切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (04) : 238 -243. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2023.04.004

论著

肺结节胸腔镜术后肺部感染危险因素分析
陈经欣, 李梅†(), 陈洁雅   
  1. 510120　广州市，广州医科大学附属第一医院胸外科；510515　广州市，南方医科大学护理学院
    510515　广州市，南方医科大学南方医院胸外科
    510120　广州市，广州医科大学附属第一医院胸外科
  • 收稿日期:2023-03-16 出版日期:2023-08-15
  • 通信作者: 李梅
  • 基金资助:
    广东省钟南山医学基金会(No. ZNSA-2020001)

Risk factors related to pulmonary infection after thoracoscopic pulmonary nodules

Jingxin Chen, Mei Li†(), Jieya Chen   

  1. Department of Thoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, China; School of Nursing, Southern Medical University, GuangZhou 510515, China
    Department of Thoracic Surgery, Southern Medical University Nanfang Hospital, GuangZhou 510515, China
    Department of Thoracic Surgery, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, China
  • Received:2023-03-16 Published:2023-08-15
  • Corresponding author: Mei Li
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

陈经欣, 李梅, 陈洁雅. 肺结节胸腔镜术后肺部感染危险因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 238-243.

Jingxin Chen, Mei Li, Jieya Chen. Risk factors related to pulmonary infection after thoracoscopic pulmonary nodules[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2023, 17(04): 238-243.

目的

探究肺结节胸腔镜术后肺部感染发生危险因素。

方法

收集2020年6月至2021年6月广州医科大学附属第一医院胸外科收治并确诊为肺结节性胸腔镜手术治疗的1 526例患者，根据术后是否发生肺部感染，分为肺部感染组和对照组。收集两组患者的临床基线资料和手术资料，单因素分析肺结节患者胸腔镜术后肺部感染的影响因素，进一步应用多因素Logistic回归分析肺结节患者胸腔镜术后肺部感染的危险因素。

结果

入组1 526例患者中700例（45.87%）发生肺部感染（肺部感染组），826例（54.13%）未发生肺部感染（对照组）。肺部感染组患者中男性（61.86%）、吸烟史（66.43%）、结节大小> 2 cm（66.57%）、糖尿病史（57.29%）和手术切除范围肺段占比（56.43%），吸烟指数[（538.01 ± 18.26）年支]和术中出血量[（121.53 ± 12.16）ml]均显著高于对照组，手术时间[（202.15 ± 77.83）min]显著长于对照组，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。多因素Logistic回归分析显示，男性（OR = 5.226、95%CI：2.600~10.501、P < 0.001）、有吸烟史（OR = 2.484、95%CI：1.137~5.427、P = 0.022）、吸烟指数（OR = 3.304、95%CI：1.614~6.767、P = 0.001）、糖尿病史（OR = 3.569、95%CI：1.684~7.564、P < 0.001）、结节大小> 2 cm（OR = 6.157、95%CI：2.855~13.276、P < 0.001）、术中出血量（OR = 7.572、95%CI：3.166~18.112、P < 0.001）、手术时间（OR = 10.180、95%CI：4.251~24.374、P < 0.001）和肺段切除（OR = 9.485、95%CI：1.398~64.363、P = 0.021）均为肺结节患者胸腔镜术后发生肺部感染的危险因素。

结论

肺结节患者胸腔镜术后发生肺部感染因素包括男性、吸烟、结节大小、术中出血量、糖尿病、手术时间和肺段切除，临床应加以防控，以降低患者感染发生风险。

关键词: 肺结节, 胸腔镜术, 肺部感染, 危险因素
Objective

To investigate the risk factors for the development of pulmonary infections after thoracoscopic surgery for pulmonary nodules.

Methods

Total of 1 526 patients admitted to the Department of Thoracic Surgery of the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University with confirmed diagnosis of thoracoscopic surgery for pulmonary nodules treatment from June 2020 to June 2021 were collected. According to whether pulmonary infection occurred after surgery, the patients were divided into pulmonary infection group and control group. The clinical baseline data and surgical data of patients in both groups were collected. The clinical and surgical influencing factors of patients with lung nodules after thoracoscopy were analyzed by single factor analysis, and the risk factors of pulmonary infection after thoracoscopy were analyzed by Logistic regression.

