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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 90 -99. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.02.003

论著

2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析
王军1, 孙芳2, 蔡慧君3, 刘瑞清1, 袁娟1, 徐鹏飞1, 张玉凤1, 孙欣荣1,†()   
  1. 1. 710004　西安市，西安市儿童医院感染二科
    2. 710004　西安市，西安市儿童医院呼吸一科
    3. 710004　西安市，西安市儿童医院检验科
  • 收稿日期:2021-06-25 出版日期:2022-04-15
  • 通信作者: 孙欣荣
  • 基金资助:
    陕西省重点研发计划项目(No. 2020SF-183)

Analysis of bacterial infection and antimicrobial resistance profile of clinical isolates of children in Xi’an Children’s Hospital from 2019 to 2020

Jun Wang1, Fang Sun2, Huijun Cai3, Ruiqing Liu1, Juan Yuan1, Pengfei Xu1, Yufeng Zhang1, Xinrong Sun1,†()   

  1. 1. The 2nd Department of Infectious Diseases, Xi’an Children’s Hospital, Xi’an 710003, China
    2. The 1st Department of Respiratory, Xi’an Children’s Hospital, Xi’an 710003, China
    3. Department of Medical Laboratory, Xi’an Children’s Hospital, Xi’an 710003, China
  • Received:2021-06-25 Published:2022-04-15
  • Corresponding author: Xinrong Sun
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引用本文：

王军, 孙芳, 蔡慧君, 刘瑞清, 袁娟, 徐鹏飞, 张玉凤, 孙欣荣. 2019至2020年西安儿童医院儿童细菌感染分布和耐药监测分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2022, 16(02): 90-99.

Jun Wang, Fang Sun, Huijun Cai, Ruiqing Liu, Juan Yuan, Pengfei Xu, Yufeng Zhang, Xinrong Sun. Analysis of bacterial infection and antimicrobial resistance profile of clinical isolates of children in Xi’an Children’s Hospital from 2019 to 2020[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2022, 16(02): 90-99.

目的

了解西安儿童医院儿童细菌感染性疾病的病原分布特点和耐药现状，以指导抗菌药物的应用并预防多重耐药菌（MDROs）的产生。

方法

收集2019年1月至2020年12月西安市儿童医院住院患儿临床分离的菌株，对菌株临床分布特点及耐药性进行分析，并与全国监测数据进行比较。

结果

共分离出菌株9 044株，检出数居前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌（Eco）、化脓性链球菌（Spy）、金黄色葡萄球菌（Sau）和嗜麦芽窄食单胞菌（Sma），分别占14.3%（1 291/9 044）、10.3%（920/9 044）、9.6%（870/9 044）、9.0%（822/9 044）和5.6%（507/9 044）。重点耐药菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、红霉素耐药肺炎链球菌（ERSP）、碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CR-Pae）检出率分别为30.1%、92.1%和14.2%，低于全国水平（35.0%、98.8%和23.2%），差异均有统计学意义（χ2 = 7.89、P = 0.01，χ2 = 75.98、P < 0.001，χ2 = 10.12、P < 0.001），而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CR-Aba）检出率分别为81.8%和68.9%，均高于全国水平（76.4%和54.0%），差异均有统计学意义（χ2 = 4.78、P = 0.03，χ2 = 11.53、P < 0.001）。共检出MDROs 920株，检出率为10.2%（920/9 044），最常见的依次为Eco[47.4%（436/920）]、Sau[23.7%（218/920）]和Kpn[13.2%（121/920）]；主要分离自脓液[46.1%（424/920）]、呼吸道[28.9%（266/920）]和血液[11.1%（102/920）]。分离细菌对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药性，部分菌株耐药率与全国监测数据差异较大，其中Sau和CNS对克林霉素耐药率分别为67.8%（564/832）和65.0%（724/1 114），显著高于全国监测数据[30.9%（2 645/8 561）和25.5%（1 409/5 524）]（χ2 = 458.8、662.7，P均< 0.001）；Eco对头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为14.4%（135/935），1.7%（16/935）和1.2%（11/935），显著低于全国水平[22.8%（2 181/9 567），3.2%（306/9 567）和4.2%（402/9 567）]（χ2 = 34.62、P < 0.001，χ2 = 6.34、P = 0.01，χ2 = 20.64、P < 0.001）；Aba对头孢他啶、亚胺培南耐药率分别为65.2%（88/135）和62.5%（84/135），显著高于全国水平[53.4%（1 621/3 036）和51.9%（1 576/3 036）]（χ2 = 7.23、P = 0.01，χ2 = 5.51、P = 0.02）；Pae对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南耐药率分别为8.6%（20/233），7.7%（18/233），2.7%（6/233）和8.7%（20/233），显著低于监测数据[15.2%（508/3 344），14.0%（468/3 344），10.2%（341/3 344）和20.0%（669/3 344）]，差异有统计学意义（χ2 = 7.56、P = 0.01，χ2 = 7.29、P = 0.01，χ2 = 14.45、P < 0.001，χ2 = 18.27、P < 0.001）。

