切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (01) : 29 -36. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.01.006

所属专题： 文献；

论著

某综合医院15年间肝病住院患者疾病谱变化分析
王桂爽1, 谢雯2, 万钢3, 赵红2,†()   
  1. 1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院医保中心
    2. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
    3. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院病案管理科
  • 收稿日期:2020-09-27 出版日期:2021-02-15
  • 通信作者: 赵红
  • 基金资助:
    北京市医院管理局重点医学专业发展计划(No. ZYLX201808); 北京市科学技术委员会科技计划重大项目(No. D171100003117005); 北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心消化专项重点项目(No. XXZ0402)

Diseases spectrum changes of inpatients with liver diseases in a general hospital during 15 years

Guishuang Wang1, Wen Xie2, Gang Wan3, Hong Zhao2,†()   

  1. 1. Medical Insurance Center, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
    2. Liver Diseases Center, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
    3. Medical Record Management Division, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
  • Received:2020-09-27 Published:2021-02-15
  • Corresponding author: Hong Zhao
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

王桂爽, 谢雯, 万钢, 赵红. 某综合医院15年间肝病住院患者疾病谱变化分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(01): 29-36.

Guishuang Wang, Wen Xie, Gang Wan, Hong Zhao. Diseases spectrum changes of inpatients with liver diseases in a general hospital during 15 years[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2021, 15(01): 29-36.

目的

分析近15年某综合医院肝病住院患者疾病谱的构成及变化趋势，为肝病管理提供依据。

方法

回顾性分析2005年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的肝病患者临床资料，收集患者年龄、性别、出院诊断等信息，根据病案首页的ICD-10编码进行分类（病毒性肝炎B15-B19、肝疾病K70-K77、肝和肝内胆管恶性肿瘤C22.0-C22.9），分析疾病谱的变化趋势。

结果

共收集61 607例肝病患者，平均年龄（46.83 ± 15.29）岁，男性39 679例（64.41%）；其中病毒性肝炎患者23 610例（38.32%）、肝疾病29 181例（47.37%）、肝肿瘤8 816例（14.31%）。病毒性肝炎导致肝病中，15年间甲型病毒性肝炎的构成比自0.68%降至0.48%，总体略呈下降趋势（Z = 5.10、P < 0.001）；乙型病毒性肝炎的构成比自36.01%降至17.70%，呈下降趋势（Z = 31.40、P < 0.001）；丙型病毒性肝炎自2005年的3.24%逐渐升至2011年的7.09%，后呈下降趋势，2019年降至1.36%，总体呈下降趋势（Z = 12.33、P < 0.001）；戊型病毒性肝炎自5.76%降至1.34%，呈下降趋势（Z = 22.62、P < 0.001）。非病毒性肝炎导致肝病中，15年间酒精性肝病（ALD）自2.95%至6.84%，呈上升趋势（Z =-11.27、P < 0.001）；自身免疫性肝病（AILD）自2.91%至4.39%，呈上升趋势（Z =-6.74、P < 0.001）；药物性肝损伤（DILI）自1.26%至5.02%，呈上升趋势（Z =-10.61、P < 0.001）；非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）自0.43%至3.49%，呈上升趋势（Z =-15.46、P < 0.001）；其他肝病自1.37%至10.79%，呈上升趋势（Z =-10.61、P < 0.001）。在26 884例HBV相关病例中，慢性乙型病毒性肝炎（CHB）仍是本院住院患者的主要病种（55.84%），但总体呈下降趋势（Z = 34.30、P < 0.001）；急性乙型病毒性肝炎占比8.46%，呈下降趋势（Z = 27.87、P < 0.001）；乙型肝炎肝硬化占比19.61%，呈上升趋势（Z =-33.68、P < 0.001）；HCC占比12.47%，呈上升趋势（Z =-17.89、P < 0.001）；乙型肝炎肝功能衰竭占比3.62%，呈上升趋势（Z =-29.47、P < 0.001）。

结论

2005至2019年，本院病毒性肝炎住院病例及构成比逐渐下降，非传染性肝病住院病例及构成比逐渐增加。HBV相关疾病仍是目前住院的主要病种。

关键词: 肝病, 疾病谱, 变化趋势
Objective

To investigate the spectrum and trend of liver diseases hospitalized in a general hospital within the past 15 years, and to provide the evidence for chronic liver diseases management.

