新生儿肺炎病原菌分布特点及耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.03.026

目的

探讨新生儿感染肺炎病原菌的情况，并研究其病原菌的耐药性。

方法

分析本院398例新生儿肺炎患者痰液中病原菌的检测情况及药敏试验结果。

结果

入组患者所收集标本阳性检出率为56.28%，共分离出病原菌243株，革兰阴性菌176例（72.53%），革兰阳性菌64例（26.34%），真菌3例（1.23%）。革兰阳性菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高，耐药率为3.7%～100%；革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性高，耐药率为25%～100%。

结论

新生儿肺炎患者所感染的革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高，对他巴唑坦、亚胺培南等敏感度较高，临床治疗时应选择敏感度较高的药物。

关键词: 新生儿, 肺炎, 病原菌, 耐药性

Objective

To investigate the infection of pathogenic bacteria of neonatal pneumonia, and the drug resistance of pathogenic bacteria.

Methods

The pathogen detection and drug susceptibility results of sputum from 398 cases with neonatal pneumonia were analyzed in our hospital.

Results

The specimens positive rate was 56.28%, a total of 243 pathogenic bacteria were isolated with 176 (72.53%) strains of Gram-negative bacteria, Gram-positive bacteria 64 (26.34%) strains and 3 (1.23%) strains of fungus were isolated. The drug resistance rates of Gram-positive bacteria antimicrobial were higher in cephalosporins, with the rate of 3.7%-100%. Gram-negative bacteria had higher antimicrobial drug resistance to ampicillin, aztreonam, ceftazidime and other drugs , with the rates of 25%-100%.

Conclusions

Neonatal pneumonia patients had high antibacterial resistance to Gram-negative bacterium to ampicillin, aztreonam, cephalosporins ceftazidime with the high sensitivity of tazobactam and imipenem, in the clinical treatments should choose sensitively drugs.

Key words: Newborn, Pneumonia, Pathogenic bacteria, Drug resistance

表1 新生儿肺炎病原菌的感染情况及构成比

病原菌	株数	构成比（%）
革兰阴性菌	176	72.43
大肠埃希菌	72	29.63
肺炎克雷伯菌	41	16.87
鲍曼不动杆菌	32	13.17
阴沟肠杆菌	10	4.11
铜绿假单胞菌	8	3.29
流感嗜血菌	5	2.06
产气肠杆菌	5	2.06
其他	3	1.23
革兰阳性菌	64	26.34
金黄色葡萄球菌	27	11.11
表皮葡萄球菌	13	5.35
溶血性链球菌	11	4.53
肺炎链球菌	8	3.16
其他	5	2.06
真菌	3	1.23
白色假丝酵母菌	3	1.23

表1 新生儿肺炎病原菌的感染情况及构成比

病原菌	株数	构成比（%）
革兰阴性菌	176	72.43
大肠埃希菌	72	29.63
肺炎克雷伯菌	41	16.87
鲍曼不动杆菌	32	13.17
阴沟肠杆菌	10	4.11
铜绿假单胞菌	8	3.29
流感嗜血菌	5	2.06
产气肠杆菌	5	2.06
其他	3	1.23
革兰阳性菌	64	26.34
金黄色葡萄球菌	27	11.11
表皮葡萄球菌	13	5.35
溶血性链球菌	11	4.53
肺炎链球菌	8	3.16
其他	5	2.06
真菌	3	1.23
白色假丝酵母菌	3	1.23

表2 新生儿肺炎革兰阳性菌耐药情况分析[例（%）]

抗菌药物	黄金葡萄球菌（n = 27）	表皮葡糖球菌（n = 13）	溶血性链球（n = 11）	肺炎链球菌（n = 8）
阿莫西林	25（92.59）	12（92.31）	11（100.00）	8（100.00）
头孢克洛	2（7.41）	8（61.54）	11（100.00）	0（0.00）
青霉素G	26（96.30）	13（100.00）	11（100.00）	4（50.00）
阿奇霉素	14（51.85）	9（69.23）	10（90.91）	6（75.00）
头孢呋辛	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）
头孢他啶	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	0（0.00）
万古霉素	0（0.00）	1（7.69）	1（9.09）	0（0.00）
亚胺培南	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	5（62.5）
环丙沙星	27（100.00）	6（46.15）	3（27.27）	3（37.5）
左氧氟沙星	26（96.30）	3（23.08）	1（9.09）	1（12.5）
χ²值	9.26	8.36	6.78	4.23
P值	0.02	0.02	0.03	0.01

表2 新生儿肺炎革兰阳性菌耐药情况分析[例（%）]

