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中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (05) : 603 -606. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.05.019

临床论著

常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值
蓝菲菲1()   
  1. 1. 546200 忻城县,广西壮族自治区来宾市忻城县人民医院儿科
  • 收稿日期:2015-07-27 出版日期:2016-10-15
  • 通信作者: 蓝菲菲

Diagnosis value of combined application of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in children with viral myocarditis

Feifei Lan1,()   

  1. 1. Department of Pediatrics, People’s Hospital of Xincheng, Laibin 546200, China
  • Received:2015-07-27 Published:2016-10-15
  • Corresponding author: Feifei Lan
引用本文:

蓝菲菲. 常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(05): 603-606.

Feifei Lan. Diagnosis value of combined application of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in children with viral myocarditis[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(05): 603-606.

目的

探讨心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。

方法

回顾性分析本院2012年6月至2015年6月125例病毒性心肌炎患儿的临床资料,所有患儿均检测心肌酶、心肌肌钙蛋白等指标和行常规心电图检测,并联合动态心电图分析系统,连续佩带记录器24 h。

结果

入组病毒性心肌炎患儿临床表现复杂多样,其中首发心血管症状者52例(占41.6%),首发消化道症状者22例(占17.6%),首发呼吸道症状者36例(占28.8%)。常规心电图检出各种心律失常98例共147种,动态心电图检查阳各种心律失常110例共199种,联合检测各种心律失常121例共207种,心电图与动态心电图联合检测心律失常种类和例数均显著高于常规心电图与动态心电图单独检查(χ2= 3.146,P = 0.039)。心肌酶和心肌肌钙蛋白、常规心电图、动态心电图及联合检测病毒性心肌炎患儿心律失常阳性率分别为63.2%、78.4%、88%和96.8%,心电图与动态心电图联合检测阳性率显著高于其他几种方法,差异具有统计学意义(χ2= 4.081,P = 0.023)。入组患者心律失常发病种类前5位分别是房性早搏、室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞和QRS低电压。

结论

常规心电图是临床常用的检测手段,联合动态心电图检测综合分析可提高心律失常的诊断率,对治疗和判断预后具有积极的指导意义。

Objective

To investigate the diagnosis value of combined application of conventional electrocardiogram and dynamic electrocardiogram in children with viral myocarditis.

Methods

Total of 125 cases with viral myocarditis in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected. All of the children were detected with myocardial enzymes, cardiac troponin and other indicators, also conventional ECG detection combined with three channels of the dynamic electrocardiogram analysis system were applied, wearing continuously for 24 h.

Results

The clinical manifestations of viral myocarditis were complicated and varied, among which, 52 cases (41.6%) presented first cardiovascular symptoms, 22 cases (17.6%) with digestive tract symptoms, 36 cases (28.8%) with respiratory symptoms. There were 147 kinds of (among 98 cases) arrhythmia were detected by routine ECG, 199 kinds (among 110 patients) were detected by dynamic electrocardiogram examination, 207 kinds (among 121 cases) of arrhythmia. The cases detceted by conventional ECG or dynamic ECG were all significantly less than those of conventional ECG combined with dynamic ECG (χ2= 3.146, P = 0.039). The positive rates of viral myocarditis in the patients were 63.2%, 78.4%, 88% and 96.8%, respectively, detected by myocardial enzymes and myocardial troponin conventional, ECG, dynamic ECG, conventional ECG and combined with dynamic ECG detection. The positive rates detected by combined ECG and dynamic ECG was significantly higher than those of other methods, with significant difference (χ2= 4.081, P = 0.023). The top five of arrhythmia symptoms in the 125 patients were real beats, room of beats, ST segment change, first-degree atrioventricular block and QRS low voltage.

Conclusions

Conventional ECG is a commonly used detection method, the combination with dynamic ECG could improve the diagnosis rate of arrhythmia, with positive guidance for the treatment and prognosis of patients.