结论

本院儿童感染性疾病常见细菌分布及对多种抗菌药物的耐药率如Sau和CNS对克林霉素，Eco对头孢吡肟、碳青霉烯类抗菌药物，Aba对头孢他啶、亚胺培南以及Pae对β-内酰胺类和碳青霉烯类抗菌药物的耐药性与全国监测水平差异较大，需进一步加强对重点耐药菌如MRCNS、CR-Aba的感染防控，针对本地区细菌感染特点合理应用抗菌药物，对于降低感染率和院内感染播散有重要意义。

关键词: 细菌感染, 分布, 多重耐药, 儿童
Objective

To investigate the distribution and antimicrobial resistance profiles of bacterial infections among children in Xi’an Children’s Hospital, and to guide the reasonable use of antibiotics and precaution of multi-drug-resistant organisms (MDROs).

Methods

The clinical culture specimens of hospitalized children in Xi’an Children’s Hospital from January 2019 to December 2020 were isolated, and the distribution and drug resistance were analyzed, retrospectively, which were compared with the national surveillance data.

Results

Total of 9 044 isolates were collected. The top-five pathogens were coagulase negative Staphylococci (CNS), Escherichia coli (Eco), Streptococcus pyogenes (Spy), Staphylococcus aureus (Sau) and Stenotrophomonas maltophilia (Sma), the proportions were 14.3%, 10.3%, 9.6%, 9.0% and 5.6%, respectively. The detection rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae (ERSP) and Carbapenem-resistance Pseudomonas aeruginosa (CR-Pae) were 30.1%, 92.1%, and 14.2%, which were significantly lower than the national rates of 35.0%, 98.8% and 23.2% (χ2 = 7.89, P = 0.01; χ2 = 75.98, P < 0.001; χ2 = 10.12, P < 0.001); while the rates of methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci (MRCNS) and carbapenem-resistance Acinetobacter baumann (CR-Aba) were 81.8% and 68.9%, which were higher than the national rates of 76.4% and 54.0% (χ2 = 4.78, P = 0.03; χ2 = 11.53, P < 0.001). The average detection rate of MDROs was 10.2% (920/9 044), and the most common strains of MDROs were Eco [47.4% (436/920)], Sau [23.7% (218/920)] and Kpn [13.2% (121/920)]. The main sources of MODRs were pus [46.1% (424/920)], respiratory tract [28.9% (266/920)] and blood [11.1% (102/920)]. The strains were highly resistant to many kinds of antibiotics, some drug resistance rates were significantly different from the national surveillance levels. The prevalence of resistance of Sau and CNS against clindamycin were 67.8% (564/832) and 65.0% (724/1 114), respectively, which were significantly higher than those of the national rates [30.9% (2 645/8 561) and 25.5% (1 409/5 524)] , with significant differences (χ2 = 458.8, 662.7, both P < 0.001); the resistance rates of Eco were as the following: 14.4% (135/935) to cefepime, 1.7% (16/935) to imipenem, 1.2% (11/935) to meropenem, which were significantly lower than those of the national levels [22.8% (2 181/9 567), 3.2% (306/9 567) and 4.2% (402/9 567)], respectively , with significant differences (χ2 = 34.62, P < 0.001; χ2 = 6.34, P = 0.01; χ2 =20.64, P < 0.001); resistance rates of Aba to ceftazidime and imipenem were 65.2% (88/135) and 62.5% (84/135), significantly higher than those of national surveillance levels [53.4% (1 621/3 036) and 51.9% (1 576/3 036)] (χ2 = 7.23, P = 0.01; χ2 = 5.51, P = 0.02); the resistance rates of Pae to piperacillin, ceftazidime, cefepime and meropenem were 8.6% (20/233), 7.7% (18/233), 2.7% (6/233) and 8.7% (20/233), respectively, significantly lower than those of the national surveillance rates [15.2% (508/3 344), 14.0% (468/3 344), 10.2% (341/3 344) and 20.0%(669/ 3 344)], with significant differences (χ2 = 7.56, P = 0.01; χ2 = 7.29, P = 0.01; χ2 = 14.45, P < 0.001; χ2 = 18.27, P < 0.001).

