切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (04) : 401 -404. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.04.018

临床论著

泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析
任晓磊1, 王媛2, 夏海波1,†(), 包国昌1, 高志明1   
  1. 1. 024000　赤峰市，赤峰学院附属医院泌尿外科
    2. 024000　赤峰市，赤峰学院附属医院检验科
  • 收稿日期:2015-12-27 出版日期:2017-08-15
  • 通信作者: 夏海波

Etiological analysis on urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology

Xiaolei Ren1, Yuan Wang2, Haibo Xia1,†(), Guochang Bao1, Zhiming Gao1   

  1. 1. Department of Urology, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China
    2. Clinical Laboratory, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China
  • Received:2015-12-27 Published:2017-08-15
  • Corresponding author: Haibo Xia
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

任晓磊, 王媛, 夏海波, 包国昌, 高志明. 泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(04): 401-404.

Xiaolei Ren, Yuan Wang, Haibo Xia, Guochang Bao, Zhiming Gao. Etiological analysis on urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2017, 11(04): 401-404.

目的

分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况，为泌尿系感染的治疗提供参考。

方法

回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果。

结果

73株阳性菌株中，其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株，经尿道前列腺切除术后检出20株，其他微创手术后检出30株。在73株菌株中，革兰阴性菌55株（75.34%）、革兰阳性菌8株（10.96%）、真菌10例（13.70%）。革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性菌中产ESBLs检出5株，革兰阳性菌中MRSA检出1株。病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性。

结论

大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌，临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物。

关键词: 微创手术, 泌尿系感染, 病原学分析
Objective

To investigate the distribution and drug resistance of Urology, and to provide help to treat urinary tract infections.

Methods

Total of 73 strains of pathogens isolated from urine culture in patients with urinary tract infections who were underwent the minimally invasive surgery of Urology during May 2013 and December 2014 were analyzed, retrospectively.

Results

There were 23 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of percutaneous nephrolithotomy lithotomy, while 20 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of transurethral prostatectomy and 30 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of other minimally invasive surgerys. Among the 73 strains of pathogens, 55 strains (75.34%) were Gram-negative bacteria, 8 strains (10.96%) were Gram-positive bacteria, and 10 strains (13.70%) were fungi. Escherichia coli, Serratia marcescens and Pseudomonas aeruginosa were the top three Gram-negative bacteria. Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium and Staphylococcus aureus were the top three Gram-positive bacteria. The two fungi were Candida tropicalis and Candida albicans, respectively. Five strains of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) were isolated from Gram-negative bacteria and one strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated from Gram-positive bacteria. Different antimicrobial drugs pathogens showed different resistances.

Conclusions

The most common pathogens causing urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology was Escherichia coli, and antibiotics should be used rationally with the help of drug sensitivity test.

