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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 362 -365. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.003

所属专题： 文献；

细菌耐药专题

检验师参与复杂肺部多重耐药菌感染治疗体会
王甲洪1, 侯盼飞2, 潘艳2, 祝丽晶2,†()   
  1. 1. 214221　宜兴市，宜兴市第二人民医院检验科
    2. 223400　涟水县，南京医科大学康达学院附属涟水人民医院检验科
  • 收稿日期:2019-02-22 出版日期:2019-10-15
  • 通信作者: 祝丽晶
  • 基金资助:
    江苏省卫健委课题(No. H2018106)

Experience of laboratorians participation in the treatment of complex pulmonary multidrug resistant bacteria infection

Jiahong Wang1, Panfei Hou2, Yan Pan2, Lijing Zhu2,†()   

  1. 1. Department of Clinical Laboratory, Yixing No. 2 People’s Hospital, Yixing 214221, China
    2. Department of Clinical Laboratory, Lianshui People’s Hospital, Affiliated Kangda College of Nanjing Medical University, Lianshui 223400, China
  • Received:2019-02-22 Published:2019-10-15
  • Corresponding author: Lijing Zhu
  • About author:
    Corresponding author: Zhu Lijing, Email:
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引用本文：

王甲洪, 侯盼飞, 潘艳, 祝丽晶. 检验师参与复杂肺部多重耐药菌感染治疗体会[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(05): 362-365.

Jiahong Wang, Panfei Hou, Yan Pan, Lijing Zhu. Experience of laboratorians participation in the treatment of complex pulmonary multidrug resistant bacteria infection[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(05): 362-365.

目的

探讨检验师在治疗复杂多重耐药菌感染中的作用。

方法

检验师参与2017年5月20日宜兴市第二人民医院收治的1例合并产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌、肺炎支原体继发泛耐药鲍曼不动杆菌（XRAB）肺部感染者的治疗，向临床医师提供治疗方案，并评估临床疗效。

结果

根据药敏试验结果结合耐药机制分析，检验师建议采用大剂量亚胺培南（1.0 g/次、1次/6 h、静脉输注），同时延长静脉输注时间至2～3 h。经治疗后患者无发热、咳喘，血常规等指标恢复正常，细菌培养阴性。

结论

检验师参与临床抗感染治疗，为临床医师提供合理用药建议，有助于提高多重耐药菌感染的治愈率。

关键词: 超广谱β-内酰胺酶, 泛耐药鲍曼不动杆菌, 抗感染治疗
Objective

To discuss the role of laboratorians in the treatment of complex multidrug-resistant bacteria.

Methods

One laboratorians participated in the treatment of one patient admitted in Yixing No. 2 People’s Hospital on May 20th 2017 who was infected by Klebsiella pneumoniae carrying Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs), Mycoplasma pneumonia and extensively drug resistant Acinetobacter Bauman. Treatment was provided to clinicians and the clinical efficacy was evaluated.

Results

According to the drug sensitivity results and drug resistance mechanism analysis, the laboratorians suggested that high dose imipenem (intravenous drip 1.0 g every 6 hours) should be used and the drip time should be prolonged to 2-3 hours. The patient had no fever, cough and asthma after treatment. Blood routine and other indicators returned to normal, and bacterial culture was negative.

Conclusions

Laboratorians participating in clinical anti-infection treatment, and providing reasonable advice for clinicians could improve clinical cure rate of complex multidrug-resistant bacteria infection.

Key words: Extended-Spectrum-β-lactamases, Extensively drug resistant Acinetobacter baumannii, Anti-infective therapy
表1 本例患者鲍曼不动杆菌药敏试验
抗菌药物 MIC（mg/L） 敏感度
环丙沙星 ≥ 4 耐药
左氧氟沙星 ≥ 8 耐药
复方磺胺/甲氧苄啶 ≥ 8/128 耐药
氨苄西林/舒巴坦 ≥ 64/32 耐药
头孢哌酮/舒巴坦 ≥ 64/32 耐药
哌拉西林/他唑巴坦 ≥ 128/4 耐药
替卡西林/克拉维酸 ≥ 128/2 耐药
阿米卡星 ≥ 32 耐药
庆大霉素 ≥ 16 耐药
亚胺培南 8 耐药
美罗培南 16 耐药
头孢吡肟 ≥ 32 耐药
头孢他啶 ≥ 32 耐药
多黏菌素B ≤ 2 敏感
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