Results

Among the 1 526 patients, 700 patients (45.87%) occurred pulmonary infection (pulmonary infection group), while 826 patients (54.13%) did not develop pulmonary infection (control group). The proportion of male patients (61.86%), smoking history (66.43%), nodule size > 2 cm (66.57%), diabetes history (57.29%), resection area (56.43%), smoking index [ (538.01 ± 18.26) annual expenditure] and intraoperative blood loss [(121.53 ± 12.16) ml] of patients in pulmonary infection group were all significantly higher than those in control group (all P < 0.05). The operative time [(202.15 ± 77.83) min] in the pulmonary infection group were significantly longer than that of control group (all P < 0.05). Logistic regression analysis results showed that male (OR = 5.226, 95%CI: 2.600-10.501, P < 0.001), history of smoking (OR = 2.484, 95%CI: 1.137-5.427, P = 0.022), smoking index (OR = 3.304, 95%CI: 1.614-6.767, P = 0.001), history of diabetes (OR = 3.569, 95%CI: 1.684-7.564, P < 0.001), nodule size > 2 cm (OR = 6.157, 95%CI: 2.855-13.276, P < 0.001), intraoperative blood loss (OR = 7.572, 95%CI: 3.166-18.112, P < 0.001), operative time (OR = 10.180, 95%CI: 4.251-24.374, P < 0.001) and pulmonary segmental resection (OR = 9.485, 95%CI: 1.398-64.363, P = 0.021) were all risk factors for pulmonary infection in patients with thoracoscopic surgery for pulmonary nodules.

Conclusions

The factors of pulmonary infection in patients with pulmonary nodules after thoracoscopic surgery include male, smoking, nodule size, intraoperative blood loss, diabetes, operation time and pulmonary segmental resection, which should be prevented and controlled clinically to reduce the risk of infection in patients.