Key words: Minimally invasive surgery, Urinary tract infections, Etiological analysis
表1 病原菌在不同手术的分布及构成比
手术名称 例数 构成比
经皮肾镜碎石清石术 23 31.51
输尿管镜碎石术 6 8.22
经皮肾镜联合输尿管镜碎石术 3 4.11
经尿道前列腺切除术 20 27.40
经尿道膀胱肿瘤切除术 8 10.96
经尿道膀胱肿瘤+前列腺切除术 1 1.37
经尿道膀胱结石碎石术 5 6.85
输尿管镜双"J"管置入术 7 9.59
合计 73 100.00
表2 微创手术后泌尿系感染患者分离的病原菌构成比
病原菌 株数 构成比
革兰阴性菌 55 75.34
  大肠埃希菌 32 43.84
  粘质沙雷菌 6 8.22
  铜绿假单胞菌 6 8.22
  肺炎克雷伯杆菌 4 5.48
  阴沟肠杆菌 3 4.11
  气味沙雷菌 1 1.37
  奇异变形菌 1 1.37
  产酸克雷伯杆菌 1 1.37
  浅黄色金单胞菌 1 1.37
革兰阳性菌 8 10.96
  粪肠球菌 3 4.11
  屎肠球菌 3 4.11
  金黄色葡萄球菌 2 2.74
真菌 10 13.70
  白色假丝酵母菌 4 5.48
  热带假丝酵母菌 6 8.22
合计 73 100.00
表3 所分离的主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率
抗菌药物 大肠埃希菌（n = 32） 粘质沙雷菌（n = 6） 铜绿假单胞菌（n = 6） 肺炎克雷伯菌（n = 4）
氨苄西林/舒巴坦 21（65.63） 3（50.00） — 1（25.00）
哌拉西林/他唑巴坦 9（28.13） 2（33.33） 0（0.00） 0（0.00）
阿莫西林/棒酸 14（43.75） 4（66.67） — 0（0.00）
头孢哌酮/舒巴坦 9（28.13） 3（50.00） — 0（0.00）
头孢西丁 9（28.13） 4（66.67） — 0（0.00）
头孢呋辛 29（90.63） 5（83.33） — 3（75.00）
头孢他啶 13（40.63） 1（16.67） 0（0.00） 2（50.00）
头孢噻肟 28（87.50） 5（83.33） — 3（75.00）
头孢吡肟 19（59.38） 4（66.67） 1（16.67） 1（25.00）
氨曲南 18（56.25） 4（66.67） 1（16.67） 1（25.00）
亚胺培南 1（3.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
美洛培南 1（3.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
庆大霉素 22（68.75） 2（33.33） 2（33.33） 3（75.00）
丁胺卡那霉素 6（18.75） 1（16.67） 0（0.00） 0（0.00）
环丙沙星 25（78.13） 2（33.33） 1（16.67） 2（50.00）
左旋氧氟沙星 22（68.75） 2（33.33） 2（33.33） 1（25.00）
复方新诺明 25（78.13） 1（16.67） — 3（75.00）
表4 所分离的革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药率
抗菌药物 粪肠球菌（n = 3） 屎肠球菌（n = 3） 金黄色葡萄球菌（n = 2）
青霉素G 2（66.67） 0（0.00） 2（100.00）
氨苄西林 2（66.67） 0（0.00） 1（50.00）
庆大霉素 2（66.67） 2（66.67） 1（50.00）
环丙沙星 2（66.67） 1（33.33） 1（50.00）
左旋氧氟沙星 2（66.67） 1（33.33） 1（50.00）
红霉素 3（100.00） 3（100.00） 2（100.00）
万古霉素 0（0.00） 0（0.00） —
米诺环素 1（50.00） 3（100.00） —
利福平 2（66.67） 3（100.00） 0（0.00）
呋喃妥因 0（0.00） 0（0.00） —
利奈唑胺 — 1（100.00） 0（0.00）
替考拉宁 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
复方新诺明 — — 1（50.00）
[1]
路路, 李小顺, 何丽萍, 等. 经皮肾镜碎石取石术后并发感染危险因素[J]. 中国感染控制杂志,2015,14(1):35-37.
[2]
李卫平, 王振, 王施广, 等. 输尿管镜术后泌尿道感染发病率及其危险因素[J]. 中国感染控制杂志,2016,15(4):246-249.
[3]
Chi Q, Wang Y, Lu J, et al. Ultrasonography combined with fluoroscopy for percutaneous nephrolithotomy: an analysis based on seven years single center experiences[J]. Urol J,2014,11(1):1216-1221.
[4]
杨嗣星, 郑府, 柯芹, 等. 软性输尿管镜碎石术中肾盂内压力监测方法及意义[J]. 中华泌尿外科杂志,2014,35(8):575-578.
[5]
赵小佩. 经尿道前列腺电切术后发生尿路感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(12):2878-2880.
[6]
康永明, 奉友刚, 何凌, 等. 经皮肾镜碎石取石术后发热原因及治疗分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(2):208-210.
[7]
Venmans LM, Sloof M, Hak E, et al. Prediction of complicated urinary tract infections in patients with type 2 diabetes: a questionnaire study in primary care[J]. Eur J Epidemiol,2007:22(1):49-54.
[8]
唐炬光. 前列腺术后膀胱痉挛患者院内感染情况[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(2):239-241.
[9]
叶恒志, 成凤韬. 老年患者泌尿系感染的临床特点和危险因素分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(3):441-443.
[10]
肖华, 欧阳永忠, 汤明, 等. 胃癌根术后腹腔感染的病原学分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2013,7(6):887-889.
[11]
