临床肺部感染评分和降钙素原对评估老年重症社区获得性肺炎患者病情和预后的意义

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.01.012

目的

研究临床肺部感染评分（CPIS）和降钙素原（PCT）对老年重症社区获得性肺炎（SCAP）患者病情和预后的评估价值。

方法

收集2014年2月至2016年2月于本院进行诊治的60例老年SCAP患者为研究对象，根据预后分为生存组和死亡组，检测两组患者入院第1天、第7天的PCT、白细胞（WBC）水平、肺部感染评分（CPIS）评分差异及其与CPIS的相关性。

结果

与入院第1天相比，生存组患者治疗7 d后PCT水平和CPIS值显著下降（P均< 0.001）；治疗前后WBC计数水平差异无统计学意义。与入院第1天相比，死亡组患者治疗7 d后WBC、PCT和CPIS指标差异均无统计学意义。治疗7 d后，组间比较PCT和CPIS差异具有统计学意义（P均< 0.05）；第1天SCAP患者WBC、PCT、CPIS与预后均无相关性；第7天SCAP患者WBC与预后无相关性（P > 0.05），第7天SCAP患者PCT及CPIS与SCAP的预后相关（r = 0.44、P = 0.023，r = 0.58、P = 0.017）。

结论

PCT和CPIS与老年SCAP患者的病情严重程度和预后相关，可作为评估SCAP预后的良好生物学标记，从而指导进一步治疗。

关键词: 临床肺部感染评分, 降钙素原, 重症社区获得性肺炎, 白细胞

Objective

To investigate the value of clinical pulmonary infection score (CPIS) and procalcitonin (PCT) in the treatment of elderly patients with severe community-acquired pneumonia (SCAP).

Methods

Total of 60 elderly patients with SCAP in our hospital from February 2014 to February 2016 were collected. According to the prognosis, the patients were divided into survival group and death group. The difference of PCT, white blood cell (WBC), CPIS score between the two groups at the first day and 7th day after hospital admission were detected and their correlations with CPIS were analyzed.

Results

Compared with the first day, the levels of PCT and CPIS in the survival group were not significantly decreased at the 7th day after hospital admission (P all < 0.001), but the WBC was without significant change (P > 0.05). Compared with the first day, the levels of WBC, PCT and CPIS in the death group were not significantly changed (P all > 0.05). After 7 days treatment, there were significant difference in PCT and CPIS between the two groups (P all < 0.05). WBC, PCT, and CPIS in SCAP patients had no significant correlation with prognosis on the first day (P all > 0.05). After 7 days treatment, WBC was not associated with prognosis (P > 0.05), and PCT and CPIS were significantly correlated with the prognosis of SCAP (r = 0.44, P = 0.023; r = 0.58, P = 0.017).

Conclusions

PCT and CPIS were associated with severity and prognosis in elderly patients with SCAP in elderly patients. It could be used as a good biomarker for evaluating the prognosis of SCAP, which could be used for further treatment.

Key words: Clinical pulmonary injection score, Arocalcitonin, Severe community acquired pneumonia, White blood cell

表1 本研究所采用CPIS评分标准

项目	0分	1分	2分
体温（℃）	36~38	38~39	< 36或> 39
WBC（× 10⁹）	4~11	11~17	< 4或> 17
分泌物	无痰或少许	中、大量非脓性	中、大量脓性
气体交换指数（PaO₂/FiO₂，kPa）	> 33	33	< 33
X线胸片浸润影	无	斑片状	融合片状
气管吸取物培养或痰培养	无致病菌生长	有致病菌生长	两次培养到同一种细菌或革兰染色与培养一致

表1 本研究所采用CPIS评分标准

项目	0分	1分	2分
体温（℃）	36~38	38~39	< 36或> 39
WBC（× 10⁹）	4~11	11~17	< 4或> 17
分泌物	无痰或少许	中、大量非脓性	中、大量脓性
气体交换指数（PaO₂/FiO₂，kPa）	> 33	33	< 33
X线胸片浸润影	无	斑片状	融合片状
气管吸取物培养或痰培养	无致病菌生长	有致病菌生长	两次培养到同一种细菌或革兰染色与培养一致

