45例非牧区儿童布鲁菌病临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.010

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 402 -406. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.010

所属专题：经典病例；文献；

论著

45例非牧区儿童布鲁菌病临床分析

张玉凤¹, 邓慧玲¹^,^†(

), 余鹏博², 陈宝宝², 袁娟¹, 刘瑞清¹, 冯雨萱³, 徐鹏飞¹, 唐甜甜¹

^1. 710003　西安市，西安市儿童医院感染二科
^2. 710054　西安市，陕西省疾病预防控制中心病毒所
^3. 710061　西安市，西安交通大学医学部

收稿日期:2019-02-21 出版日期:2019-10-15
通信作者: 邓慧玲
基金资助:
国家科技重大专项(No. 2013ZX10004202); 陕西省科技统筹重点产业创新链工程计划资助项目(No. 2016KTZDSF02-04); 西安市科学技术局医疗卫生研究资助项目(No. 2016052SF/YX08); 西安市科技计划项目(No. 201805098YX6SF32（7）)

Clinical analysis on 45 children with brucellosis in non-pastoral areas

Yufeng Zhang¹, Huiling Deng¹^,^†(), Pengbo Yu², Baobao Chen², Juan Yuan¹, Ruiqing Liu¹, Yuxuan Feng³, Pengfei Xu¹, Tiantian Tang¹

^1. Department of Infectious Diseases, Xi’an Children’s Hospital, Xi’an 710003, China
^2. Institute of Virology, Shaanxi Provincial Center for Diseases Control and Prevention, Xi’an 710054, China
^3. Department of Medicine, Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China

Received:2019-02-21 Published:2019-10-15
Corresponding author: Huiling Deng
About author:
Corresponding author: Deng Huiling, Email: denghuiling70@126.com

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引用本文：

张玉凤, 邓慧玲, 余鹏博, 陈宝宝, 袁娟, 刘瑞清, 冯雨萱, 徐鹏飞, 唐甜甜. 45例非牧区儿童布鲁菌病临床分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(05): 402-406.

Yufeng Zhang, Huiling Deng, Pengbo Yu, Baobao Chen, Juan Yuan, Ruiqing Liu, Yuxuan Feng, Pengfei Xu, Tiantian Tang. Clinical analysis on 45 children with brucellosis in non-pastoral areas[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(05): 402-406.

目的

探讨非牧区儿童布鲁菌病的流行特点、临床特征及实验室检查，为非牧区儿童布鲁菌病的诊断提供依据。

方法

采用回顾性分析方法，收集2014年1月至2018年12月陕西省疾病预防控制中心及西安市儿童医院确诊的45例非牧区布鲁菌病患儿的临床资料，对其临床特征及实验室检查结果进行分析。

结果

3～9月份为非牧区儿童布鲁菌病发病高峰期，且2014年至2018年儿童布鲁菌病发病呈逐年增多趋势。45例布鲁菌病患儿中，男19例、女26例，0～3岁儿童为非牧区儿童布鲁菌病主要发病人群（53.3%、24/45），传播途径以消化道传播（64.4%、29/45）为主；临床表现多样，发热为最主要的临床表现（82.2%、37/45），其次为关节肿痛（40.0%、18/45）和肝肿大（28.9%、13/45），但多汗（11.1%、5/45）和乏力（6.7%、3/45）较少见。实验室检查以炎症指标异常为主，降钙素原升高者30例（66.7%），红细胞沉降率者（ESR）增快者10例（22.2%），C-反应蛋白（CRP）升高者7例（15.6%）；血常规检查中无全血细胞数下降的患儿；45例患儿血培养布鲁杆菌阳性者35例（77.8%），另外10例（22.2%）试管凝集试验阳性。45例患儿中4例（8.9%）出现神经系统受累症状，且其脑脊液均培养出布鲁杆菌。

结论

儿童布鲁菌病临床表现复杂，非牧区儿童存在长期发热、关节肿痛或肝脏肿大等症状时，儿科医师应高度怀疑布鲁菌病，以尽早诊断和及时治疗。

关键词: 布鲁菌病, 临床特点, 非牧区, 儿童

Objective

To investigate the epidemiological, clinical and laboratory characteristics of children with brucellosis, and to provide evidence for its diagnosis in non-pastoral areas.

Methods

Clinical data of 45 children with brucellosis in non-pastoral areas from Shaanxi Provincial Center for Diseases Control and Prevention, and Xi’an Children’s Hospital from January 2014 to December 2018 were analyzed, retrospectively, and the clinical characteristics and laboratory examinations were summarized and analyzed, respectively.