Conclusions

The distribution and rates of antimicrobial resistance profiles of bacterial in our hospital were different from the national level, especially the resistance rates of Sau and CNS to clindamycin, Eco to cefepime and carbapenem antibiotics, Aba to ceftazidime and imipenem, Pae to β-lactam and carbapenem antibiotics differed significantly from the national surveillance levels. Therefore, the prevention and control of MRCNS and CR-ABA should be strengthened, and antibiotics should be used rationally according to the characteristics of our region to reduce the infection rate and nosocomial infection.

Key words: Bacteria infection, Distribution, Multidrug resistance, Children
表1 2019-2020年本院住院患儿主要耐药菌
菌株 株数 耐药菌株[株（%）] 全国检出率（%）a χ2值 P值
凝固酶阴性葡萄球菌 1 291 1 023（81.80） 76.40（4 420/5 524） 4.78b 0.03
大肠埃希菌 935 436（46.60） — — —
    30（4.10）& 3.20（309/9 567） 0.00b 0.97
金黄色葡萄球菌 811 244（30.10） 35.00（2 996/8 561） 7.89b 0.01
肺炎克雷伯杆菌 259 78（30.10）* — — —
    52（20.10）# 18.30（964/5 255） 0.49b 0.48
肺炎链球菌 253 233（92.10）△ 98.80（8 650/8 755） 75.98c < 0.001
    0（0.00）※ 1.20（105/8 755） 2.12c 0.15
铜绿假单胞菌 233 33（14.20） 23.20（775/3 344） 10.12b < 0.001
鲍曼不动杆菌 135 93（68.90） 54.00（1 640/3 036） 11.53b < 0.001
屎肠球菌 50 0（0.00） 0.00（0/1 958） — —
表2 本院920株多重耐药菌标本来源及病原检出率[株（%）]
MODRs 脓液（424株） 上呼吸道（33株） 下呼吸道（233株） 血液（102株）
细菌 株（%） 细菌 株（%） 细菌 株（%） 细菌 株（%）
第1位 Eco 271（63.9） Sau 32（97.0） Kpn 64（27.5） Eco 43（42.2）
第2位 Sau 107（25.2） Eco 1（3.0） Aba 62（26.6） Sau 24（23.5）
第3位 Kpn 15（3.5） — — Sau 51（21.9） Kpn 19（18.6）
第4位 Aba 11（2.6） — — Eco 38（16.3） Ecl 6（5.9）
第5位 Ecl 7（1.7） — — Ecl 9（3.9） Kox 5（4.9）
MODRs 尿液（96株） 其他无菌体液a（57株） 脑脊液（5株）
细菌 株（%） 细菌 株（%） 细菌 株（%）
第1位 Eco 71（74.0） Eco 18（32.1） Eco 3（60.0）
第2位 Kpn 17（17.7） Kpn 12（21.4） Aba 1（20.0）
第3位 Ecl 3（3.1） Sau 8（14.2） Sau 1（20.0）
第4位 Efm 2（2.1） Ecl 8（14.2） — —
第5位 Aba 1（1.0） Pae 4（7.1） — —
表3 Sau和CNS对常见抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 Sau耐药率 CNS耐药率
本院 全国 χ2值 P值 本院 全国 χ2值 P值
（832株） （8 561株） （1 114株） （5 524株）
阿奇霉素 832（100.0） — — — 1 114（100.0） — — —
青霉素G 795（95.5） 7 962（93.0） 7.81 0.01 1 043（93.6） 5 099（92.3） 2.34 0.13
红霉素 572（68.8） 5 368（62.7） 11.92 < 0.001 985（88.4） 4 458（80.7） 37.41 < 0.001
克林霉素 564（67.8） 2 645（30.9） 458.87 < 0.001 724（64.5） 1 409（25.5） 662.73 < 0.001
苯唑西林 290（34.9） 2 996（35.0） 0.01 0.94 926（83.1） 4 220（76.4） 24.10 < 0.001
四环素 123（14.8） — — — 316（28.4） — — —
复方新诺明 99（11.9） 788（9.2） 6.44 0.01 516（46.3） 2 237（40.5） 12.95 < 0.001
庆大霉素 37（4.5） 505（5.9） 2.94 0.09 84（7.5） 718（13.0） 25.99 < 0.001
