徐保平, 彭怀文, 王晓涛
中华实验和临床感染病杂志(电子版) .
2024, 18 (01):
54-59.
目的 探讨烟曲霉菌致皮肤软组织感染诱发糖尿病酮症酸中毒的临床特点、诊断和治疗。
方法 分析2022年1月23日六安市中医院收治1例以皮肤软组织曲霉菌感染为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者住院资料，对该病的临床特点、危险因素、诊断以及治疗进行探讨。
结果 患者男性、29岁，既往无糖尿病史，以背部软组织化脓性感染为首发症状，入院相关检查诊断糖尿病酮症酸中毒，初始予哌拉西林他唑巴坦（4.5 g/次、静脉滴注、1次/8 h，疗程：21 d）抗感染治疗。患者脓性分泌物3 d后报阳（烟曲霉菌），予伏立康唑（200 mg/次、静脉滴注、1次/12 h、首日加倍、疗程：19 d）抗真菌治疗。经过骨科会诊后行胸背部脓肿切开病灶清除术，组织病理示：大量肉芽组织伴坏死。术中脓性组织微生物培养3 d后报阳（烟曲霉菌）。经过哌拉西林他唑巴坦（4.5 g/次、静脉滴注、1次/8 h、疗程：21 d）+伏立康唑（200 mg/次、静脉滴注、1次/12 h、疗程：19 d）抗感染治疗后患者脓性病灶逐渐缩小，顺利出院。
结论 曲霉菌导致的深部软组织化脓性感染临床表现无特异性，诱发糖尿病酮症酸中毒更为罕见。对基础有免疫功能紊乱的患者合并软组织感染，需结合分子生物学和微生物培养考虑真菌感染可能，早期诊断和治疗，改善预后。