Methods

The clinical data of patients admitted to Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from January 2005 to December 2019 were analyzed, retrospectively. The patients’ age, gender and discharge diagnosis were collected, respectively. According to the ICD-10 code, the discharge diagnosis on the first page of the medical record were classified (viral hepatitis B15-B19, liver diseases K70-K77 and liver tumor C22.0-C22.9). The trend of the disease spectrum was analyzed.

Results

Total of 61 607 cases were collected, the average age was (46.83 ± 15.29) years old, male patients accounted for 64.41% (39 679 cases), including 23 610 cases (38.32%) with viral hepatitis, 29 181 cases (47.37%) with liver diseases, and 8 816 cases (14.31%) with liver tumor. From 2005 to 2019, among the liver diseases caused by viral hepatitis, the constituent ratio of viral hepatitis A dropped from 0.68% to 0.48%, and the overall trend was slightly decreased (Z = 5.10, P < 0.001); the constituent ratio of viral hepatitis B dropped from 36.01% to 17.70%, showing a downward trend (Z = 31.40, P < 0.001); hepatitis C gradually increased from 3.24% in 2005 to 7.09% in 2011, and then showed a downward trend, and dropped to 1.36% in 2019, with the overall trend down (Z = 12.33, P < 0.001); hepatitis E dropped from 5.76% to 1.34%, showing a downward trend (Z = 22.62, P < 0.001). Among the liver diseases caused by non-viral hepatitis, alcoholic liver disease (ALD) increased from 2.95% to 6.84% in 15 years, showing an upward trend (Z =-11.27, P < 0.001); autoimmune liver disease (AILD) increased from 2.91% to 4.39%, showing an upward trend (Z =-6.74, P < 0.001); drug-induced liver injury (DILI) increased from 1.26% to 5.02%, showing an upward trend (Z =-10.61, P < 0.001); non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) rose from 0.43% to 3.49%, showing an upward trend (Z =-15.46, P < 0.001); other liver diseases rose from 1.37% to 10.79%, showing an upward trend (Z =-10.61, P < 0.001) ). Among the 26 884 HBV-related cases, chronic viral hepatitis B (CHB) was still the main type of disease hospitalized in this hospital (55.84%), but the overall trend was decreasing (Z = 34.30, P < 0.001); acute viral hepatitis B accounted for 8.46%, showing a downward trend (Z = 27.87, P < 0.001); hepatitis B related cirrhosis accounted for 19.61%, showing an upward trend (Z =-33.68, P < 0.001); HCC accounted for 12.47% , showing an upward trend (Z = -17.89, P < 0.001); hepatitis B liver failure accounted for 3.62%, showing an upward trend (Z =-29.47, P < 0.001).

Conclusions

From January 2005 to December 2019, the proportion of viral hepatitis decreased, and the proportion of non-infectious liver diseases increased. However, CHB was still the main disease in hospital at present.