左旋氧氟沙星 18（2.2） 419（4.9） 12.75 < 0.001 303（27.2） 1 685（30.5） 4.82 0.03
环丙沙星 16（1.9） 471（5.5） 19.75 < 0.001 272（24.4） 1 530（27.7） 5.05 0.02
莫西沙星 12（1.5） — — — 138（12.4） — — —
利福平 1（0.1） 86（1.0） 6.46 0.01 62（5.6） 436（7.9） 7.24 0.01
利奈唑胺 0（0.0） 0（0.0） — — 0（0.0） 0（0.0） — —
万古霉素 0（0.0） 0（0.0） — — 1（0.1） 0（0.0） — 0.17a
替加环素 0（0.0） 0（0.0） — — 0（0.0） 0（0.0） — —
表4 Eco对常见抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 本院（935株） 全国（9 567株） χ2值 P值
氨苄西林 808（86.4） 8 094（84.6） 2.17 0.15
头孢唑啉 656（70.2） 6 247（65.3） 8.94 0.00
复方新诺明 565（60.4） 5 377（56.2） 6.19 0.01
头孢呋辛 547（58.5） 5 109（53.4） 8.92 < 0.001
头孢曲松 537（57.4） 5 004（52.3） 8.99 < 0.001
氨苄西林舒巴坦 488（52.2） 4 286（44.8） 18.77 < 0.001
庆大霉素 404（43.2） 3 339（34.9） 25.63 < 0.001
环丙沙星 346（37.0） 3 329（34.8） 1.83 0.18
左旋氧氟沙星 327（35.0） 2 985（31.2） 5.61 0.02
氨曲南 319（34.1） 3 482（36.4） 1.91 0.17
头孢他啶 221（23.6） 2 267（23.7） 0.00 0.97
头孢吡肟 135（14.4） 2 181（22.8） 34.62 < 0.001
头孢哌酮舒巴坦 41（4.4） 708（7.4） 11.69 < 0.001
阿米卡星 20（2.1） 124（1.3） 4.48 0.03
亚胺培南 16（1.7） 306（3.2） 6.34 0.01
哌拉西林他唑巴坦 14（1.5） 373（3.9） 13.84 < 0.001
美罗培南 11（1.2） 402（4.2） 20.64 < 0.001
米诺环素 0（0.0） — — —
替加环素 0（0.0） — — —
表5 Kpn对常见抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 本院（259株） 全国（5 255株） χ2值 P值
头孢唑啉 172（66.5） 3 347（63.7） 0.79 0.37
氨苄西林/舒巴坦 153（58.9） 3 106（59.1） 0.00 0.99
头孢呋辛酯 147（56.7） — — —
头孢呋辛 146（56.5） 3 164（60.2） 1.52 0.22
头孢曲松 145（55.9） 2 948（56.1） 0.00 0.97
复方新诺明 109（42.2） 1 960（37.3） 2.41 0.12
氨曲南 100（38.6） 2 186（41.6） 0.91 0.34
头孢他啶 96（37.1） 2 091（39.8） 0.77 0.38
头孢吡肟 91（35.1） 2 007（38.2） 0.98 0.32
头孢哌酮/舒巴坦 75（28.8） 1 634（31.1） 0.53 0.47
庆大霉素 69（26.6） 1 287（24.5） 0.62 0.43
亚胺培南 57（22.0） 941（17.9） 2.80 0.09
哌拉西林/他唑巴坦 53（20.6） 1 167（22.2） 0.44 0.51
美罗培南 49（19.1） 1 083（20.6） 0.43 0.51
米诺环素 43（16.6） — — —
环丙沙星 28（11.0） 783（14.9） 3.29 0.07
左旋氧氟沙星 26（10.2） 541（10.3） 0.02 0.89
阿米卡星 12（4.8） 310（5.9） 0.72 0.40
替加环素 0（0.0） — — —
表6 Aba对常见抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 本院 全国 χ2值 P值
（135株） （3 036株）
哌拉西林/他唑巴坦 91（67.5） 1 667（54.9） 8.17 < 0.001
头孢他啶 88（65.2） 1 621（53.4） 7.23 0.01
美罗培南 84（62.5） 1 639（54.0） 3.53 0.06
亚胺培南 84（62.5） 1 576（51.9） 5.51 0.02
氨苄西林/舒巴坦 84（62.5） 1 712（56.4） 1.79 0.18
头孢吡肟 78（57.8） 1 606（52.9） 1.24 0.27
环丙沙星 78（57.8） 1 460（48.1） 4.86 0.03
阿米卡星 71（52.4） 1 424（46.9） 1.68 0.20
复方新诺明 68（50.3） 1 451（47.8） 0.34 0.56
头孢哌酮/舒巴坦 64（47.1） 1 394（45.9） 0.12 0.73
左氧氟沙星 42（31.2） 1 163（38.3） 2.84 0.09
米诺环素 13（9.6） — — —
替加环素 1（0.7） — — —
表7 Pae对常见抗菌药物的耐药率[株（%）]
抗菌药物 本院（233株） 全国（3 344株） χ2值 P值
替卡西林克拉维酸钾 34（14.5） — — —
亚胺培南 28（12.1） 772（23.1） 15.37 < 0.001