表2 入院两组患者WBC、PCT和CPIS水平（±s）

组别		WBC（× 10⁹）	PCT（ng/ml）	CPIS（分）
生存组
	第1天	9.03 ± 2.97	1.82 ± 0.35	6.99 ± 4.83
	第7天	8.73 ± 2.44	0.38 ± 0.17	3.07 ± 1.52
t值		0.427	20.270	4.240
P值		0.671	< 0.001	< 0.001
死亡组
	第1天	9.41 ± 3.02	1.87 ± 0.29	7.17 ± 3.74
	第7天	9.27 ± 2.94	1.92 ± 0.41^a	7.33 ± 4.91^a
t值		0.052	0.545	0.142
P值		0.958	0.587	0.887

表2 入院两组患者WBC、PCT和CPIS水平（±s）

组别		WBC（× 10⁹）	PCT（ng/ml）	CPIS（分）
生存组
	第1天	9.03 ± 2.97	1.82 ± 0.35	6.99 ± 4.83
	第7天	8.73 ± 2.44	0.38 ± 0.17	3.07 ± 1.52
t值		0.427	20.270	4.240
P值		0.671	< 0.001	< 0.001
死亡组
	第1天	9.41 ± 3.02	1.87 ± 0.29	7.17 ± 3.74
	第7天	9.27 ± 2.94	1.92 ± 0.41^a	7.33 ± 4.91^a
t值		0.052	0.545	0.142
P值		0.958	0.587	0.887

[1]	鲁君艳，姜志刚，周维新, 等. 血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎诊断中的意义[J]. 检验医学,2013,28(1):40-43.
[2]	徐建华，舒畅，王导新, 等. 血清降钙素原, C-反应蛋白对社区获得性肺炎患者病情评估的临床研究[J]. 重庆医学,2012,41(14):1377-1378.
[3]	黄永刚，孙伟. 降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义[J]. 中国实验诊断学,2014,18(6):926-928.
[4]	王小艳，章琳. 监测老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原水平的临床意义[J]. 临床肺科杂志,2015,20(6):1064-1066, 1067.
[5]	王威，马清峰. 血清可溶性髓系细胞触发受体-1和PCT检测在社区获得性肺炎诊断中的应用[J]. 广东医学,2014,35(22):3543-3545.
[6]	杨倩. 血乳酸, 降钙素原, C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎患者中的变化及临床意义[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(3):56-59.
[7]	张帅，张虹霞，林蕊艳, 等. 氮末端脑钠肽前体在不同降钙素原水平社区获得性肺炎患者中的临床意义研究[J]. 中国全科医学,2015,18(19):2301-2305.
[8]	段永强，余辉，王钢胜, 等. 降钙素原对中晚期肺癌患者化疗期间感染的诊断效率[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(1):84-87.
[9]	李凡敏，梁宗安，胡丽佳, 等. 降钙素, D-二聚体, C-反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情, 预后判断的相关性研究[J]. 中国实验诊断学,2015,19(4):563-566.
[10]	倪金凤，高长俊，郝冬荣, 等. 血清炎症因子在评估儿童社区获得性肺炎病情严重程度中的临床价值[J]. 中国医药导报,2016,13(4):69-72.
[11]	石岩，徐英春，芮曦, 等. 降钙素原变化率在重症细菌性肺炎疗效评估中的作用[J]. 中华检验医学杂志,2013,36(7):615-619.
[12]	李永伟，王春霞，毕勇毅, 等. 老年获得性肺炎患者不动杆菌感染的临床和细菌耐药分析[J]. 中国老年学杂志,2013,33(7):1662-1663.
[13]	王如娟，黄宏. 常用生物标志物及致病菌在社区获得性肺炎病情评估中的作用[J]. 临床肺科杂志,2016,21(6):975-980.
[14]	Gutiérrez F, Hidalgo AM. Evaluation of the immunochromatographic binax NOW assay for detection of Streptococcus pneumoniae urinary antigen in a prospective study of community-acquired pneumonia in Spain[J]. Clin Infect Dis,2003,36(3):286.
[15]	蒋丽. 重症社区性获得性肺炎诊治进展[J]. 中国急救学,2015,35(11):986-990.
[16]	韩立红，祝坤. PCT和CPIS对老年CAP预后的评估价值[J]. 临床肺科杂志,2014,19(4):673-675.
[17]	Cobo P, Martins J, Carbayo C, et al. Procalcitonin (PCT) levels for ruling-out bacterial coinfection in ICU patients with influenza: A CHAID decision-tree analysis[J]. J Infect,2016,72(2):143-151.
[18]	李波，彭茜，郑植, 等. 血清降钙素原在区分儿童社区获得性肺炎病原菌类型中的应用[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(4):485-487.
[19]	丁静，魏希强，孙伟, 等. 社区获得性肺炎患者血清及支气管肺泡灌洗液中IL-6, IL-8和IL-10水平变化及其临床意义[J]. 蚌埠医学院学报,2015,40(6):740-742, 743.
[20]	Esposito S, Bianchini S, Gambino M, et al. Measurement of lipocalin-2 and syndecan-4 levels to differentiate bacterial from viral infection in children with community-acquired pneumonia[J]. BMC Pulm Med,2016,16(1):1-8.
[21]	李俊玲，孟醒，申娟茹, 等. 呼吸机获得性肺炎病因分析及防治建议[J]. 护理研究,2015,29(30):3799-3800.
[22]	韩晓芳. 清热解毒扶正汤治疗社区获得性肺炎疗效及对血浆D-二聚体, 白细胞介素-6及降钙素原的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2016,25(11):1177-1180.
[23]	Kurai D, Sasaki Y, Saraya T, et al. Pathogen profiles and molecular epidemiology of respiratory viruses in Japanese inpatients with community-acquired pneumonia[J]. Respir Investig,2016,54(4):255-263.
[24]	杨静，夏光琴，陈道忠, 等. 毕节地区老年社区获得性肺炎流行病学特征[J]. 中国老年学杂志,2016,36(8):1917-1918, 1919.
[25]	王桂明，牛淑香，张开刚, 等. 神经外科手术患者医院获得性肺炎的危险因素分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,10(1):49-53.