Key words: Liver disease, Spectrum, Changing trend
表1 2005至2019年肝病住院患者各类肝病总体构成比及变化趋势[例（%）]
年份 例数 病毒性肝炎 肝疾病 肝肿瘤
2005 2 780 1 485（53.42） 1 003（36.08） 292（10.50）
2006 2 774 1 552（55.95） 909（32.77） 313（11.28）
2007 3 202 1 795（56.06） 1 073（33.51） 334（10.43）
2008 2 791 1 342（48.08） 1 074（38.48） 375（13.44）
2009 3 242 1 626（50.15） 1 119（34.52） 497（15.33）
2010 3 863 1 779（46.05） 1 463（37.87） 621（16.08）
2011 4 444 1 996（44.91） 1 801（40.53） 647（14.56）
2012 4 792 1 914（39.94） 1 986（41.44） 892（18.61）
2013 5 183 1 835（35.40） 2 270（43.80） 1 078（20.80）
2014 5 062 1 733（34.24） 2 552（50.41） 777（15.35）
2015 4 749 1 694（35.67） 2 548（53.65） 507（10.68）
2016 4 680 1 397（29.85） 2 675（57.16） 608（12.99）
2017 4 711 1 286（27.30） 2 807（59.58） 618（13.12）
2018 4 774 1 185（24.82） 2 972（62.25） 617（12.92）
2019 4 560 991（21.73） 2 929（64.23） 640（14.04）
合计 61 607 23 610（38.32） 29 181（47.37） 8 816（14.31）
Z值   52.96 -50.33 -1.77
P值   < 0.001 < 0.001 0.077
图1 2005至2019年本院肝病住院患者各类病毒性肝炎构成比变化趋势
图2 2005至2019年本院肝病住院患者非传染性肝病构成比变化趋势
图3 2005至2019年本院常见肝病住院患者性别构成比
表2 常见肝病住院患者不同年龄组构成比[例（%）]
肝病种类 0～17岁（1 087例） 18～44岁（25 151例） 45～59岁（22 363例） ≥ 60岁（13 006例） χ2值 P值
甲型病毒性肝炎 28（2.58） 186（0.74） 39（0.17） 11（0.08） 244.40 < 0.001
乙型病毒性肝炎 349（32.11） 12 539（49.85） 3 536（15.81） 862（6.63） 10 549.05 < 0.001
丙型病毒性肝炎 43（3.96） 1 159（4.61） 1 119（5.00） 560（4.31） 10.92 0.012
戊型病毒性肝炎 7（0.64） 422（1.68） 611（2.73） 487（3.74） 174.02 < 0.001
病毒性肝炎重叠感染 2（0.18） 129（0.51） 50（0.22） 15（0.12） 53.87 < 0.001
其他病毒性肝炎 192（17.66） 629（2.50） 414（1.85） 221（1.70） 1 155.06 < 0.001
非酒精性脂肪肝 25（2.30） 969（3.85） 229（1.02） 89（0.68） 619.94 < 0.001
酒精性肝病 0（0.00） 711（2.83） 1 572（7.03） 643（4.94） 517.75 < 0.001
药物性肝损伤 40（3.68） 906（3.60） 856（3.83） 538（4.14） 6.81 0.078
自身免疫性肝病 13（1.20） 295（1.17） 807（3.61） 733（5.64） 639.74 < 0.001
其他肝病 322（29.62） 1 695（6.74） 1 491（6.67） 939（7.22） 833.46 < 0.001
肝功能衰竭 26（2.39） 704（2.80） 1 055（4.72） 832（6.40） 298.82 < 0.001
肝纤维化/肝硬化 29（2.67） 3 406（13.54） 6 242（27.91） 4 014（30.86） 2 317.45 < 0.001
肝良性肿瘤 1（0.09） 191（0.76） 306（1.37） 118（0.91） 55.54 < 0.001
肝恶性肿瘤 10（0.92） 1 081（4.30） 3 679（16.45） 2 631（20.23） 2 790.19 < 0.001
肝继发性肿瘤 0（0.00） 129（0.51） 357（1.60） 313（2.41） 275.83 < 0.001
图4 2005至2019年HBV相关肝病构成比变化趋势
表3 不同年龄组患者HBV相关肝病构成比[例（%）]
HBV相关肝病 合计（26 884例） 0～17岁（356例） 18～44岁（14 912例） 45～59岁（8 167例） ≥ 60岁（3 449例） χ2值 P值
急性乙型肝炎 2 274（8.46） 26（7.30） 1 578（10.58） 520（6.37） 150（4.35） 208.82 < 0.001
慢性乙型肝炎 15 012（55.84） 323（90.73） 10 961（73.50） 3 016（36.93） 712（20.64） 4 979.82 < 0.001