美罗培南 20（8.6） 669（20.0） 18.27 < 0.001
哌拉西林 20（8.6） 508（15.2） 7.56 0.01
头孢他啶 18（7.7） 468（14.0） 7.29 0.01
头孢哌酮/舒巴坦 11（4.7） 421（12.64） 12.70 < 0.001
氨曲南 11（4.7） 729（21.8） 38.72 < 0.001
哌拉西林/他唑巴坦 9（3.7） 361（10.8） 11.29 < 0.001
环丙沙星 8（3.4） 234（7.0） 4.39 0.04
左旋氧氟沙星 8（3.4） 161（4.8） 0.92 0.34
头孢吡肟 6（2.7） 341（10.2） 14.45 < 0.001
阿米卡星 3（1.3） 197（5.9） 8.75 < 0.001
庆大霉素 0（0.0） 194（5.8） 14.29 < 0.001
[1]
付盼, 王传清, 俞蕙, 等. 中国儿童细菌耐药监测组2018年儿童细菌感染及耐药监测[J]. 中国循证儿科杂志,2019,14(5):321-326.
[2]
黄勋, 邓子德, 倪语星, 等. 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识[J]. 中国感染控制杂志,2015,14(1):1-9.
[3]
产超广谱β内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗中国专家共识组. 产超广谱β内酰胺酶肠杆菌感染急诊诊疗中国专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(12):1520-1526.
[4]
杨启文, 吴安华, 胡必杰, 等. 临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识[J]. 中国感染控制杂志,2021,20(1):1-14.
[5]
王明贵译. 广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断,抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J]. 中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92.
[6]
付盼, 何磊燕, 王传清, 等. 中国儿童细菌耐药监测组2019年儿童细菌耐药监测[J]. 中国循证儿科杂志,2021,16(1):43-49.
[7]
Stephan B, Barnett Timothy C, Tania R, et al. Streptococcus pyogenes adhesion and colonization[J]. FEBS Lett,2016,590(21):3739-3757.
[8]
张颖华, 俞蕙, 王小光, 等. 引起儿童猩红热和咽峡炎的化脓性链球菌的分子流行病学特征[J]. 中华微生物学和免疫学杂志,2019(11):821-826.
[9]
周华, 李光辉, 卓超, 等. 中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识[J]. 中华医学杂志,2013(16):1203-1213.
[10]
熊丽蓉, 冯伟, 向荣凤, 等. 我院2005-2017年嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析[J]. 中国药房,2018,29(16):2248-2251.
[11]
周娟娟, 杨俊梅, 杨俊文, 等. 2016-2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析[J]. 中国抗生素杂志,2020,45(12):1253-1261.
[12]
Pan F, Yu T, Gang L, et al. Pandemic spread of blaKPC-2 among Klebsiella pneumoniae ST11 in China is associated with horizontal transfer mediated by IncFⅡ-like plasmids[J]. Int J Aantimicrob Ag,2019,54(2):117-124.
[13]
国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 国家儿童医学中心, 中华医学会儿科分会呼吸学组, 等. 中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断,治疗和预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2020,35(7):485-505.
[14]
韩菲, 戴锦程, 孙杭, 等. 224例肺炎链球菌感染患儿临床特征及耐药分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2019,13(5):357-361.
[15]
Kateete DP, Edolu M, Kigozi E, et al. Species, antibiotic susceptibility profiles and van gene frequencies among enterococci isolated from patients at Mulago National Referral Hospital in Kampala, Uganda[J]. BioMed Central,2019,19(1):486.
[16]
