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中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (02) : 179 -183. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2016.02.010

临床论著

胃癌患者术后真菌感染的临床分析
付靖楠1, 马熙2,(), 孙会群2, 周黎2, 韩倩3   
  1. 1. 300162 天津,武警后勤学院附属医院肛肠外科;050017 石家庄市,河北医科大学研究生院
    2. 300162 天津,武警后勤学院附属医院肛肠外科
    3. 300162 天津,武警后勤学院附属医院耳鼻喉科
  • 收稿日期:2015-06-19 出版日期:2016-04-15
  • 通信作者: 马熙
  • 基金资助:
    武警后勤学院附属医院种子基金项目(No. FYQ201565)

Clinical research of postoperative fungal infections in patients with gastric cancer

Jingnan Fu1, Xi Ma2,(), Huiqun Sun2, Li Zhou2, Qian Han3   

  1. 1. Department of Surgical Oncology, Affiliated Hospital of the Armed Police Logistics College, Tianjin 300162, China; Graduate School of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China
    2. Department of Surgical Oncology, Affiliated Hospital of the Armed Police Logistics College, Tianjin 300162, China
    3. Otorhinolaryngology, Affiliated Hospital of the Armed Police Logistics College, Tianjin 300162, China
  • Received:2015-06-19 Published:2016-04-15
  • Corresponding author: Xi Ma
引用本文:

付靖楠, 马熙, 孙会群, 周黎, 韩倩. 胃癌患者术后真菌感染的临床分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2016, 10(02): 179-183.

Jingnan Fu, Xi Ma, Huiqun Sun, Li Zhou, Qian Han. Clinical research of postoperative fungal infections in patients with gastric cancer[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2016, 10(02): 179-183.

目的

分析胃癌患者术后真菌感染的菌株分布、菌株耐药性和相关危险因素,为临床提供更好的预防及治疗胃癌术后真菌感染的策略。

方法

回顾性分析2013年1月至2014年12月武警后勤学院附属医院收治的256例胃癌患者手术资料及术后送检标本,分析术后真菌感染的菌株分布和耐药性,并对真菌感染的可能危险因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。

结果

256例胃癌患者术后真菌感染率为40.23%(103/256),共检出139株菌株,其中以白假丝酵母菌感染为主,占66.91%(93/139)。真菌药敏试验结果显示,真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感性较高,对三唑类抗真菌药敏感性较低。患者的年龄、术前吸烟史、胃癌的TNM分期(T:代表原发肿瘤的范围,N:代表区域淋巴结转移的存在与否及范围,M:代表远处转移的存在与否)、术前使用抗菌药物、术中使用电刀、术后细菌感染和术后住院时间是胃癌术后发生真菌感染的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥ 60岁、术前有吸烟史、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、术中使用电刀以及术后细菌感染是引起胃癌术后患者发生真菌感染的独立危险因素(P均< 0.05)。

结论

胃癌术后真菌感染的发生率较高,且有多种危险因素与之相关,临床工作中应该有针对性的进行预防并选择敏感性高的抗真菌药。

Objective

To investigate the distribution, drug resistance and the risk factors of postoperative fungal infections in patients with gastric cancer, and to provide better clinical strategy in prevention and treatment.

Methods

The operation data and postoperative specimens of 256 patients with gastric cancer were analyzed, retrospectively, from January 2013 to December 2014 in Affiliated Hospital of the Armed Police Logistics College. The distribution and drug resistance of postoperative fungal infections were examined respectively. The univariate and multivariate logistic regression analysis were adopted to discuss the risk factors of postoperative fungal infections.

Results

The postoperative fungal infections occurred in 103 among the 256 cases with gastric cancer, with the infection rate of 40.23%. Total of 139 strains of pathogenic bacteria were isolated, Candida albicans were isolated the most frequently, accounting for 66.91%. Anti-fungal susceptibility test showed that fungi were highly sensitive to amphotericin B and 5-fluorocytosine, but lower to triazole antifungal. Age, preoperative smoking history, tumor node metastasis (TNM) staging of gastric cancer patients, antimicrobial drugs before surgery, intraoperative use of electric knife, postoperative length of stay and postoperative bacterial infection were the risk factors for fungal infections after surgery. Multivariate logistic regression analysis showed that the patients with 60 years old or older, preoperative history of smoking, TNM stage at Ⅲ-Ⅳ stage, intraoperative use of electric knife and postoperative bacterial infection were independent risk factors for fungal infections after surgery (P all < 0.05).

Conclusions

The incidence of postoperative fungal infections in patients with gastric cancer was highly relative with multiple risk factors. It is necessary to take effective preventive measures and select active antifungal drug for the patients with infections in clinical treatment.