抗菌药物	黄金葡萄球菌（n = 27）	表皮葡糖球菌（n = 13）	溶血性链球（n = 11）	肺炎链球菌（n = 8）
阿莫西林	25（92.59）	12（92.31）	11（100.00）	8（100.00）
头孢克洛	2（7.41）	8（61.54）	11（100.00）	0（0.00）
青霉素G	26（96.30）	13（100.00）	11（100.00）	4（50.00）
阿奇霉素	14（51.85）	9（69.23）	10（90.91）	6（75.00）
头孢呋辛	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）
头孢他啶	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	0（0.00）
万古霉素	0（0.00）	1（7.69）	1（9.09）	0（0.00）
亚胺培南	1（3.70）	11（84.62）	11（100.00）	5（62.5）
环丙沙星	27（100.00）	6（46.15）	3（27.27）	3（37.5）
左氧氟沙星	26（96.30）	3（23.08）	1（9.09）	1（12.5）
χ²值	9.26	8.36	6.78	4.23
P值	0.02	0.02	0.03	0.01

表3 新生儿肺炎革兰阴性菌耐药情况[例（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌（n = 72）	肺炎克雷伯菌（n = 41）	鲍氏不动杆菌（n = 32）	阴沟肠杆菌（n = 10）	铜绿假单胞菌（n = 8）
氨苄西林	67（93.06）	40（97.56）	30（93.75）	9（90.00）	8（100.00）
氨曲南	41（56.94）	33（80.49）	29（90.63）	5（50.00）	3（37.50）
头孢吡肟	42（58.33）	34（82.93）	10（31.25）	3（30.00）	2（25.00）
头孢曲松	47（65.28）	33（80.49）	25（78.13）	6（60.00）	8（100.00）
头孢他啶	42（58.33）	32（78.05）	10（31.25）	4（40.00）	4（50.00）
哌拉西林	61（84.72）	34（82.93）	20（62.50）	5（50.00）	2（25.00）
哌拉西林/他巴唑坦	1（1.39）	3（7.32）	2（6.25）	1（10.00）	1（12.50）
亚胺培南	1（1.39）	2（4.88）	3（9.38）	1（10.00）	2（25.00）
环丙沙星	22（30.55）	8（19.51）	16（50.00）	3（30.00）	1（12.50）
左氧氟沙星	19（26.39）	6（14.63）	13（40.63）	1（10.00）	1（12.50）
χ²值	15.36	11.28	13.23	11.26	13.16
P值	0.020	0.036	0.012	0.026	0.021

表3 新生儿肺炎革兰阴性菌耐药情况[例（%）]

抗菌药物	大肠埃希菌（n = 72）	肺炎克雷伯菌（n = 41）	鲍氏不动杆菌（n = 32）	阴沟肠杆菌（n = 10）	铜绿假单胞菌（n = 8）
氨苄西林	67（93.06）	40（97.56）	30（93.75）	9（90.00）	8（100.00）
氨曲南	41（56.94）	33（80.49）	29（90.63）	5（50.00）	3（37.50）
头孢吡肟	42（58.33）	34（82.93）	10（31.25）	3（30.00）	2（25.00）
头孢曲松	47（65.28）	33（80.49）	25（78.13）	6（60.00）	8（100.00）
头孢他啶	42（58.33）	32（78.05）	10（31.25）	4（40.00）	4（50.00）
哌拉西林	61（84.72）	34（82.93）	20（62.50）	5（50.00）	2（25.00）
哌拉西林/他巴唑坦	1（1.39）	3（7.32）	2（6.25）	1（10.00）	1（12.50）
亚胺培南	1（1.39）	2（4.88）	3（9.38）	1（10.00）	2（25.00）
环丙沙星	22（30.55）	8（19.51）	16（50.00）	3（30.00）	1（12.50）
左氧氟沙星	19（26.39）	6（14.63）	13（40.63）	1（10.00）	1（12.50）
χ²值	15.36	11.28	13.23	11.26	13.16
P值	0.020	0.036	0.012	0.026	0.021