Chao F, Xuejun C, Mingming Z. Epidemiology and cytokine levels among children with nosocomial multidrug-resistant acinetobacter baumannii complex in a tertiary hospital of Eastern China[J]. PLoS One,2016,11(8):e0161690.
[17]
刘成军, 龙江海, 李静, 等. 儿科重症监护室27例广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析[J]. 华中科技大学学报(医学版),2013,42(2):219-222.
[18]
Lin M, Lan C. Antimicrobial resistance in Acinetobacter baumannii: From bench to bedside[J]. World J Clin Cases,2014,2(12):787-814.
[19]
Doi Y, Murray G, Peleg A. Acinetobacter baumannii: evolution of antimicrobial resistance--treatment options[J]. Semin Respir Crit Care Med,2015,36(1):85-98.
[20]
徐益, 高辉, 王佳, 等. 重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌6种耐药基因检测[J]. 中国抗生素杂志,2021,46(1):72-75.
[21]
Vijay G, Mandal A, Sankar J, et al. Ventilator associated pneumonia in pediatric intensive care unit: incidence, risk factors and etiological agents[J]. Indian J Pediatr,2018,85(10):861-866.
[22]
高庆林, 李家斌, 应伟国, 等. 重症监护室患者医院感染病原菌及其影响因素[J]. 中华医院感染学杂志,2021,31(3):472-476.
[23]
姚丹玲, 朱卫民. 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析及其治疗[J]. 中国抗生素杂志,2021,46(1):76-80.
[24]
王偲, 朱军, 景春梅, 等. 重庆地区2010-2012年儿童鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析[J]. 现代医药卫生,2013,29(13):1974-1976.
[25]
刘珊, 王晨, 傅跃先. 交通伤患儿创面鲍氏不动杆菌耐药性及其与抗生素使用的相关性分析[J]. 中华烧伤杂志,2017,33(7):404-409.
[26]
徐晓, 许巍. 鲍曼不动杆菌和铁离子及铁离子转运系统[J]. 中国感染与化疗杂志,2021,21(1):101-104.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 959-965.
[2] 刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[3] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[4] 刘静, 王燕妮, 王继萍. 儿童毛发移植应用前景及病例讨论[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 368-368.
[5] 许月芳, 刘旺, 曾妙甜, 郭宇姝. 多粘菌素B和多粘菌素E治疗外科多重耐药菌感染临床疗效及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 700-703.
[6] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[7] 丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[8] 袁园园, 岳乐淇, 张华兴, 武艳, 李全海. 间充质干细胞在呼吸系统疾病模型中肺组织分布及治疗机制的研究进展[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 374-381.
[9] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[10] 刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[11] 张佳臣, 宋红欣. 儿童青少年等效球镜屈光度变化与屈光不正进展相关性的临床研究[J/OL]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2024, 14(04): 217-222.
[12] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[13] 王晓瑜, 郭群英, 牛雅萌, 赵成松. 公立儿童医院促进儿科就医均等化实践探析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 383-387.
[14] 陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
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