低剂量电子计算机断层扫描对疑似急性下呼吸道感染老年患者的临床诊断价值及安全性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.02.013

目的

研究低剂量电子计算机断层扫描（CT）对疑似急性下呼吸道感染老年患者的临床诊断价值及其安全性。

方法

收集2016年9月至2018年8月广州中医药大学深圳医院（福田）收治的92例疑似急性下呼吸道感染老年患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各46例。其中对照组患者采用常规剂量CT扫描；观察组患者采用低剂量CT扫描。比较两组患者的诊断效能及辐射剂量，分析低剂量CT对急性下呼吸道感染者的诊断价值。

结果

对照组和观察组患者CT检查对急性下呼吸道感染的阳性检出率分别为86.96%和82.61%，差异无统计学意义（χ² = 0.733、P = 0.392）。两组患者CT检查对急性下呼吸道感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值差异均无统计学意义（P均> 0.05）。观察组患者平均辐射剂量为（1.28 ± 0.26）mSv，显著低于对照组[（3.12 ± 0.36）mSv]，差异有统计学意义（t = 28.102、P < 0.001）。

结论

低剂量CT对疑似急性下呼吸道感染老年患者诊断价值与常规剂量CT检查相似，且辐射剂量小、安全性高。

关键词: 急性下呼吸道感染, 低剂量电子计算机断层扫描, 诊断, 疑似病例

Objective

To investigate the clinical diagnostic value and safety of low dose computerized tomography (CT) in elderly patients with suspected acute lower respiratory tract infection.

Methods

From September 2016 to August 2018, a total of 92 elderly patients with suspected acute lower respiratory tract infection in Shenzhen Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine (Futian) were randomly divided into observation group and control group groups (46 cases in each group). Among whom, patients in control group were diagnosed by routine dose CT scanning, and patients in observation group were with low dose CT scanning. The diagnostic efficacy and radiation dose were compared between the two groups, and the diagnostic value of low-dose CT in acute lower respiratory tract infection was analyzed.

Results

The positive rates of CT in patients with suspected acute lower respiratory tract infection were 86.96% and 82.61% of patients in control group and observation group, respectively, with significant difference (χ² = 0.733, P = 0.392). There was no significant difference in sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of CT in the diagnosis of suspected acute lower respiratory tract infection between the two groups (all P > 0 05). The average radiation dose in the observation group was (1.28 ± 0.26) mSv, which was significantly lower than that of the control group [(3.12 ± 0.36) mSv], with significant difference (t = 28.102, P < 0.001).

Conclusion

The diagnostic value of low-dose CT in elderly patients with suspected acute lower respiratory tract infection is similar to that of routine-dose CT, and the radiation dose is small and safe.

Key words: Acute lower respiratory tract infection, Low-dose computed tomography, Diagnosis, Suspected case

表1 常规剂量和低剂量CT检查与金标准检测对疑似急性下呼吸道感染的阳性检出率[例（%）]

组别	金标准检测		合计
组别	+	－	合计
对照组（常规剂量CT）	?	?	?
+	38（82.61）	2（4.35）	40（86.96）
－	3（6.52）	3（6.52）	6（13.04）
合计	41（89.13）	5（10.87）	46（100.00）
观察组（低剂量CT）	?	?	?
+	35（76.09）	3（6.52）	38（82.61）
－	5（10.87）	3（6.52）	8（17.39）
合计	40（86.96）	6（13.04）	46（100.00）

表1 常规剂量和低剂量CT检查与金标准检测对疑似急性下呼吸道感染的阳性检出率[例（%）]

组别	金标准检测		合计
组别	+	－	合计
对照组（常规剂量CT）	?	?	?
+	38（82.61）	2（4.35）	40（86.96）
－	3（6.52）	3（6.52）	6（13.04）
合计	41（89.13）	5（10.87）	46（100.00）
观察组（低剂量CT）	?	?	?
+	35（76.09）	3（6.52）	38（82.61）
－	5（10.87）	3（6.52）	8（17.39）
合计	40（86.96）	6（13.04）	46（100.00）

表2 观察组和对照组患者CT检查对下呼吸道感染的诊断效能[例（%）]

组别	例数	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值
对照组	46	38/41（92.68）	3/5（60.00）	38/40（95.00）	3/6（50.00）
观察组	46	35/40（87.50）	3/6（50.00）	35/38（92.11）	3/8（37.50）
χ²值	?	1.503	2.020	0.693	3.175
P值	?	0.220	0.155	0.405	0.075

表2 观察组和对照组患者CT检查对下呼吸道感染的诊断效能[例（%）]

组别	例数	灵敏度	特异度	阳性预测值	阴性预测值
对照组	46	38/41（92.68）	3/5（60.00）	38/40（95.00）	3/6（50.00）
观察组	46	35/40（87.50）	3/6（50.00）	35/38（92.11）	3/8（37.50）
χ²值	?	1.503	2.020	0.693	3.175
P值	?	0.220	0.155	0.405	0.075

图1 不同剂量CT扫描典型下呼吸道感染老年患者的肺部图像

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