切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 512 -514. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.06.010

所属专题： 经典病例； 经典病例； 文献；

病例报告

经光学相干断层扫描的急性视网膜坏死九例患者临床分析
董愉1, 柳月红1, 许雪静1,†(), 刘彬彬1   
  1. 1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院眼科
  • 收稿日期:2019-02-27 出版日期:2019-12-15
  • 通信作者: 许雪静

Analysis on nine cases with acute retinal necrosis detected by optical coherence tomography

Yu Dong1, Yuehong Liu1, Xuejing Xu1,†(), Binbin Liu1   

  1. 1. Department of Eye, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
  • Received:2019-02-27 Published:2019-12-15
  • Corresponding author: Xuejing Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Xuejing, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

董愉, 柳月红, 许雪静, 刘彬彬. 经光学相干断层扫描的急性视网膜坏死九例患者临床分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(06): 512-514.

Yu Dong, Yuehong Liu, Xuejing Xu, Binbin Liu. Analysis on nine cases with acute retinal necrosis detected by optical coherence tomography[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(06): 512-514.

目的

探讨经光学相干断层扫描（OCT）的急性视网膜坏死（ARN）患者的眼底表现。

方法

对9例ARN患者均进行OCT检查、最佳矫正视力、裂隙灯眼前节检查、散瞳后间接检眼镜检查、彩色眼底照相、视野、角膜内皮检查、荧光眼底血管造影检查，观察OCT眼底变化。

结果

9例患者共11只眼眼底检查发现玻璃体混浊、中周部视网膜见面积不等的斑片状视网膜坏死融合区、视网膜血管闭塞呈白线状。ARN患者临床诊断依据典型眼底表现：黄白色视网膜坏死病灶、闭塞性视网膜血管病变、前房和玻璃体腔炎性细胞等。对确诊的ARN患者静脉注射阿昔洛韦行抗病毒治疗，出现视网膜脱离时采取玻璃体切割手术。

结论

OCT彩色眼底照片上观察到的特定病变与其OCT图像一致。通过OCT对ARN患者早期确诊，及时诊断、及时治疗，可显著改善ARN患者的视功能，提高疗效及其生活质量。

关键词: 急性视网膜坏死, 光学相干断层扫描, 眼底表现
Objective

To investigate the fundus manifestation of patients with acute retinal necrosis (ARN) examined by optical coherence tomography (OCT).

Methods

OCT, best corrected visual acuity, slit lamp anterior segment examination, indirect ophthalmoscope after mydriasis, color fundus photography, visual field, corneal endothelial examination and fundus fluorescein angiography were performed for 9 patients with ARN. The fundus changes of OCT were analyzed.

Results

Total of 11 eyes fundus examination of 9 patients showed vitreous opacity, focal lamellar retinal necrosis of the fusion area, retinal vessel occlusion is white linear. The clinical diagnosis of ARN patients was based on typical fundus findings: yellow-white retinal necrosis, occlusive retinopathy, anterior chamber and vitreous inflammatory cells, etc. Patients with ARN were treated with acyclovir intravenously and vitrification in the event of retinal detachment.

Conclusions

The specific lesions observed on the OCT color fundus were consistent with the OCT images. Early and timely diagnosis and timely treatment of ARN patients by OCT could significantly improve their visual function and life quality.

