陈艳, 侍效春, 刘晓清
中华实验和临床感染病杂志(电子版) .
2024, 18 (01):
49-53.
目的 分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征，以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。
方法 回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。
结果 该患者以发热、头痛起病，脑脊液检查提示颅压明显升高，白细胞总数、蛋白水平高，氯化物水平降低，脑脊液及外周血结核分枝杆菌感染T细胞检测阳性，头颅核磁共振提示多发异常信号，其余病原学检查均为阴性，考虑结核性脑膜炎可能性大，予诊断性抗结核治疗，临床症状和脑脊液指标一度好转，糖皮质激素减量后病情再度恶化，经系统检查除外其他感染后，考虑矛盾反应，糖皮质激素再次加量后好转。出院后1年复查头颅核磁共振未见明显异常。
结论 结核性脑膜炎并发矛盾反应的病例临床较少见，易漏诊、误诊而延误治疗。对抗结核治疗启动后反而出现病情加重者应警惕并发矛盾反应，治疗首选糖皮质激素。