乙型肝炎肝硬化 5 273（19.61） 3（0.84） 1 489（9.99） 2 502（30.64） 1 279（37.08） 2 253.20 < 0.001
乙型肝炎肝衰竭 973（3.62） 0（0.00） 329（2.21） 397（4.86） 247（7.16） 258.88 < 0.001
原发性肝癌（乙型） 3 352（12.47） 4（1.12） 555（3.72） 1 732（21.21） 1 061（30.76） 2 716.40 < 0.001
[1]
Xiao J, Wang F, Wong NK, et al. Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective[J]. J Hepatol,2019,71(1):212-221.
[2]
徐丽君，安秀琴，李悦, 等. 骨髓来源抑制性细胞在肝脏疾病中的研究进展[J]. 临床肝胆病杂志,2020,36(12):2851-2855.
[3]
世界卫生组织. 疾病和有关健康问题的国际统计分类[M]. 1版. 人民卫生出版社,1996.
[4]
王贵强，王福生，庄辉, 等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中国病毒病杂志,2020,10(1):1-25.
[5]
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中国病毒病杂志,2020,10(1):26-46.
[6]
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 中华肝脏病杂志,2018,26(3):188-194.
[7]
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 中华肝脏病杂志,2018,26(3):195-203.
[8]
中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感染病学分会. 自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015)[J]. 中华肝脏病杂志,2016,24(1):23-35.
[9]
中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感染病学分会. 原发性胆汁性肝硬化(又名原发性胆汁性胆管炎)诊断和治疗共识(2015)[J]. 中华肝脏病杂志,2016,24(1):5-13.
[10]
中华医学会肝病学分会，中华医学消化病学分会，中华医学会感染病学分会. 原发性硬化性胆管炎诊断和治疗专家共识(2015)[J]. 中华传染病杂志,2016,34(8):449-458.
[11]
中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2015,23(11):810-820.
[12]
Hellard ME, Chou R, Easterbrook P. WHO guidelines on testing for hepatitis B and C--meeting targets for testing[J]. BMC Infect Dis,2017,17(Suppl 1):703.
[13]
王贵强，王福生，庄辉, 等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.
[14]
Cui F, Shen L, Li L, et al. Prevention of chronic hepatitis B after 3 decades of escalating vaccination policy, China[J]. Emerg Infect Dis,2017,23(5):765-772.
[15]
Liu J, Liang W, Jing W, et al. Countdown to 2030: eliminating hepatitis B disease, China[J]. Bull World Health Organ,2019,97(3):230-238.
[16]
欧蔚妮，付艳，邢卉春, 等. 2005至2013年首都医科大学附属北京地坛医院住院肝病患者肝病疾病谱变化及相关因素分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(3):327-332.
[17]
Indolfi G, Easterbrook P, Dusheiko G, et al. Hepatitis B virus infection in children and adolescents[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol,2019,4(6):466-476.
[18]
Nayagam S, Thursz M, Sicuri E, et al. Requirements for global elimination of hepatitis B: a modelling study[J]. Lancet Infect Dis,2016,16(12):1399-1408.
[19]
World Health Organization. Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus: guidelines on antiviral prophylaxis in pregnancy[EB/OL]. 2020. Geneva.

