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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (04) : 401 -404. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.04.018

临床论著

泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析
任晓磊1, 王媛2, 夏海波1,†(), 包国昌1, 高志明1   
  1. 1. 024000　赤峰市，赤峰学院附属医院泌尿外科
    2. 024000　赤峰市，赤峰学院附属医院检验科
  • 收稿日期:2015-12-27 出版日期:2017-08-15
  • 通信作者: 夏海波

Etiological analysis on urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology

Xiaolei Ren1, Yuan Wang2, Haibo Xia1,†(), Guochang Bao1, Zhiming Gao1   

  1. 1. Department of Urology, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China
    2. Clinical Laboratory, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng 024000, China
  • Received:2015-12-27 Published:2017-08-15
  • Corresponding author: Haibo Xia
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引用本文：

任晓磊, 王媛, 夏海波, 包国昌, 高志明. 泌尿外科微创手术后泌尿系统感染病原学分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2017, 11(04): 401-404.

Xiaolei Ren, Yuan Wang, Haibo Xia, Guochang Bao, Zhiming Gao. Etiological analysis on urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2017, 11(04): 401-404.

目的

分析泌尿外科微创手术后泌尿系统感染的病原菌的分布及耐药状况，为泌尿系感染的治疗提供参考。

方法

回顾性分析2013年5月至2014年11月泌尿外科采用微创手术治疗的患者尿培养阳性样本中分离的73株菌株的病原学种类及药敏试验结果。

结果

73株阳性菌株中，其中经皮肾镜碎石清石术后检出23株，经尿道前列腺切除术后检出20株，其他微创手术后检出30株。在73株菌株中，革兰阴性菌55株（75.34%）、革兰阳性菌8株（10.96%）、真菌10例（13.70%）。革兰阴性菌前3位依次为大肠埃希菌、粘质沙雷菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌前3位为粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌。真菌包括热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌。革兰阴性菌中产ESBLs检出5株，革兰阳性菌中MRSA检出1株。病原菌对各种抗菌药物表现出不同的耐药性。

结论

大肠埃希菌是泌尿外科微创手术后泌尿系感染的主要病原菌，临床上应结合药敏试验合理使用抗菌药物。

关键词: 微创手术, 泌尿系感染, 病原学分析
Objective

To investigate the distribution and drug resistance of Urology, and to provide help to treat urinary tract infections.

Methods

Total of 73 strains of pathogens isolated from urine culture in patients with urinary tract infections who were underwent the minimally invasive surgery of Urology during May 2013 and December 2014 were analyzed, retrospectively.

Results

There were 23 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of percutaneous nephrolithotomy lithotomy, while 20 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of transurethral prostatectomy and 30 strains were isolated from urine culture in patients who were underwent the surgery of other minimally invasive surgerys. Among the 73 strains of pathogens, 55 strains (75.34%) were Gram-negative bacteria, 8 strains (10.96%) were Gram-positive bacteria, and 10 strains (13.70%) were fungi. Escherichia coli, Serratia marcescens and Pseudomonas aeruginosa were the top three Gram-negative bacteria. Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium and Staphylococcus aureus were the top three Gram-positive bacteria. The two fungi were Candida tropicalis and Candida albicans, respectively. Five strains of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) were isolated from Gram-negative bacteria and one strains of methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated from Gram-positive bacteria. Different antimicrobial drugs pathogens showed different resistances.

Conclusions

The most common pathogens causing urinary tract infections after minimally invasive surgery of urology was Escherichia coli, and antibiotics should be used rationally with the help of drug sensitivity test.

Key words: Minimally invasive surgery, Urinary tract infections, Etiological analysis
表1 病原菌在不同手术的分布及构成比
手术名称 例数 构成比
经皮肾镜碎石清石术 23 31.51
输尿管镜碎石术 6 8.22
经皮肾镜联合输尿管镜碎石术 3 4.11
经尿道前列腺切除术 20 27.40
经尿道膀胱肿瘤切除术 8 10.96
经尿道膀胱肿瘤+前列腺切除术 1 1.37
经尿道膀胱结石碎石术 5 6.85
输尿管镜双"J"管置入术 7 9.59
合计 73 100.00
表2 微创手术后泌尿系感染患者分离的病原菌构成比
病原菌 株数 构成比
革兰阴性菌 55 75.34
  大肠埃希菌 32 43.84
  粘质沙雷菌 6 8.22
  铜绿假单胞菌 6 8.22
  肺炎克雷伯杆菌 4 5.48
  阴沟肠杆菌 3 4.11
  气味沙雷菌 1 1.37
  奇异变形菌 1 1.37
  产酸克雷伯杆菌 1 1.37
  浅黄色金单胞菌 1 1.37
革兰阳性菌 8 10.96
  粪肠球菌 3 4.11
  屎肠球菌 3 4.11
  金黄色葡萄球菌 2 2.74
真菌 10 13.70
  白色假丝酵母菌 4 5.48
  热带假丝酵母菌 6 8.22
合计 73 100.00
表3 所分离的主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率
抗菌药物 大肠埃希菌（n = 32） 粘质沙雷菌（n = 6） 铜绿假单胞菌（n = 6） 肺炎克雷伯菌（n = 4）
氨苄西林/舒巴坦 21（65.63） 3（50.00） — 1（25.00）
哌拉西林/他唑巴坦 9（28.13） 2（33.33） 0（0.00） 0（0.00）
阿莫西林/棒酸 14（43.75） 4（66.67） — 0（0.00）
头孢哌酮/舒巴坦 9（28.13） 3（50.00） — 0（0.00）
头孢西丁 9（28.13） 4（66.67） — 0（0.00）
头孢呋辛 29（90.63） 5（83.33） — 3（75.00）
头孢他啶 13（40.63） 1（16.67） 0（0.00） 2（50.00）
头孢噻肟 28（87.50） 5（83.33） — 3（75.00）
头孢吡肟 19（59.38） 4（66.67） 1（16.67） 1（25.00）
氨曲南 18（56.25） 4（66.67） 1（16.67） 1（25.00）
亚胺培南 1（3.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
美洛培南 1（3.13） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
庆大霉素 22（68.75） 2（33.33） 2（33.33） 3（75.00）
丁胺卡那霉素 6（18.75） 1（16.67） 0（0.00） 0（0.00）
环丙沙星 25（78.13） 2（33.33） 1（16.67） 2（50.00）
左旋氧氟沙星 22（68.75） 2（33.33） 2（33.33） 1（25.00）
复方新诺明 25（78.13） 1（16.67） — 3（75.00）
表4 所分离的革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药率
抗菌药物 粪肠球菌（n = 3） 屎肠球菌（n = 3） 金黄色葡萄球菌（n = 2）
青霉素G 2（66.67） 0（0.00） 2（100.00）
氨苄西林 2（66.67） 0（0.00） 1（50.00）
庆大霉素 2（66.67） 2（66.67） 1（50.00）
环丙沙星 2（66.67） 1（33.33） 1（50.00）
左旋氧氟沙星 2（66.67） 1（33.33） 1（50.00）
红霉素 3（100.00） 3（100.00） 2（100.00）
万古霉素 0（0.00） 0（0.00） —
米诺环素 1（50.00） 3（100.00） —
利福平 2（66.67） 3（100.00） 0（0.00）
呋喃妥因 0（0.00） 0（0.00） —
利奈唑胺 — 1（100.00） 0（0.00）
替考拉宁 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）
复方新诺明 — — 1（50.00）
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