表1 125例病毒性心肌炎患儿的临床表现及构成比
表2 125例患儿心电图、动态心电图单独检查和联合情况[例(%)]
表3 心肌酶和心肌肌钙蛋白、心电图、动态心电图以及联合检测阳性率的比较
1
顾教伟,鲍琼,顾坚, 等. 左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎MCP-1及IL-6的影响[J]. 中国妇幼健康研究,2013,24(2):255-257.
2
夏曦. 病毒性心肌炎患儿心电图改变及其与预后的关系[J]. 实用儿科临床杂志,2011,26(24):1898-1899.
3
范红芬,翁仁巧,张琳, 等. 不同年龄病毒性心肌炎患者临床心电图差异分析[J]. 西部医学,2014,26(10):1343-1344, 1347.
4
王素芳. 心电图,心肌酶谱和心肌肌钙蛋白Ⅰ在病毒性心肌炎诊断中的价值[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(10):75.
5
许赤. 57例小儿病毒性心肌炎心电图分析[J]. 中国妇幼保健,2007,22(21):2946-2947.
6
邹卫东,井艳,郭森, 等. 儿童病毒性心肌炎心电图分析[J]. 现代预防医学,2011,38(6):1033-1034.
7
吴稚华,陈序.儿童病毒性心肌炎动态心电图168例临床分析[J]. 西部医学,2008,20(4):768.
8
国志,翟淑波,魏永康, 等. 99mTC-MIBI灌注断层显像与动态心电图联合诊断病毒性心肌炎[J]. 中国实验诊断学,2008,12(10):1266-1267.
9
张晓梅,郑奕,吴宁, 等. 小儿动态心电图T波改变特点及临床分析[J]. 临床心血管病杂志,2007,23(6):475.
10
周惠明,梁慧,谢嘉儿, 等. 病毒性心肌炎患儿动态心电图190例分析[J]. 中国医药,2011,06(1):117.
11
苏琪,张姝兰,于红英, 等. 120例病毒性心肌炎患儿动态心电图特点分析[J]. 大连医科大学学报,2007,29(2):166-167.
12
Kubanek M, Sramko MM, Maluskova J. Novel predictors of left ventricular reverse remodeling in individuals with recent-onset dilated carkiomyopathy[J]. J Am Coll Carkiol,2013,61(1):54-63.
13
寇艳,桑叶. 心电图及动态心电图在病毒性心肌炎急性期治疗中的应用分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,(13):1540-1542.
14
孙华. 动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J]. 国际病毒学杂志,2016,23(1):64-65,封3.
15
曾娟,艾军玲. 自觉不适儿童24 h动态心电图分析[J]. 河北医药,2015,37(14):2177-2178.
16
王子谦. 磷酸肌酸治疗儿童病毒性心肌炎70例疗效观察[J]. 重庆医学,2013, 48(22):2603-2604.
17
袁红梅,段凤英,吴明昌, 等. 误诊为病毒性心肌炎儿童的心电图分析[J]. 中国医刊,2013,48(5):88-91.
18
郭治彬,马延峰,赵勇, 等. 急性病毒性心肌炎的特殊心电图变化[J]. 临床心血管病杂志,2008,24(7):558-559.
19
李琦晖,李凡,夏玲, 等. 心电图活动平板运动试验对病毒性心肌炎的诊断意义[J]. 重庆医学,2016,45(13):1797-1798.
20
陈文革,王丽明,李奇玉, 等. 动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断应用价值[J]. 国际儿科学杂志,2015,42(2):225-226.
[1] 陶宏宇, 叶菁菁, 俞劲, 杨秀珍, 钱晶晶, 徐彬, 徐玮泽, 舒强. 右心声学造影在儿童右向左分流相关疾病中的评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志(电子版), 2024, 21(10): 959-965.
[2] 刘琴, 刘瀚旻, 谢亮. 基质金属蛋白酶在儿童哮喘发生机制中作用的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 564-568.
[3] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[4] 王雅楠, 刘丹, 曹正浓, 贾慧敏. 儿童迟发性先天性膈疝患儿的临床诊治特点分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 410-419.
[5] 陈桂华, 钟小玲, 谢雨, 王慧, 谢江, 杨涛毅. 合并肝脏疾病特殊健康状态儿童疫苗预防接种及时性临床分析[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(04): 431-439.
[6] 刘冉佳, 崔向丽, 周效竹, 曲伟, 朱志军. 儿童肝移植受者健康相关生存质量评价的荟萃分析[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2024, 18(05): 302-309.
[7] 丁荷蓓, 王珣, 陈为国. 七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 570-574.
[8] 赵静. 高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-578.
[9] 刘明辉, 葛方明. MRI 对腹股沟疝修补术后患者早期并发症的评估价值研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 579-583.
[10] 张春玉, 陈海云, 肖忠萍, 罗琴, 潘运昌. 血清NT-proBNP 预测肺栓塞心脏功能障碍的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 805-808.
[11] 中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[12] 刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[13] 张琛, 秦鸣, 董娟, 陈玉龙. 超声检查对儿童肠扭转缺血性改变的诊断价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 565-568.
[14] 陈晓胜, 何佳, 刘方, 吴蕊, 杨海涛, 樊晓寒. 直立倾斜试验诱发31 秒心脏停搏的植入心脏起搏器儿童一例并文献复习[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 488-494.
[15] 曹亚丽, 高雨萌, 张英谦, 李博, 杜军保, 金红芳. 儿童坐位不耐受的临床进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 510-515.
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