[1]	张烈, 严一核, 杜洁瑜. 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子对无创呼吸机治疗重症肺炎患者的预测效能[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 301-306.
[2]	张少华, 林爱齐, 张玉, 董晓云, 刘红英. HLA和IL基因多态性及其与复发性自然流产的相关性[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 251-259.
[3]	邵小丽, 林燕, 张玲玲, 韩亚琴. 超声引导下子宫肌瘤注射聚桂醇硬化术联合术后米非司酮治疗临床疗效分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 353-360.
[4]	尚丽红, 王志华, 张文艳, 朱琳茹, 周华. 内皮粘蛋白抗体与肾移植术后抗体介导排斥反应和移植肾预后的研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(03): 165-170.
[5]	董大红, 周明虎, 李芝朋, 许正峰. 碳青霉烯类抗生素联合呼吸机治疗肺部感染的临床疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 793-796.
[6]	燕红玲, 王岩岩, 陈树斌. PCT、NLR联合LUBS预测ICU CRKP致呼吸机相关肺炎撤机及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 617-620.
[7]	甘志新, 胡雍军, 肖晶, 胡明冬. 降钙素原在脓毒血症与肺部感染中的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 663-666.
[8]	赵月, 田坤, 张宗明, 郭震天, 刘立民, 张翀, 刘卓. 降钙素原对老年急性重度胆囊炎发生的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 801-806.
[9]	王永楠, 汤畅通, 殷杰, 谭溢涛. 微创钻孔引流术与神经内镜血肿清除术治疗临界量基底节脑出血的效果对比分析[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(05): 286-292.
[10]	杨智钧, 谷佳, 丁聿贤, 张正奎, 于如同. 脑胶质瘤患者血清炎性因子水平与病理分级及预后的相关性[J/OL]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2024, 10(04): 238-242.
[11]	沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[12]	杨卫东, 周威, 向洪涛. 慢性萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染与炎性细胞因子及病理特征的关系[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 459-464.
[13]	李润东, 豆小文, 张秀明. 失笑散联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清免疫受体和炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 470-473.
[14]	伍诗烨, 黄红叶, 陈水金, 林志刚. 推拿对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中IL-1β、IL-6及c-Fos表达的影响[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(03): 96-101.
[15]	闫诺, 邓伟, 张英霞, 贺丹阳, 樊宁. 泌尿系超声检查联合降钙素原对儿童高级别膀胱输尿管反流的诊断价值[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(03): 149-154.

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