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王刚，山东大学齐鲁医院感染病科主任，中华医学会细菌感染与耐药防治分会委员，中华医学会科普分会创作与传播学组委员，中国地方病学会布病专业委员会委员，山东省感染性疾病质控中心副主任，山东省风湿免疫医防融合转化重点实验室副主任。
本视频主要介绍Epstein-Barr（EB）病毒感染的流行病学特征、EB病毒相关疾病及治疗等相关内容。
一、概述
1. EB病毒，即人疱疹V4型，潜伏于人体淋巴细胞中，具有人疱疹病毒的共性特征：感染-终身潜伏-再激活，是否激活则与人体免疫功能有关。在人群中感染率超过95%，几乎能引起所有器官组织病变；传播途径主要为唾液传播。
2. EB病毒体内感染的两个阶段：①溶细胞状态：表达全部基因，复制产生子代病毒颗粒，外周血可以检测出病毒基因；此阶段应用抗病毒治疗可以抑制。②潜伏状态：表达少数基因，与致癌性和EB病毒相关炎症有关；此阶段抗病毒治疗无效。
二、EB病毒相关疾病
（一）炎症性疾病
1. 传染性单核细胞增多症：特征为咽喉痛、颈部淋巴结肿大、疲劳和发热。可由多种病原体引起，但主要因初次感染EB病毒。目前尚无公认的传染性单核细胞增多症特异性治疗方法，常使用皮质类固醇治疗炎症并发症。
2. 慢性活动性EB病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection，CAEBV）：EB病毒感染的T细胞或NK细胞克隆性增殖并浸润多个器官，导致器官功能衰竭；主要症状是炎症反应。CAEBV可导致两种致命疾病：噬血细胞淋巴组织增生症和化疗耐药性淋巴瘤。根除EB病毒感染的T细胞或NK细胞的唯一有效治疗策略是异基因造血干细胞移植。
3. 其他：系统性自身免疫性疾病和EB病毒相关血细胞吞噬性淋巴组织增生症。
（二）肿瘤性疾病
上皮细胞癌：鼻咽癌和胃癌、B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤或NK细胞淋巴瘤。
三、检测与治疗
1. EB病毒编码的RNAs（Epstein-Barr virus encoded RNA，EBERs）检测：存在于受染细胞核中，可能参与细胞转化和恶变，但尚缺乏金标准。
2. EB病毒感染的治疗：目前尚无获批用于治疗EB病毒感染的抗病毒药物，尽管其中一些抗病毒药物被证实能有效抑制EB病毒在体外的复制，并被用于实验性应用，但均未获得美国食品药品监督管理局或欧洲药品管理局的批准，如EB病毒蛋白激酶BGLF4抑制剂、EB病毒DNA聚合酶抑制剂和EB病毒核抗原1抑制剂。而基于宿主的疗法：靶点明确，疗效显著且对机体代谢影响较小，不良反应轻微，服药方式通常为口服，患者依从性好，有待于深入研究。