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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (05) : 517 -520. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.05.019

临床论著

维生素D2预防儿童社区获得性肺炎的效果
石小霞1, 柳德学1,†(), 贾玉珍2, 徐娜2, 李瑞阁3, 陈玉才2, 张丽平2, 王馥香4, 王立新5   
  1. 1. 473058　南阳市，南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科
    2. 473058　南阳市，南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科；473000　南阳市，河南省南阳市中心医院内分泌科
    3. 473098　南阳市，南阳理工学院医学统计
    4. 473058　南阳市，南阳医学高等专科学校第一附属医院实验室
    5. 473058　南阳市，南阳医学高等专科学校第一附属医院儿童保健科
  • 收稿日期:2016-10-18 出版日期:2017-10-15
  • 通信作者: 柳德学

Prevention effect for Vitamin D2 on childhood community acquired pneumonia

Xiaoxia Shi1, Dexue Liu1,†(), Yuzhen Jia2, Na Xu2, Ruige Li3, Yucai Chen2, Liping Zhang2, Fuxiang Wang4, Lixin Wang5   

  1. 1. Endocrinology, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473058, China
    2. Paediatrics, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473058, China; Department of Endocrinology of Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China
    3. Department of Medical Statistics of Technological Institute of Nanyang, Nanyang 473098, China
    4. Laboratories, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473058, China
    5. Department of Children’s Health, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473058, China
  • Received:2016-10-18 Published:2017-10-15
  • Corresponding author: Dexue Liu
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引用本文：

石小霞, 柳德学, 贾玉珍, 徐娜, 李瑞阁, 陈玉才, 张丽平, 王馥香, 王立新. 维生素D2预防儿童社区获得性肺炎的效果[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(05): 517-520.

Xiaoxia Shi, Dexue Liu, Yuzhen Jia, Na Xu, Ruige Li, Yucai Chen, Liping Zhang, Fuxiang Wang, Lixin Wang. Prevention effect for Vitamin D2 on childhood community acquired pneumonia[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2017, 11(05): 517-520.

目的

探讨维生素D2注射剂对儿童社区获得性肺炎的预防效果。

方法

用随机单盲试验法将2～4岁儿童随机分为观察组（534例）和对照组（526例）。两组儿童均给予常规健康指导，观察组儿童在常规健康指导基础上给予维生素D2注射剂5 000 IU/kg，肌肉注射、1次/月，疗程为3个月。分别于疗程开始、疗程结束及1年后各检测1次血清中25（OH）D水平，记录发生社区获得性肺炎住院的频次，1年后评估疗效。血清25（OH）D水平、社区获得性肺炎年住院率以及不良反应发生率为评估指标。

结果

入组儿童治疗前血清平均25（OH）D水平为42.5 nmol/L，维生素D缺乏和不足率为62.4%（661/1 060）；疗程结束后对照组与观察组儿童血清平均25（OH）D水平分别为45.7 nmol/L和79.7 nmol/L，差异具有统计学意义（t = 28.69、P < 0.001），维生素D缺乏和不足率为分别为60.1%和9.7%，差异有统计学意义（χ2 = 282.93、P < 0.001）。疗程结束1年后对照组与观察组儿童血清平均25（OH）D水平分别为44.6 nmol/L和75.4 nmol/L（t = 28.79、P < 0.001）；维生素D缺乏和不足率分别为60.7%和19.4%（χ2 = 187.87、P < 0.001）；社区获得性肺炎住院率为分别为23.6%（126/534例）和6.8%（36/526例）（χ2 = 61.7、P < 0.001），差异均具有统计学意义。对照组儿童无明显不良反应，而观察组患儿出现口渴、无力各1例，不良反应发生率为0.38%，两组差异无统计学意义（χ2 = 2.07、P = 0.19）。

结论

2～4岁社区儿童存在维生素D缺乏和不足的高发生率。常规给予1次/月维生素D2注射剂5 000 IU/kg，安全有效，且能够改善维生素D缺乏和不足，预防和减少儿童社区获得性肺炎的发生。

关键词: 儿童社区获得性肺炎, 维生素D, 25（OH）D, 预防
Objective

To investigate the prevention effect of Vitamin D2 on childhood community acquired pneumonia.

