并发症的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 525-529.
[14]	郑晓, 金晓维, 王鹏, 刘琳娜, 欧阳皓, 陈俊红, 陈筱瑾. 胃石症与胃溃疡的病例特征及镜下特点分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(11): 1142-1146.
[15]	邬秋俊, 向茜. 甘油三酯-葡萄糖指数与2型糖尿病微血管并发症相关性的研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(10): 1109-1112.

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Influencing factors of complications of implant surgery for fractures within the limited timeframe of patients with human immunodeficiency virus infection

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