Key words: Acute retinal necrosis, Optical coherence tomography, Fundus performance
表1 9例急性视网膜坏死患者一般资料
病例号 年龄 术前视力 眼底表现 OCT表现
1 46 右光感，左指数 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状，视网膜脱离 视网膜病变部位结构紊乱，视网膜内层高反射信号，黄斑区神经上皮层萎缩变薄，椭圆体带消失
2 58 0.15 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死 黄斑水肿
3 48 0.02 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死 黄斑区正常
4 58 0.01 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状 黄斑区视网膜神经上皮层脱离
5 56 0.08 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状 黄斑区正常
6 12 指数 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状，视网膜脱离 黄斑水肿
7 39 0.3 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死 黄斑区正常
8 30 手动 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状，视网膜脱离 视网膜病变部位结构紊乱，视网膜内层高反射信号，黄斑区神经上皮层萎缩变薄，椭圆体带消
9 49 光感 玻璃体混浊、视盘边界不清、周边视网膜坏死、视网膜血管闭塞呈白线状 视网膜病变部位结构紊乱，视网膜内层高反射信号，黄斑区神经上皮层萎缩变薄
表2 9例急性视网膜坏死患者治疗方案以随访
病例号 治疗方案 随访时间（月） 术后视力
1 静脉及双眼玻璃体腔注射更昔洛韦和膦甲酸钠左眼行玻璃体切除及硅油填充术 2 右无光感，左手动
2 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦 2.5 0.4
3 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦 1 0.5
4 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦和膦甲酸钠，行玻璃体切除及硅油填充术 3 0.1
5 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦 2.5 0.6
6 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦和膦甲酸钠，行玻璃体切除及硅油填充术 3 0.2
7 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦 17 0.6
8 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦和膦甲酸钠，行玻璃体切除及硅油填充术 1.5 指数
9 静脉及玻璃体腔注射更昔洛韦 4 指数
[1]
付丽萍，王晨光，程岩, 等. 急性视网膜坏死综合征的临床特点[J]. 中国老年学杂志,2018,38(20):133-135.
[2]
狄宇，叶俊杰. 急性视网膜坏死诊断及治疗的研究进展[J]. 中华眼科杂志,2018,69(4):306-311.
[3]
王向华，高延庆，赵宏. 不同程度急性视网膜坏死的治疗方法选择[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2019,41(4):283-286.
[4]
Wong RW, Jumper JM, McDonald HR, et al. Emerging concepts in the management of acute retinal necrosis[J]. Br J Ophthalmol, 2013,97(5):545-552.
[5]
周亮. 急性视网膜坏死综合征的诊治最新进展[D]. 南昌大学. 2017.
[6]
侯漩，江泓，侯明勃, 等. 病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死综合征的临床特点[J]. 中南大学学报(医学版),2016,41(10):1106-1110.
[7]
黎铧, 李娟娟, 盛智超, 等. 急性视网膜坏死光相干断层扫描图像分析[C]//中国眼底病论坛暨全国眼底病专题学术研讨会. 2010.
[8]
李娟，黎铧，盛智超, 等. 急性视网膜坏死光相干断层扫描图像分析[J]. 中国实用眼科杂志,2010,28(3):247-248.
[9]
狄宇，叶俊杰，李东辉. 急性视网膜坏死相干光层析成像术表现与视力的关系[J]. 中华眼科杂志,2018,54(5):369-374.
[10]
Dorronsoro C, Pascual D, Pérez-Merino P, et al. Dynamic OCT measurement of corneal deformation by an air puff in normal and cross-linked corneas[J]. Biomedical Optics Express,2012,3(3):473- 487.
[11]
Kamal M, Narayanswamy S, Packirisamy M. Optical design of a line-focused forward-viewing scanner for optical coherence tomography[J]. Applied Optics,2010,49(31):6170-6178.
[12]
Xu SJ, Ren XL, Zhang CM, et al. Fast lateral line-scan model with doublet-cylinder-lens in intelligent OCT[C]. Proceedings of the 2013 International Conference on Advanced Computer Science and Electronics Information (ICACSEI 2013),2013,41(4):466-471.
[13]
王静怡. 光透明技术在皮肤组织光学相干层析术成像中的应用研究[D]. 天津:南开大学,2011.
[14]
Li A, Ahsen O, Liu J, et al. Silencing of the drosophila ortholog of SOX5 in heart leads to cardiac dysfunction as detected by optical coherence tomography[J]. Human Molecular Genetics, 2013,22(18):3798-3806.
[15]
Kaushik S, Lomi N, Singh MP. Acute retinal necrosis presenting as bilateral acute angle closure[J]. Lancet,2014,384(9943):636.
[1] 鲁丹, 毛菲菲, 李丹, 王胜男, 刘夕瑶, 孙挥宇. 获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌性脑膜炎患者视乳头水肿急性期的频域光学相干断层扫描特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(04): 270-275.
[2] 董愉, 柳月红, 许雪静, 刘彬彬, 董迪. 获得性免疫缺陷综合征患者早期眼底筛查的临床意义[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(01): 76-79.
[3] 林明玥, 周祁, 刘歆, 曲申, 陈开传, 吕筱, 韩雯婷, 毕燕龙. 术中光学相干断层扫描辅助玻璃体Berger腔切除术的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(04): 199-204.
[4] 蔡紫妍, 段宣初, 杨翔. 深度学习算法在青光眼筛查与诊断中应用的研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(03): 188-192.
[5] 白静怡, 黄轩, 张益权, 田颖, 陶勇. 小鼠干眼模型构建及其角膜特征检测的实验研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(01): 12-17.
[6] 周海英, 纪海霞, 佘海澄, 彭晓燕. 视盘黑色素细胞瘤多模态影像学特征的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(04): 198-203.
[7] 刘夕瑶, 毛菲菲, 李丹, 鲁丹, 王胜男, 孙挥宇. 房水病毒载量和细胞因子检测在急性视网膜坏死诊断与治疗中应用的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(02): 76-81.
[8] 胡晨曦, 唐楚皓, 韩亮, 段虹宇, 杨婷婷, 刘一昀, 马佰凯, 赵琳, 齐虹. 光学相干断层扫描血管成像对视网膜血管形态学评估的研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2022, 12(01): 47-51.
[9] 段如月, 张天资, 晓琴, 韩永青, 佟玉兰. 光学相干断层扫描血管成像技术在康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性治疗效果评价中的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2021, 11(03): 140-145.
[10] 牛红蕾, 张东昌, 杨璐. 多模式眼底影像技术在高度近视眼检查中的应用进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(02): 123-128.
[11] 叶婷, 李丹杰, 郭雷, 范玮. 健康学龄儿童视网膜血管发育的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(02): 97-102.
[12] 王惠云, 张骏, 陆勤康, 邓国华. 运用深度增强成像光学相干断层扫描技术监测女性妊娠晚期脉络膜厚度的变化[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2020, 10(01): 27-32.
[13] 李昕格, 丁旭晨, 刘国丹. 光学相干断层扫描血管成像在糖尿病患者早期黄斑区视网膜微循环评估中的应用[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2019, 09(03): 187-192.
[14] 李梦媛, 汤云霞, 张静琳, 侯金佟, 陈倩茵, 马红婕, 吴德正. 成年超高度近视眼患者黄斑区巩膜厚度及其相关影响因素[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2019, 09(02): 77-82.
[15] 胡圣佳, 王惠云, 陆勤康, 赖晓明. 白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后脉络膜厚度变化的研究进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2018, 08(02): 87-91.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号