URL    
[20]
付懿铭，韩萍，纪冬, 等. 21 382例肝活检患者的慢性肝病谱及变化趋势[J]. 肝脏,2019,24(1):16-19.
[21]
World Health Organization. Guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection[EB/OL]. 2018. Geneva.

URL    
[22]
曹海霞，范建高. 酒精性肝病合并非酒精性脂肪性肝病和肥胖[J]. 临床肝胆病杂志,2019,35(3):478-480.
[23]
Fan JG, Wei L, Zhuang H, et al. Guidelines of prevention and treatment of nonalcoholic fatty liver disease (2018, China)[J]. J Dig Dis,2019,20(4):163-173.
[24]
Shah J, Okubote T, Alkhouri N. Overview of updated practice guidelines for pediatric nonalcoholic fatty liver disease[J]. Gastroenterol Hepatol (NY),2018,14(7):407-414.
[25]
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: management of alcohol-related liver disease[J]. J Hepatol,2018,69(1):154-181.
[26]
Shen T, Liu Y, Shang J, et al. Incidence and etiology of drug-induced liver injury in Mainland China[J]. Gastroenterology, 2019,156(8):2230-2241. e11.
[27]
Zheng E, Sandhu N, Navarro V. Drug-induced liver injury secondary to herbal and dietary supplements[J]. Clin Liver Dis,2020,24(1):141-155.
[28]
Navarro V, Avula B, Khan I, et al. The contents of herbal and dietary supplements implicated in liver injury in the United States are frequently mislabeled[J]. Hepatol Commun,2019,3(6):792-794.
[29]
Grewal P, Ahmad J. Severe liver injury due to herbal and dietary supplements and the role of liver transplantation[J]. World J Gastroenterol,2019,25(46):6704-6712.
[30]
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: drug-induced liver injury[J]. J Hepatol,2019,70(6): 1222-1261.
[31]
Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases[J]. Hepatology,2020,72(2):671-722.
[1] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[2] 万欣, 贺秋霞, 李明明, 王守志, 陈曦, 杨秀华. 超声衰减成像技术评价肝脂肪变性的相关因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(01): 57-62.
[3] . 肝移植治疗终末期肝病[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 1-.
[4] 谢晓宁, 王晓萍, 邵萍. 老年2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及危险因素分析[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2022, 15(04): 308-311.
[5] 毛赤慧, 张佳妮, 王晓东. 652例死胎相关因素分析及防控措施评价[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(03): 323-329.
[6] 裴家好, 沈丛欢, 李瑞东, 陶一峰, 谢新宝, 陈伟明, 王正昕. 活体肝移植治疗儿童急性肝功能衰竭与慢性终末期肝病的疗效分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(06): 329-333.
[7] 次登罗布, 普布次仁. 西藏地区肿瘤疾病谱及相关因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2021, 14(06): 822-823.
[8] 朱国英, 陈利, 舍玲, 白洁, 丁永年, 朱风尚. 微生态调节剂治疗非酒精性脂肪性肝病的现状和困境[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(01): 1-4.
[9] 朱国英, 陈利, 丁永年, 杨长青, 朱风尚. 重视脂肪胰的基础和临床研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2022, 12(03): 129-132.
[10] 李明凯, 吴晓瑛, 吴斌. 磁共振弹性成像技术在慢性肝病的临床应用研究进展[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(03): 126-131.
[11] 张大涯, 陈世锔, 陈润祥, 张晓冬, 李达, 白飞虎. 肠道微生物群对代谢相关脂肪性肝病发展的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 828-833.
[12] 陆玮婷, 史会连, 陈沁磊, 武建海, 刘绍伟, 乔飞. 代谢相关脂肪性肝病患者MRI-PDFF分布特点[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(07): 503-508.
[13] 张梅玉, 吴胜利, 向蔚婷, 孙克红, 李农. 体检人群甘油三酯葡萄糖指数对非酒精性脂肪性肝病发病风险的诊断价值[J]. 中华诊断学电子杂志, 2022, 10(03): 152-157.
[14] 张慧丽, 沈君华, 季建峰, 邢媛媛. COVID-19疫情期间江苏省某三甲综合医院急诊救治疾病谱与2019年同期比较分析[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(04): 211-215.
[15] 史宇泽, 单晓东, 褚薛慧, 朱赛赛, 孙喜太. 肥胖人群血清尿酸水平与非酒精性脂肪性肝病严重程度的相关性分析[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(04): 232-238.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号