表1 真菌感染分布构成比
表2 真菌感染部位分布
表3 主要真菌菌株对抗真菌药物的敏感率
表4 胃癌术后真菌感染发生的相关危险因素
表5 胃癌术后真菌感染的Logistic多因素回归分析结果
[1]
刘固,罗一民,张建文. 胃癌1 539例临床流行病学特征分析[J/CD]. 中华临床医师杂志:电子版,2015,9(5):775-778.
[2]
季加孚. 我国胃癌防治研究三十年回顾[J]. 中国肿瘤临床, 2013,40(22):1345-1351.
[3]
何晓峰,李采青,刘金禄, 等. 重症监护病房条件致病菌的调查[J]. 河北医药,2012,34(2):271-272.
[4]
中华人民共和国卫生部. 医院感染诊断标准(试行)[J]. 中华医学杂志,2001,81(5):314-320.
[5]
刘荣华,关丽,张亚庆, 等. 恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染危险因素分析[J]. 现代肿瘤医学,2015,23(22):3344-3346.
[6]
吴勇,张明娇,李珉珉, 等. 恶性肿瘤患者放化疗后并发真菌感染及耐药分析[J]. 中国微生态学杂志,2015,27(7):834-839.
[7]
冯桂青,许宗磊,肖玉荣, 等. 恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(19):4790-4792.
[8]
Sipsas NV, Kontoyiannis DP. Invasive fungal infections in patients with cancer in the Intensive Care Unit[J]. Int J Antimicrob Ag,2012,39(6):464-471.
[9]
喻楠,王乐,尚元元. 2004-2008年院内深部真菌感染的菌群分布与变迁情况[J]. 中国皮肤性病学杂志,2012,26(2):118-121.
[10]
李勇卫. 32例高龄危重患者深部真菌感染治疗分析[J]. 陕西医学杂志,2012,41(8):1041-1043.
[11]
朱旭东,隆新霞,张茂臣, 等. 伊曲康唑治疗恶性肿瘤患者真菌感染疗效评价[J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(10):2228-2229,2232.
[12]
尹秀云,于农,曾利军, 等. 消化道肿瘤患者真菌感染的临床特点及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(21):5242-5244.
[13]
陈建青. 腹腔镜下胃大部切除术治疗胃癌术后感染的危险因素分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(11):2601-2603.
[14]
肖樟生,张松泽,李赟, 等. 胃癌术后化疗患者医院感染病原菌与耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志2015,25(24):5645-5646, 5659.
[15]
李刚,段玉霞,吴芳. 胃癌患者化疗后真菌感染的临床诊断与治疗[J]. 中华医院感染学杂志,2015,29(5):2077-2079.
[16]
Horn F, Heinekamp T, Kniemeyer O, et al. Systems biology of fungal infection. Front Microbiol, 2012, 3:108. Cuenca-Est rella M. Laboratory diagnosis of fungal infection diseases[J]. Enferm Infect Microbiol Clin,2012,30(5):257-264.
[17]
慕玉东,王聪,王永兴, 等. 肿瘤患者真菌医院感染情况及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2012,22(9):1980-1982.
[18]
刘向欣,尹素凤,刘运秋, 等. 下呼吸道真菌感染菌群分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(8):1972-1974.
[19]
吴宏林. 用两性霉素B治疗肺部真菌感染的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,14(4):129-130.
[20]
伍秋云,卢祥婵,黄爱春, 等. AIDS合并新型隐球菌脑膜炎2种治疗方案的疗效比较[J]. 传染病信息,2014,27(1):22-37.
[21]
阳宇,王大果,杨宁, 等. 256例医院深部真菌感染的分布及耐药分析[J]. 中国药业,2013,22(22):18-19.
[22]
余旭良,祝进,陆军, 等. 深部真菌感染动态变化分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,23(21):5362-5364.
[23]
赵文强. 内科ICU重症患者深部真菌感染49例药物治疗分析[J]. 海峡药学,2013,25(3):215-216.
[24]
刘家凯,秦忠宗,李百升. 重症颅脑术后并发真菌感染易感因素和临床特点分析及预防措施探究[J]. 数理医药学杂志,2015,28(9):1319-1321.
[1] 明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3] 陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[4] 贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[5] 黄一博, 李至彦, 林晨, 陶亮, 王萌, 管文贤. 胃癌根治术中淋巴结示踪剂的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 586-588.
[6] 林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[7] 杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[8] 周艳, 李盈, 周小兵, 程发辉, 何恒正. 不同类型补片联合Nissen 胃底折叠术修补食管裂孔疝的疗效及复发潜在危险因素[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-533.
[9] 邢嘉翌, 龚佳晟, 祝佳佳, 陆群. 肺癌化疗患者继发肺部感染的病原菌耐药性及炎症因子变化分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 714-718.
[10] 杨慧, 郭丽娟, 冯晓丹, 李静, 黄成谋, 蔡兴锐, 覃英娇, 王远礼. 非小细胞肺癌铂类药物耐药mi RNA表达特征及预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 719-724.
[11] 王石林, 叶继章, 丘向艳, 陈桂青, 邹晓敏. 慢性阻塞性肺疾病真菌感染风险早期预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 773-776.
[12] 刘先勇, 秦东梅, 张若梅, 李俊娇, 孟春芹, 邬明歆, 王玉红, 赵新鲜, 徐瑞联, 洪文文, 马玲, 仇玮, 周宇. Her2/Hes1在肠型胃癌Correa级联反应3个病理阶段中的表达及意义[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 321-327.
[13] 张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[14] 颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[15] 李文哲, 王毅, 崔建, 郑启航, 王靖彦, 于湘友. 新疆维吾尔自治区重症患者急性肾功能异常的危险因素分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 269-276.
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