新生儿肺炎病原菌分布特点及耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.026

目的

探讨新生儿感染肺炎病原菌的情况，并研究其病原菌的耐药性。

方法

分析本院398例新生儿肺炎患者痰液中病原菌的检测情况及药敏试验结果。

结果

入组患者所收集标本阳性检出率为56.28%，共分离出病原菌243株，革兰阴性菌176例（72.53%），革兰阳性菌64例（26.34%），真菌3例（1.23%）。革兰阳性菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高，耐药率为3.7%～100%；革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性高，耐药率为25%～100%。

结论

新生儿肺炎患者所感染的革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高，对他巴唑坦、亚胺培南等敏感度较高，临床治疗时应选择敏感度较高的药物。

关键词: 新生儿, 肺炎, 病原菌, 耐药性

Objective

To investigate the infection of pathogenic bacteria of neonatal pneumonia, and the drug resistance of pathogenic bacteria.

Methods

The pathogen detection and drug susceptibility results of sputum from 398 cases with neonatal pneumonia were analyzed in our hospital.

Results

The specimens positive rate was 56.28%, a total of 243 pathogenic bacteria were isolated with 176 (72.53%) strains of Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria 64 (26.34%) strains and 3 (1.23%) strains of fungus were isolated. The drug resistance rates of Gram-positive bacteria antimicrobial were higher in cephalosporins, with the rate of 3.7%-100%. Gram-negative bacteria had higher antimicrobial drug resistance to ampicillin, aztreonam, ceftazidime and other drugs , with the rates of 25%-100%.

Conclusions

Neonatal pneumonia patients had high antibacterial resistance to Gram-negative bacterium to ampicillin, aztreonam, cephalosporins ceftazidime with the high sensitivity of tazobactam and imipenem, in the clinical treatments should choose sensitively drugs.

Key words: Newborn, Pneumonia, Pathogenic bacteria, Drug resistance

表1 新生儿肺炎病原菌的感染情况及构成比

病原菌	株数	构成比（%）
革兰阴性菌	176	72.43
大肠埃希菌	72	29.63
肺炎克雷伯菌	41	16.87
鲍曼不动杆菌	32	13.17
阴沟肠杆菌	10	4.11
铜绿假单胞菌	8	3.29
流感嗜血菌	5	2.06
产气肠杆菌	5	2.06
其他	3	1.23
革兰阳性菌	64	26.34
金黄色葡萄球菌	27	11.11
表皮葡萄球菌	13	5.35
溶血性链球菌	11	4.53
肺炎链球菌	8	3.16
其他	5	2.06
真菌	3	1.23
白色假丝酵母菌	3	1.23

表1 新生儿肺炎病原菌的感染情况及构成比

病原菌	株数	构成比（%）
革兰阴性菌	176	72.43
大肠埃希菌	72	29.63
肺炎克雷伯菌	41	16.87
鲍曼不动杆菌	32	13.17
阴沟肠杆菌	10	4.11
铜绿假单胞菌	8	3.29
流感嗜血菌	5	2.06
产气肠杆菌	5	2.06
其他	3	1.23
革兰阳性菌	64	26.34
金黄色葡萄球菌	27	11.11
表皮葡萄球菌	13	5.35
溶血性链球菌	11	4.53
肺炎链球菌	8	3.16
其他	5	2.06
真菌	3	1.23
白色假丝酵母菌	3	1.23

表2 新生儿肺炎革兰阳性菌耐药情况分析[例（%）]

抗菌药物	黄金葡萄球菌（n = 27）	表皮葡糖球菌（n = 13）	溶血性链球（n = 11）	肺炎链球菌（n = 8）
阿莫西林	25（92.59）	12（92.31）	11（100.00）	8（100.00）
头孢克洛	2（7.41）	8（61.54）	11（100.00）	0（0.00）
青霉素G	26（96.30）	13（100.00）	11（100.00）	4（50.00）
阿奇霉素	14（51.85）	9（69.23）	10（90.91）	6（75.00）
头孢呋辛	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）
头孢他啶	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	0（0.00）
万古霉素	0（0.00）	1（7.69）	1（9.09）	0（0.00）
亚胺培南	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	5（62.5）
环丙沙星	27（100.00）	6（46.15）	3（27.27）	3（37.5）
左氧氟沙星	26（96.30）	3（23.08）	1（9.09）	1（12.5）
χ²值	9.26	8.36	6.78	4.23
P值	0.02	0.02	0.03	0.01

表2 新生儿肺炎革兰阳性菌耐药情况分析[例（%）]