Key words: Pulmonary nodules, Thoracoscopy, Pulmonary infection, Risk factors
表1 入组1 526例患者一般资料
一般资料 数值
性别[例（%）]  
男性 898（58.85）
女性 628（41.15）
平均年龄（ ± s，岁） 57.69 ± 3.57
年龄分布[例（%）]  
> 65岁 527（34.53）
≤ 65岁 999（65.47）
体重指数（ ± s，kg/m2） 22.59 ± 2.29
吸烟[例（%）]  
是 697（45.67）
否 829（54.32）
发生肺部感染[例（%）] 700（45.87）
男性 433（61.86）
女性 267（38.14）
表2 肺结节患者胸腔镜术后发生肺部感染的单因素分析
影响因素 对照组（826例） 肺部感染组（700例） 统计量 P值
性别[例（%）]     χ2 = 4.840 0.028
男 465（56.30） 433（61.86）    
女 361（43.70） 267（38.14）    
年龄（ ± s，岁） 56.23 ± 3.58 56.45 ± 3.52 t =－1.205 0.228
体重指数（ ± s，kg/m2） 22.58 ± 2.12 22.60 ± 2.33 t =－0.179 0.858
吸烟[例（%）]     χ2 = 224.482 < 0.001
是 232（28.09） 465（66.43）    
否 594（71.91） 235（33.57）    
饮酒[例（%）]     χ2 = 3.125 0.077
是 421（50.97） 325（46.43）    
否 405（49.03） 375（53.57）    
ASA分级[例（%）]     χ2 = 2.492 0.114
≤ 2 623（75.42） 503（71.86）    
> 2 203（24.58） 197（28.14）    
术前FEV1%[例（%）]     χ2 = 2.963 0.085
< 80% 433（52.42） 336（48.00）    
≥ 80% 399（47..58） 364（52.00）    
吸烟指数（ ± s，年支） 103.57 ± 12.25 538.01 ± 18.26 t =－552.625 < 0.001
结节大小[例（%）]     χ2 = 610.128 < 0.001
> 2 cm 323（39.10） 466（66.57）    
≤ 2 cm 503（60.90） 234（33.42）    
术中出血量（ ± s，ml） 75.27 ± 5.86 121.53 ± 12.16 t =－96.869 < 0.001
有无术中出血[例（%）]     χ2 = 16.095 < 0.001
有 236（28.57） 235（33.57）    
无 590（71.43） 465（66.43）    
卧床时间[M（P25，P75），h] 5（1，8） 5（1，9） Z =－1.525 0.133
高血压史[例（%）]     χ2 = 2.481 0.115
是 424（51.33） 331（47.29）    
否 402（48.67） 369（52.71）    
糖尿病史[例（%）]     χ2 = 7.299 0.007
是 416（50.36） 401（57.29）    
否 410（49.64） 299（42.71）    
手术方式[例（%）]     χ2 = 2.523 0.112
双孔手术 397（48.06） 365（52.15）    
单孔手术 419（51.94） 335（47.86）    
手术时间（min） 146.52 ± 47.82 202.15 ± 77.83 t =－17.087 < 0.001
手术切除范围[例（%）]     χ2 = 40.640 < 0.001
肺段切除 331（40.07） 395（56.43）    
亚段切除 495（59.93） 305（43.57）    
表3 肺结节患者胸腔镜术后发生肺部感染的多因素Logistic回归分析
影响因素 β值 S.E.值 Wald χ2值 OR值 95%CI P值
性别 1.654 0.356 21.567 5.226 2.600~10.501 < 0.001
吸烟史 0.910 0.399 5.207 2.484 1.137~5.427 0.022
吸烟指数 1.195 0.366 10.682 3.304 1.614~6.767 0.001
糖尿病史 1.272 0.383 11.023 3.569 1.684~7.564 0.001
结节大小 1.818 0.392 21.495 6.157 2.855~13.276 < 0.001
术中出血量 2.024 0.445 20.701 7.572 3.166~18.112 < 0.001
手术时间 2.320 0.445 27.130 10.180 4.251~24.374 < 0.001
手术切除范围 2.250 0.977 5.303 9.485 1.398~64.363 0.021
[1]
张明辉，谭晓，宋颖,等. 肺纤毛黏液结节性乳头状瘤CT表现及临床病理特征分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2021,28(11):834-839.
[2]
于裕，章斌，程亮, 等. 单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管作为胸腔引流的效果评价[J]. 中华生物医学工程杂志,2022,28(1):83-86.
[3]
Choi Y, Jhun BW, Kim J, et al. Clinical characteristics and outcomes of surgically resected solitary pulmonary nodules due to nontuberculous mycobacterial infections[J]. J Clin Med,2019,8(11):1898-1906.
[4]
Levine SM, Simpson SQ, Schulman DA, et al. The American College of Chest Physicians’ Perspective on the American Association of Bronchology and Interventional Pulmonology’s Certificate of added qualification[J]. Chest,2021,159(1):40-41.
[5]
钱军岭. 胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶治疗中的应用研究[J]. 中外医疗,2020,39(32):47-49.
[6]
蔡穆，黎永华. 肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查[J]. 中国热带医学,2019,19(8):776-778.
[7]
中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[J]. 中华医学杂志,2001,23(5):61-67.
[8]
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组，中国肺癌防治联盟专家组. 肺部结节诊治中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2015,38(4):249-254.
[9]
葛均波，徐永健主编. 内科学[M]. 8版. 人民卫生出版社,2013:98-99.
[10]