Results

The incidence of childhood brucellosis in non-pastoral areas peaked from March to September, and the incidence of childhood brucellosis increased year by year from 2014 to 2018. Among the 45 children, 19 were males and 26 were females. Children aged 0-3 years were the main group with brucellosis in non-pastoral areas (53.3%, 24/45). The main route of transmission was digestive tract transmission (64.4%, 29/45). Children with brucellosis had various clinical manifestations, the main clinical manifestations were fever (82.2%, 37/45), followed by joint swelling and pain (40.0%, 18/45) and hepatomegaly (28.9%, 13/45), while hyperhidrosis (11.1%, 5/45) and fatigue (6.7%, 3/45) were rare. Inflammation indexes were the main abnormal factos in laboratory examination, procalcitonin increased in 30 cases (66.7%), the erythrocyte sedimentation rate (ESR) increased in 10 cases (22.2%), C-reactive protein (CRP) increased in 7 cases (15.6%); no child occurred decreased total number of whole blood cells in routine examination. Among the 45 children, 35 (77.8%) cases were Brucella positive in blood culture and 10 (22.2%) cases were positive in test tube agglutination detection. Symptoms of nervous system involvement were found among 4 cases (8.9%), and Brucella was cultured in cerebrospinal fluid of the above 4 cases.

Conclusions

The clinical manifestations of children with brucellosis are complex . In non-pastoral areas, when children had long-term fever, joint swelling and pain, and liver enlargement, pediatricians should be highly suspicious of brucellosis and make early diagnosis and timely treatment.

Key words: Brucellosis, Clinical characteristics, Non-pastoral areas, Child

表1 45例布鲁菌病患儿的一般特征

一般特征		例数	构成比（%）
年龄		?	?
?	0～3（婴幼儿期）	24	53.3
?	3～6（学龄前期）	14	31.1
?	6～12（学龄期）	7	15.6
居住地		?	?
?	农村/郊区	40	88.9
?	城市市区	5	11.1
感染途径		?	?
?	饮鲜羊奶	29	64.4
?	布鲁菌病患者接触	10	22.2
?	布鲁菌病母亲母乳喂养	1	2.2
?	羊接触史	19	42.2

表1 45例布鲁菌病患儿的一般特征

一般特征		例数	构成比（%）
年龄		?	?
?	0～3（婴幼儿期）	24	53.3
?	3～6（学龄前期）	14	31.1
?	6～12（学龄期）	7	15.6
居住地		?	?
?	农村/郊区	40	88.9
?	城市市区	5	11.1
感染途径		?	?
?	饮鲜羊奶	29	64.4
?	布鲁菌病患者接触	10	22.2
?	布鲁菌病母亲母乳喂养	1	2.2
?	羊接触史	19	42.2

图1 45例布鲁菌病患儿发病时间分布

表2 45例布鲁菌病患儿的临床症状及体征

症状或体征	例数	比例（%）
发热	37	82.2
关节疼痛	18	40.0
肝肿大	13	28.9
脾肿大	9	20.0
皮疹	7	15.6
多汗	5	11.1
寒战	4	8.9
精神差，头晕/痛	4	8.9
乏力	3	6.7

表2 45例布鲁菌病患儿的临床症状及体征

症状或体征	例数	比例（%）
发热	37	82.2
关节疼痛	18	40.0
肝肿大	13	28.9
脾肿大	9	20.0
皮疹	7	15.6
多汗	5	11.1
寒战	4	8.9
精神差，头晕/痛	4	8.9
乏力	3	6.7

表3 45例布鲁菌病患儿实验室指标

实验室指标		例数	比例（%）
血培养阳性		35	77.8
白细胞计数异常		7	15.6
?	减少	3	?
?	升高	4	?
血红蛋白降低		14	31.1
血小板降低		2	4.4
ALT升高		14	31.1
PCT升高		30	66.7
ESR增快		10	22.2
CRP升高		7	15.6
脑脊液细菌培养阳性		4	8.9
关节腔积液		5	11.1

表3 45例布鲁菌病患儿实验室指标

实验室指标		例数	比例（%）
血培养阳性		35	77.8
白细胞计数异常		7	15.6
?	减少	3	?
?	升高	4	?
血红蛋白降低		14	31.1
血小板降低		2	4.4
ALT升高		14	31.1
PCT升高		30	66.7
ESR增快		10	22.2
CRP升高		7	15.6
脑脊液细菌培养阳性		4	8.9
关节腔积液		5	11.1

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