CT和MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.03.017

目的

探讨CT及MRI在布鲁杆菌脊柱炎诊断中的应用。

方法

回顾性研究38例经手术、布鲁杆菌凝集试验及临床随访证实的布鲁杆菌脊柱炎病例。分析患者的CT及MRI影像特点，用SPSS17.0软件（卡方检验）进行统计分析。

结果

布鲁杆菌脊柱炎的CT及MRI表现为椎体边缘的骨质破坏，部分病例伴骨质增生，未见死骨形成，椎体无压缩，椎间隙未见明显狭窄，部分病例可见较局限的椎旁脓肿。MRI在椎旁及腰大肌脓肿（24例）、椎管内脓肿（18例）、腰背部软组织肿胀（26例）的诊断价值高于CT诊断（4例、2例、2例），差异均具有统计学意义（F = 2.53、P = 0.02，χ² = 5.52、P = 0.04，F = 3.92、P < 0.001）。MRI增强扫描骨质破坏区及椎旁异常信号可见不同程度强化。

结论

在布鲁杆菌脊柱炎的诊断中，MRI较CT能更清晰地显示椎旁及腰大肌脓肿的范围、椎管内异常信号影，且对腰背部皮下软组织肿胀显示清晰。

关键词: 布鲁杆菌, 脊柱炎, 影像学, 电子计算机断层扫描, 磁共振成像

Objective

To compare the computed tomography (CT) and nuclear magnetic resonance imaging (MRI) manifestation in patients with Bacillus spondylitis.

Methods

Total of 38 cases with spondylitis confirmed by surgery, Bacillus agglutination test and clinical follow-up were enrolled in our study, retrospectively. CT and MRI images were analyzed by two professional doctors. Statistical analysis was carried out by SPSS 17.0 software.

Results

The characteristics of CT and MRI in Bacillus Spondylitis were bone destruction of the vertebral body, with bone hyperplasia, no sequestrum formation, no intervertebral space stenosis. MRI in diagnosis of paravertebral and waist muscle abscess (24 cases), intraspinal abscess (18 cases), back soft tissue swelling (26 cases) was more accurate than CT (4 case, 2cases, 2cases ) , with significant differences (F = 2.53, P = 0.02; χ² = 5.52, P = 0.04, F = 3.92, P < 0.001). MRI enhanced scanning could point out the area of bone destruction and vertebral abscess.

Conlusions

MRI could show the range of abscess, abnormal signal in the spinal canal and the soft tissue of the back of the lumbar more clearly than CT for patients with Bacillus spondylitis.

Key words: Bacillus Spondylitis, Imaging manifestation, Computed tomography (CT), Nuclear magnetic resonance imaging

图1 布鲁杆菌脊柱炎患者CT及病理表现

图2 布鲁杆菌脊柱炎的MRI表现

图3 布鲁杆菌脊柱炎治疗前后MRI比较

表1 布鲁杆菌脊柱炎患者CT与MRI影像表现的差异[例（%）]

影像表现	例数	椎体骨质破坏	骨质增生	椎间隙不窄	椎旁及腰大肌内软组织影	椎管内软组织影	腰背部软组织肿胀
CT	12	12（100.00）	9（75.00）	9（75.00）	4（33.33）	2（16.67）	2（16.67）
MRI	32	30（93.75）	23（71.88）	29（90.63）	24（75.00）	18（56.25）	26（81.25）
统计量		F = 0.88	F = 0.21	F = 1.33	F = 2.53	χ² = 5.52	F = 3.92
P值		1.00	1.00	0.32	0.02	0.04	< 0.001

表1 布鲁杆菌脊柱炎患者CT与MRI影像表现的差异[例（%）]

影像表现	例数	椎体骨质破坏	骨质增生	椎间隙不窄	椎旁及腰大肌内软组织影	椎管内软组织影	腰背部软组织肿胀
CT	12	12（100.00）	9（75.00）	9（75.00）	4（33.33）	2（16.67）	2（16.67）
MRI	32	30（93.75）	23（71.88）	29（90.63）	24（75.00）	18（56.25）	26（81.25）
统计量		F = 0.88	F = 0.21	F = 1.33	F = 2.53	χ² = 5.52	F = 3.92
P值		1.00	1.00	0.32	0.02	0.04	< 0.001

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