陈铭颗，谭诗旖，王雨润, 等. 吸烟对矽肺患者肺泡巨噬细胞自噬的影响研究[J]. 中华劳动卫生职业病杂志,2020,38(10):738-741.
[11]
童红卫. 胸腔镜亚肺叶切除在治疗肺部小结节中的应用[C]. 浙江省医学会,2016.
[12]
Zhang J, Liu Y. Efficacy of single- and double-hole thoracoscopic lobectomy for treatment of non-small cell lung cancer: a meta-analysis[J]. Am J Transl Res,2023,15(5):3013-3025.
[13]
金天英，徐朱慧，邬冬强. 单孔胸腔镜治疗肺结节术后肺部并发症发生的影响因素分析[J]. 江苏医药,2021,47(3):251-255.
[14]
Setianingrum F, Rautemaa-Richardson R, Denning DW. Pulmonary cryptococcosis: A review of pathobiology and clinical aspects[J]. Med Mycol,2019,57(2):133-150.
[15]
Frauenfelder T, Landsmann A. Pulmonale rundherde und pneumonie: Ein diagnostischer Leitfaden [Pulmonary nodules and pneumonia: A diagnostic guideline][J]. Radiologe,2022,62(2):109-119.
[16]
杨永春，黎燕群，唐芳. 男性与女性肺动脉高压患者心电图特征与肺血管阻力,平均肺动脉压力和心脏指数的关系研究[J]. 赣南医学院学报,2020,40(5):456-459.
[17]
冯至真，马翠卿. 肺泡巨噬细胞与病原体感染的相互作用研究进展[J]. 国际呼吸杂志,2019,39(19):1508-1511.
[18]
Cardenas J, Natori Y, Anjan S, et al. Pulmonary infections in intestinal transplant recipients with preexisting pulmonary nodules[J]. Transplant Proc,2023,55(2):466-469.
[19]
许仙花，陈孟川，翁叶萍, 等. 感染性肺结节影像-病理对照分析[J]. 诊断病理学杂志,2020,27(10):706-708.
[20]
王琦，张伟，潘相龙, 等. S2b + S3a联合亚段切除术治疗右上肺后段(S2)和前段(S3)之间肺结节的疗效研究[J]. 南京医科大学学报:自然科学版,2022,42(5):666-672.
[21]
张道忠，王树军，曹亮. 老年恶性孤立性肺结节患者电视胸腔镜手术治疗预后的影响因素[J]. 中国老年学杂志,2022,42(13):3204-3207.
[22]
徐广文，解明然，王高祥, 等. 同期双侧单孔胸腔镜手术在双肺多发结节治疗中的应用[J]. 中山大学学报:医学科学版,2022,43(6):1012-1019.
[23]
张晓燕，王增胜，王一淳, 等. 急性髓系白血病诱导缓解期发生医院下呼吸道感染的特点及危险因素[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(5):565-569.
[24]
Wang C, Liu Y, Lin H, et al. The necessity of anti-tuberculosis therapy after resection of pulmonary tuberculous nodules: A single center retrospective study[J]. Ann Thorac Cardiovasc Surg,2020,26(4):190-195.
[25]
Hu CG, Yang XT, Zhao M, et al. Three-dimensional computed tomography bronchography and angiography-guided thoracoscopic segmentectomy for pulmonary nodules[J]. Surg Innov,202,29(3):343-352.
[26]
Ichinose J, Hashimoto K, Matsuura Y, et al. Initial perioperative outcomes of robot-assisted thoracoscopic lobectomy using a confronting setting[J]. Surg Today,2023,53(9):1073-1080.
[1] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[2] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[3] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[4] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[5] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[6] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[7] 莫闲, 杨闯. 肝硬化患者并发门静脉血栓危险因素的Meta分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 678-683.
[8] 倪文凯, 齐翀, 许小丹, 周燮程, 殷庆章, 蔡元坤. 结直肠癌患者术后发生延迟性肠麻痹的影响因素分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 484-489.
[9] 侯超, 潘美辰, 吴文明, 黄兴广, 李翔, 程凌雪, 朱玉轩, 李文波. 早期食管癌及上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 383-387.
[10] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[11] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[12] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[13] 孟科, 李燕, 闫婧爽, 闫斌. 胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 671-675.
[14] 杨艳丽, 陈昱, 赵若辰, 杜伟, 马海娟, 许珂, 张莉芸. 系统性红斑狼疮合并血流感染的危险因素及细菌学分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 694-699.
[15] 孙培培, 张二明, 时延伟, 赵春燕, 宋萍萍, 张硕, 张克, 周玉娇, 赵璨, 闫维, 吴蓉菊, 宋丽萍, 郭伟安, 马石头, 安欣华, 包曹歆, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病情况及相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-719.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号