1	卓少宏，伍成峰，马姓灶, 等. 新生儿感染性肺炎的病原菌状况分析[J]. 中国微生态学杂志,20012,24(7):638-642.
2	赵翠香，雷银香，李品洁. 新生儿死亡原因分析及干预措施[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(2):179.
3	唐文燕，刘淮，谭玮, 等. 新生儿肺炎病原菌特点及耐药性分析[J]. 中国妇幼保健,2012,15(27):4240-4241, 4301.
4	陈新，周林，钟威达. 儿童细菌性肺炎的病原菌及其耐药状况分析[J/CD]. 中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(2):199.
5	刘长喜，李先斌. 4 230例新生儿感染性肺炎病原菌的分布及耐药分析[J]. 实用预防医学,2010,17(1):142-144.
6	石翎雁，王晓红，王新平. 新生儿死亡情况评审资料分析[J]. 中国妇幼保健杂志,2012,27(20):3131-2132.
7	赵翠香，雷银香，李品洁. 新生儿死亡原因分析及干预措施[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(2):179.
8	瞿凯齐，张丽娜. 新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国当代医药,2015,22(23):144-146.
9	朱林敏，陈彦香，陈少峰, 等. 新生儿肺炎病原菌分布及细菌耐药分析[J]. 宁夏医学杂志,2014,36(2):136-138.
10	陈梅，姜利军，郑芳. 新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,24(5):1276-1278.
11	黄正娟，柯琴剑. 285株金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况分析[J]. 检验医学与临床,2012,9(7):802-803.
12	蒋林. 新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中外医疗,2012,16(3):81-83.
13	章小芳，叶丽娟. 院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策[J]. 中国微生态学杂志,2014,26(2):188-191.
14	金珍. 医院获得性肺炎危险因素及用药分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(20):4217．
15	崔黎红，郑志辉，郎丹丹, 等. 新生儿医院感染细菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(7):1660-1662.
16	洪辉波，陈萍花，郭少君, 等. 2006-2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(6):863-865.
17	王丽青，金志彪，周茶香. NICU新生儿感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(1):80-81, 95.
18	王燕英. 新生儿重症监护病房患儿细菌感染分布和耐药性分析[J]. 中外医学研究,2013,11(7):54-55.
19	刘玉容，於涵. 新生儿咽拭子培养中病原菌的分布及耐药性的分析[J]. 中国伤残医学,2013,21(10):261-261.
20	钟世民，陈盛，何念海, 等. 549例新生儿肺炎的病原菌分布及耐药性分析[J]. 儿科药学杂志,2013,19(5):32-36.
21	吕奎林，王丽雁，廖伟, 等. 新生儿感染性肺炎病原菌检测及细菌药敏分[J]. 重庆医学,2012,1(14):33-35.
22	代玉静，罗春玉，王伟忠. 1 042例新生儿肺炎病原菌分布及药敏分析[J]. 中国妇幼保健,2014,29(27):4441-4443.
23	李志萍，于小免. 新生儿肺炎病原菌构成及药敏分析与对策[J]. 中国实用医刊,2014,41(7):67-69.
24	Jin Z. Risk factors for hospital-acquired pneumonia and analysisof medication[J]. Chin J Nosocomiol,2012,22(20):4217.
25	邵肖梅，鸿瑁，丘小汕主编. 实用新生儿学[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社,2011:401-405.
26	章小芳，叶丽娟. 内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策[J]. 中国微生态学杂志,2014,26(2):188-191.

[1]	张烈, 严一核, 杜洁瑜. 分泌型白细胞蛋白酶抑制因子对无创呼吸机治疗重症肺炎患者的预测效能[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(04): 301-306.
[2]	张胜伟, 孟召路, 热汗古丽·吾休尔, 万世森, 闫鹏, 阳乔. 肺炎支原体诱发反应性感染性皮疹黏膜疹一例[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 309-313.
[3]	郑宝英, 黄小兰, 贾楠, 朱春梅. 儿童难治性肺炎支原体肺炎早期预警指标[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(04): 215-221.
[4]	陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[5]	胡菊英, 李银华, 洪兰, 王宏勇, 丁先军, 李承美, 谭心海. 儿童感染大叶性肺炎与支气管肺炎临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 813-816.
[6]	晏彦, 杨军, 周凤兰, 孙登昆, 陈玉. 哌拉西林他唑巴坦和哌拉西林舒巴坦治疗细菌性肺炎的倾向性匹配分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 817-819.
[7]	邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[8]	杨慧, 郭丽娟, 冯晓丹, 李静, 黄成谋, 蔡兴锐, 覃英娇, 王远礼. 非小细胞肺癌铂类药物耐药mi RNA表达特征及预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 719-724.
[9]	于燕兴, 梅喜庆, 刘凤娟, 于梓薇, 许亚慧, 徐飞. 高通量测序重症肺炎肺泡灌洗液病原体的临床应用[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 785-788.
[10]	刘雯, 赵明栋, 夏伟, 潘以雄. 不同剂量比阿培南治疗重症肺炎的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 789-792.
[11]	刘春军, 严方方, 王宝锋, 常婷婷, 郭红红, 李志强. 替加环素联合人免疫球蛋白治疗XDRAB致VAP 的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 797-800.
[12]	燕红玲, 王岩岩, 陈树斌. PCT、NLR联合LUBS预测ICU CRKP致呼吸机相关肺炎撤机及预后分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 617-620.
[13]	张怡, 王宇洋, 司梦娇, 曹燕, 李欢欢. 脑卒中前白蛋白与肺炎发生风险相关性分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 648-651.
[14]	白若靖, 郭军. 维生素D对肺部疾病临床意义的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 659-662.
[15]	段伟, 刘飞, 许光源, 程宇豪, 陈星. 食管癌调强放疗计划剂量学参数差异对放射性肺炎发生及严重程度的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 320-324.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Distribution and drug resistance characteristics of neonatal pneumonia pathogens

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Distribution and drug resistance characteristics of neonatal pneumonia pathogens