范祎, 杜军, 於裕福. 膀胱肿瘤经尿道电切术后尿路感染病原菌分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(11):2773-2775.
[12]
牛凌卫, 张海芳, 柳红美, 等. 微创经皮肾镜取石术患者术后感染性休克的临床诊断及治疗[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(14):3562-3563, 3602.
[13]
凌华志, 沈继录, 王中新, 等. 泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华临床感染病杂志,2014,7(2):105-110.
[14]
陈芳, 胡玉清, 颜小平, 等. 496例尿路感染者尿培养结果及耐药性分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(3):418-420.
[15]
姜梅杰, 李厚景, 赵书平. 院内大肠埃希菌耐药性分析及分布[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(2):220-222.
[16]
赵思敏, 林萍萍, 程华莉, 等. 产ESBLs大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(22):5069-5071.
[17]
郭远瑜, 雷和月, 陈琴琴, 等. 住院患者尿路感染病原菌分布及耐药性监测[J]. 中华临床感染病杂志,2012,5(6):350-354.
[18]
徐瑞妙, 曾金梅. 医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素与预防策略研究[J]. 中国医药指南,2015,13(2):183-184.
[19]
裴丽静, 赵桂珍, 时东彦. 医院获得性真菌尿路感染临床特征分析[J]. 河北医科大学学报,2017,38(3):355-357.
[20]
张丽, 冯明, 马丽娜, 等. 泌尿系真菌感染71例耐药性分析[J]. 山西医科大学学报,2015,46(5):486-488.
[1] 田锋, 郭俊超. 中国微创技术在胰腺癌手术中的应用现状和展望[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 124-128.
[2] 倪园松, 华燚, 石艳, 杨猛, 黄一天, 刘星, 刘俊宏, 张德迎, 刘丰, 吴盛德. 重复肾伴重复输尿管末端囊肿患儿开窗术后感染危险因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(02): 149-153.
[3] 李炳根, 龚独辉, 赖泽如, 聂向阳. 产后腹直肌分离全腔镜下肌后/腹膜外补片修补术的临床研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 724-727.
[4] 王龙龙, 王灼印, 李瑞欣, 王敬涛, 张云飞, 汲翔, 孙于翔, 王国俊. 俯卧位胸内手工吻合在食管受累≥4 cm的食管胃结合部腺癌中的应用[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(06): 331-335.
[5] 邹贵军, 袁新普, 马冰, 宋舟, 黄晓天, 曹震, 王麦换, 张朝军. 达芬奇机器人经肛门微创手术：治疗直肠良性肿瘤的一种新技术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(03): 187-190.
[6] 井淼, 蔡文涵, 温佳新, 高杰, 吴重重, 薛志强. 达芬奇机器人与电视胸腔镜治疗纵隔神经源性肿瘤的对比研究[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(03): 163-167.
[7] 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会, 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会, 中国NOSES联盟. 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南（2023版）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(02): 89-99.
[8] 关旭, 焦帅, 彭健, 姚宏亮, 王贵玉, 何庆泗, 郑阳春, 胡军红, 李太原, 康亮, 王振宁, 蔡建春, 江波, 熊治国, 马丹, 孙学军, 丁克峰, 汪泳, 周海涛, 傅传刚, 王锡山. 中国经自然腔道取标本手术41 841例开展现状分析：2022年医师调查报告[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(01): 42-49.
[9] 曹永丽, 王思远, 李宜璐, 吕兵兵, 张春旭, 杨阳, 张远耀, 杨维维, 张文丽, 魏东. 腹腔镜次全结肠旷置造口盲直肠吻合术治疗老年慢传输型便秘的临床疗效观察[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(05): 392-398.
[10] 胡国睿, 冯震, 王波, 任双义. 不同取标本途径在直肠癌微创手术中的疗效对比[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2022, 11(04): 310-318.
[11] 谭可, 李锦平, 彭玉涛, 吴文汧, 杨子文, 汪阳, 陶立波, 刘畅. 机器人辅助立体定向血肿引流术治疗自发性脑出血疗效及卫生经济学评价[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 205-214.
[12] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜超级微创手术创面预处理与抗生素应用专家共识(2023年，北京)[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 83-91.
[13] 令狐恩强. 超级微创手术命名——国家名词委《消化内镜学名词》解读[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(01): 0-F3.
[14] 王磊, 蒋连勇, 徐佩, 毕锐, 胡睿, 谢晓, 刘洪涛, 肖海波, 胡丰庆. 复合式胸壁畸形的联合微创手术治疗[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2023, 10(03): 143-148.
[15] 许林. 肺上沟瘤的外科治疗进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2022, 09(03): 168-172.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号