Methods

Total of 320 cases of normal children aged from 2 to 4 years old were divided into the control group (526 cases) and observation group (534 cases), randomly. Both with general health guidance in two groups, children in observation group were given vitamin D2 injection with a dose of 5 000 IU/kg according to body weight per month, within a treatment period of 3 months. Childhood’s serum 25 (OH) D levels were detected one time separately at the beginning of treatment, 3 months after treatment and 1 year follow-up, respectively. The frequency of hospitalization was recorded due to childhood community acquired pneumonia with a clinical endpoint of 1 year after treatment follow-up. Childhood’s serum 25 (OH) D level, annual occurrence frequency and rates, side-effect occurrence rate were set as evaluation index.

Results

Among all the children, the average serum 25 (OH) D level was 42.5 nmol/L, the deficiency and insufficiency of Vitamin D was 62.4% (661/1 060). Comparison between the two groups, the serum 25 (OH) D levels after treatment were 45.7 nmol/L and 79.7 nmol/L, with significant difference (t = 28.69, P < 0.001), were 44.6 nmol/L and 75.4 nmol/L after 1 year follow-up, with significant difference (t = 28.79, P < 0.001). Vitamin D deficiency and insufficiency were 60.1% and 9.7% after treatment (χ2 = 282.93, P < 0.001), and were 60.7% versus 19.4 after 1 year follow-up (χ2 = 187.87, P < 0.001), both with significant differences. Hospitalization rates for community-acquired pneumonia were 23.6% (126/534) and 6.8% (36/526) of children in the two groups, with significant difference (χ2 = 61.7, P < 0.001). No significant adverse reaction of children in the control group, there were 2 children had thirst, atony in the observation group with a incidence rate of 0.38% (χ2 = 2.07, P = 0.19) .

Conclusions

The community children aged from 2 to 4 obtain high occurrence rate for Vitamin D deficiency and insufficiency. This deficiency and insufficiency could be improved by giving 5 000 IU/kg of Vitamin D2 per month. With safety and effective, the occurrence of childhood community acquired pneumonia could be prevented and shrinked by giving Vitamin D2 supply.

Key words: Child community acquired pneumonia, Vitamin D, Prevention, 25 (OH) D
表1 两组患儿的年龄分布[例（%）]
组别 例数 2岁 3岁 4岁
男 女 男 女 男 女
对照组 534 92（51.1） 88（48.9） 90（51.4） 85（48.6） 90（51.4） 85（48.6）
观察组 526 90（51.1） 86（48.9） 92（52.2） 84（47.8） 90（51.7） 84（48.3）
χ2值   0.000 0.025 0.002
P值   0.960 0.940 0.950
表3 两组儿童治疗前后血清25（OH）D水平变化（nmol/L）
组别 例数 治疗前 治疗后3个月 治疗后1年
对照组 534 41.9 ± 24.3 45.7 ± 24.8 44.6 ± 22.3
观察组 526 42.6 ± 22.5 79.7 ± 11.5 75.4 ± 10.6
t值   0.46 30.41 27.11
P值   0.21 < 0.001 < 0.001
表4 两组儿童治疗前后维生素D缺乏率变化[例（%）]
组别 例数 治疗前 治疗后3个月 治疗后1年
对照组 534 331（62.0） 321（60.1） 324（60.7）
观察组 526 330（62.7） 51（9.7） 102（19.4）
χ2值   0.06 347.69 19.89
P值   0.80 < 0.001 0.001
表2 两组患儿的一般临床资料
组别 例数 平均体重（ ± s，kg） 计划免疫率[例（%）] 郊区/市区户籍例数
对照组 534 14.6 ± 2.5 520/534 266/268
观察组 526 14.3 ± 2.4 515/526 260/266
统计量   t = 1.02 χ2 = 0.32 χ2 = 0.02
P值   0.15 0.98 0.99
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