抗菌药物	黄金葡萄球菌（n = 27）	表皮葡糖球菌（n = 13）	溶血性链球（n = 11）	肺炎链球菌（n = 8）
阿莫西林	25（92.59）	12（92.31）	11（100.00）	8（100.00）
头孢克洛	2（7.41）	8（61.54）	11（100.00）	0（0.00）
青霉素G	26（96.30）	13（100.00）	11（100.00）	4（50.00）
阿奇霉素	14（51.85）	9（69.23）	10（90.91）	6（75.00）
头孢呋辛	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）
头孢他啶	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	0（0.00）
万古霉素	0（0.00）	1（7.69）	1（9.09）	0（0.00）
亚胺培南	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	5（62.5）
环丙沙星	27（100.00）	6（46.15）	3（27.27）	3（37.5）
左氧氟沙星	26（96.30）	3（23.08）	1（9.09）	1（12.5）
χ²值	9.26	8.36	6.78	4.23
P值	0.02	0.02	0.03	0.01

表3 新生儿肺炎革兰阴性菌耐药情况[例（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌（n = 72）	肺炎克雷伯菌（n = 41）	鲍氏不动杆菌（n = 32）	阴沟肠杆菌（n = 10）	铜绿假单胞菌（n = 8）
氨苄西林	67（93.06）	40（97.56）	30（93.75）	9（90.00）	8（100.00）
氨曲南	41（56.94）	33（80.49）	29（90.63）	5（50.00）	3（37.50）
头孢吡肟	42（58.33）	34（82.93）	10（31.25）	3（30.00）	2（25.00）
头孢曲松	47（65.28）	33（80.49）	25（78.13）	6（60.00）	8（100.00）
头孢他啶	42（58.33）	32（78.05）	10（31.25）	4（40.00）	4（50.00）
哌拉西林	61（84.72）	34（82.93）	20（62.50）	5（50.00）	2（25.00）
哌拉西林/他巴唑坦	1（1.39）	3（7.32）	2（6.25）	1（10.00）	1（12.50）
亚胺培南	1（1.39）	2（4.88）	3（9.38）	1（10.00）	2（25.00）
环丙沙星	22（30.55）	8（19.51）	16（50.00）	3（30.00）	1（12.50）
左氧氟沙星	19（26.39）	6（14.63）	13（40.63）	1（10.00）	1（12.50）
χ²值	15.36	11.28	13.23	11.26	13.16
P值	0.020	0.036	0.012	0.026	0.021

表3 新生儿肺炎革兰阴性菌耐药情况[例（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌（n = 72）	肺炎克雷伯菌（n = 41）	鲍氏不动杆菌（n = 32）	阴沟肠杆菌（n = 10）	铜绿假单胞菌（n = 8）
氨苄西林	67（93.06）	40（97.56）	30（93.75）	9（90.00）	8（100.00）
氨曲南	41（56.94）	33（80.49）	29（90.63）	5（50.00）	3（37.50）
头孢吡肟	42（58.33）	34（82.93）	10（31.25）	3（30.00）	2（25.00）
头孢曲松	47（65.28）	33（80.49）	25（78.13）	6（60.00）	8（100.00）
头孢他啶	42（58.33）	32（78.05）	10（31.25）	4（40.00）	4（50.00）
哌拉西林	61（84.72）	34（82.93）	20（62.50）	5（50.00）	2（25.00）
哌拉西林/他巴唑坦	1（1.39）	3（7.32）	2（6.25）	1（10.00）	1（12.50）
亚胺培南	1（1.39）	2（4.88）	3（9.38）	1（10.00）	2（25.00）
环丙沙星	22（30.55）	8（19.51）	16（50.00）	3（30.00）	1（12.50）
左氧氟沙星	19（26.39）	6（14.63）	13（40.63）	1（10.00）	1（12.50）
χ²值	15.36	11.28	13.23	11.26	13.16
P值	0.020	0.036	0.012	0.026	0.021

