临床肺部感染评分和降钙素原对评估老年重症社区获得性肺炎患者病情和预后的意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.01.012

目的

研究临床肺部感染评分（CPIS）和降钙素原（PCT）对老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者病情和预后的评估价值。

方法

收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象，根据预后分为生存组和死亡组，检测两组患者入院第1天、第7天的PCT、白细胞（WBC）水平、肺部感染评分（CPIS）评分差异及其与CPIS的相关性。

结果

与入院第1天相比，生存组患者治疗7 d后PCT水平和CPIS值显著下降（P均< 0.001）；治疗前后WBC计数水平差异无统计学意义。与入院第1天相比，死亡组患者治疗7 d后WBC、PCT和CPIS指标差异均无统计学意义。治疗7 d后，组间比较PCT和CPIS差异具有统计学意义（P均< 0.05）；第1天SCAP患者WBC、PCT、CPIS与预后均无相关性；第7天SCAP患者WBC与预后无相关性（P > 0.05），第7天SCAP患者PCT及CPIS与SCAP的预后相关（r = 0.44、P = 0.023，r = 0.58、P = 0.017）。

结论

PCT和CPIS与老年SCAP患者的病情严重程度和预后相关，可作为评估SCAP预后的良好生物学标记，从而指导进一步治疗。

关键词: 临床肺部感染评分, 降钙素原, 重症社区获得性肺炎, 白细胞

Objective

To investigate the value of clinical pulmonary infection score (CPIS) and procalcitonin (PCT) in the treatment of elderly patients with severe community-acquired pneumonia (SCAP).

Methods

Total of 60 elderly patients with SCAP in our hospital from February 2014 to February 2016 were collected. According to the prognosis, the patients were divided into survival group and death group. The difference of PCT, white blood cell (WBC), CPIS score between the two groups at the first day and 7th day after hospital admission were detected and their correlations with CPIS were analyzed.

Results

Compared with the first day, the levels of PCT and CPIS in the survival group were not significantly decreased at the 7th day after hospital admission (P all < 0.001), but the WBC was without significant change (P > 0.05). Compared with the first day, the levels of WBC, PCT and CPIS in the death group were not significantly changed (P all > 0.05). After 7 days treatment, there were significant difference in PCT and CPIS between the two groups (P all < 0.05). WBC, PCT, and CPIS in SCAP patients had no significant correlation with prognosis on the first day (P all > 0.05). After 7 days treatment, WBC was not associated with prognosis (P > 0.05), and PCT and CPIS were significantly correlated with the prognosis of SCAP (r = 0.44, P = 0.023; r = 0.58, P = 0.017).

Conclusions

PCT and CPIS were associated with severity and prognosis in elderly patients with SCAP in elderly patients. It could be used as a good biomarker for evaluating the prognosis of SCAP, which could be used for further treatment.

Key words: Clinical pulmonary injection score, Arocalcitonin, Severe community acquired pneumonia, White blood cell

表1 本研究所采用CPIS评分标准

项目	0分	1分	2分
体温（℃）	36~38	38~39	< 36或> 39
WBC（× 10⁹）	4~11	11~17	< 4或> 17
分泌物	无痰或少许	中、大量非脓性	中、大量脓性
气体交换指数（PaO₂/FiO₂，kPa）	> 33	33	< 33
X线胸片浸润影	无	斑片状	融合片状
气管吸取物培养或痰培养	无致病菌生长	有致病菌生长	两次培养到同一种细菌或革兰染色与培养一致

表1 本研究所采用CPIS评分标准

项目	0分	1分	2分
体温（℃）	36~38	38~39	< 36或> 39
WBC（× 10⁹）	4~11	11~17	< 4或> 17
分泌物	无痰或少许	中、大量非脓性	中、大量脓性
气体交换指数（PaO₂/FiO₂，kPa）	> 33	33	< 33
X线胸片浸润影	无	斑片状	融合片状
气管吸取物培养或痰培养	无致病菌生长	有致病菌生长	两次培养到同一种细菌或革兰染色与培养一致

表2 入院两组患者WBC、PCT和CPIS水平（±s）

组别		WBC（× 10⁹）	PCT（ng/ml）	CPIS（分）
生存组
	第1天	9.03 ± 2.97	1.82 ± 0.35	6.99 ± 4.83
	第7天	8.73 ± 2.44	0.38 ± 0.17	3.07 ± 1.52
t值		0.427	20.270	4.240
P值		0.671	< 0.001	< 0.001
死亡组
	第1天	9.41 ± 3.02	1.87 ± 0.29	7.17 ± 3.74
	第7天	9.27 ± 2.94	1.92 ± 0.41^a	7.33 ± 4.91^a
t值		0.052	0.545	0.142
P值		0.958	0.587	0.887

表2 入院两组患者WBC、PCT和CPIS水平（±s）

组别		WBC（× 10⁹）	PCT（ng/ml）	CPIS（分）
生存组
	第1天	9.03 ± 2.97	1.82 ± 0.35	6.99 ± 4.83
	第7天	8.73 ± 2.44	0.38 ± 0.17	3.07 ± 1.52
t值		0.427	20.270	4.240
P值		0.671	< 0.001	< 0.001
死亡组
	第1天	9.41 ± 3.02	1.87 ± 0.29	7.17 ± 3.74
	第7天	9.27 ± 2.94	1.92 ± 0.41^a	7.33 ± 4.91^a
t值		0.052	0.545	0.142
P值		0.958	0.587	0.887

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