1	卓少宏，伍成峰，马姓灶, 等. 新生儿感染性肺炎的病原菌状况分析[J]. 中国微生态学杂志,20012,24(7):638-642.
2	赵翠香，雷银香，李品洁. 新生儿死亡原因分析及干预措施[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(2):179.
3	唐文燕，刘淮，谭玮, 等. 新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析[J]. 中国妇幼保健,2012,15(27):4240-4241, 4301.
4	陈新，周林，钟威达. 儿童细菌性肺炎的病原菌及其耐药状况分析[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(2):199.
5	刘长喜，李先斌. 4 230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析[J]. 实用预防医学,2010,17(1):142-144.
6	石翎雁，王晓红，王新平. 新生儿死亡情况评审资料分析[J]. 中国妇幼保健杂志,2012,27(20):3131-2132.
7	赵翠香，雷银香，李品洁. 新生儿死亡原因分析及干预措施[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(2):179.
8	瞿凯齐，张丽娜. 新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国当代医药,2015,22(23):144-146.
9	朱林敏，陈彦香，陈少峰, 等. 新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析[J]. 宁夏医学杂志,2014,36(2):136-138.
10	陈梅，姜利军，郑芳. 新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,24(5):1276-1278.
11	黄正娟，柯琴剑. 285株金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况分析[J]. 检验医学与临床,2012,9(7):802-803.
12	蒋林. 新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中外医疗,2012,16(3):81-83.
13	章小芳，叶丽娟. 院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策[J]. 中国微生态学杂志,2014,26(2):188-191.
14	金珍. 医院获得性肺炎危险因素及用药分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(20):4217．
15	崔黎红，郑志辉，郎丹丹, 等. 新生儿医院感染细菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(7):1660-1662.
16	洪辉波，陈萍花，郭少君, 等. 2006-2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(6):863-865.
17	王丽青，金志彪，周茶香. NICU新生儿感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(1):80-81, 95.
18	王燕英. 新生儿重症监护病房患儿细菌感染分布和耐药性分析[J]. 中外医学研究,2013,11(7):54-55.
19	刘玉容，於涵. 新生儿咽拭子培养中病原菌的分布及耐药性的分析[J]. 中国伤残医学,2013,21(10):261-261.
20	钟世民，陈盛，何念海, 等. 549例新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J]. 儿科药学杂志,2013,19(5):32-36.
21	吕奎林，王丽雁，廖伟, 等. 新生儿感染性肺炎病原菌检测及细菌药敏分[J]. 重庆医学,2012,1(14):33-35.
22	代玉静，罗春玉，王伟忠. 1 042例新生儿肺炎病原菌分布及药敏分析[J]. 中国妇幼保健,2014,29(27):4441-4443.
23	李志萍，于小免. 新生儿肺炎病原菌构成及药敏分析与对策[J]. 中国实用医刊,2014,41(7):67-69.
24	Jin Z. Risk factors for hospital-acquired pneumonia and analysisof medication[J]. Chin J Nosocomiol,2012,22(20):4217.
25	邵肖梅，鸿瑁，丘小汕主编. 实用新生儿学[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社,2011:401-405.
26	章小芳，叶丽娟. 内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策[J]. 中国微生态学杂志,2014,26(2):188-191.

[1]	李博, 孔德璇, 彭芳华, 吴文瑛. 超声在胎儿肺静脉异位引流诊断中的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(04): 437-441.
[2]	王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[3]	段燕, 郭欣, 吕慧芳, 王国利, 黄明光, 董英俊. 乳腺癌患者辅助化疗后感染肺孢子菌一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 318-321.
[4]	张巧梅, 孙小平, 李冠胜, 邓扬嘉. 针灸对大鼠呼吸机相关性肺炎中性粒细胞归巢及胞外诱捕网的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(04): 265-271.
[5]	李文琳, 羊玲, 邢凯慧, 陈彩华, 钟丽花, 张娅琴, 张薇. 脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图对新生儿窒息脑损伤的早期诊断价值分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 550-558.
[6]	罗晨, 宗开灿, 李世颖, 傅应亚. 微小RNA-199a-3p调控CD4^＋T细胞表达参与肺炎支原体肺炎患儿免疫反应研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 569-574.
[7]	涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[8]	张海金, 王增国, 蔡慧君, 赵炳彤. 2020至2022年西安市儿童医院新生儿细菌感染分布及耐药监测分析[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(04): 222-229.
[9]	胡皓翀, 刘一霆, 郭嘉瑜, 邹寄林, 陈忠宝, 周江桥, 邱涛. 肾移植术后耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的诊疗分析[J]. 中华移植杂志(电子版), 2023, 17(04): 246-249.
[10]	王晓丹, 王媛, 崔向宇, 任晓磊. 上尿路结石内镜手术后尿源性脓毒血症病原菌耐药及死亡高危因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 611-615.
[11]	李秉林, 吕少诚, 潘飞, 姜涛, 樊华, 寇建涛, 贺强, 郎韧. 供肝灌注液病原菌与肝移植术后早期感染的相关性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 656-660.
[12]	李静静, 翟蕾, 赵海平, 郑波. 多囊肾合并囊肿的多重耐药菌感染一例并文献复习[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 920-923.
[13]	李变, 王莉娜, 桑田, 李珊, 杜雪燕, 李春华, 张兴云, 管巧, 王颖, 冯琪, 蒙景雯. 亚低温技术治疗缺氧缺血性脑病新生儿的临床分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
[14]	余林阳, 王美英, 李建斌, 楼骁斌, 谢思远, 马志忠, 齐海英, 李稼. 高原地区肺炎合并右心功能衰竭体征患儿的肺动脉压力和心脏形态与功能的特征[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 535-544.
[15]	王燕, 郭蕊, 王淑杰. 老年烧伤气管切开患者死亡风险诊断模型构建及对策分析[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(04): 249-253.

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