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于国英，主任医师，硕士生导师，青海省第四人民医院肝病二科主任。现任青海省医学会感染病学分会副主委；传染病医、教、研工作30余年。负责省级、厅级科研12项，获青海省卫生厅科技成果“三等奖”一项，开展了“三新”业务和技术30余项，获“三新”证书10余项。
布鲁菌病是由布鲁菌属细菌侵入机体，引起人兽共患的变态反应传染性疾病。本视频主要介绍布鲁菌病的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗相关内容。
一、临床表现
1. 潜伏期7～21 d，平均14 d，少数患者可达数月至1年以上。
2. 临床表现复杂、分型困难，临床一般分为急性期、亚急性期、慢性期活动型及慢性期相对稳定型。各期症状：急性期以发热、多汗、关节痛等为主要表现，慢性期病程超6个月，可累及多系统，并出现多种并发症，且存在再次感染可能。
二、诊断与鉴别诊断
目前临床诊断标准为WS269-2019《布鲁氏菌病诊断标准》，职业病诊断按GBZ227-2017《职业性传染病诊断标准》。另外，需结合患者的职业史、临床症状体征及实验室检查（如血清学检测和病原培养等），分为疑似、临床诊断、确诊及隐性感染病例。鉴别诊断方面，急性期需与风湿热、伤寒等长期发热性疾病区分，慢性期应与慢性骨关节病、神经官能症鉴别。
三、治疗
1. 治疗原则：早期、联合、足量、足疗程，必要时延长疗程，预防并发症，防止复发和慢性化。
2. 治疗目标：①近期疗效治愈：体温恢复正常，其他临床症状、体征消失，体力和劳动能力恢复；原有布鲁菌培养阳性者两次细菌培养转阴；各脏器功能指标正常。②远期疗效治愈：达到近期疗效治愈目标后维持1年以上无复发。
3. 急性期、亚急性期、慢性期急性发作治疗包括一般治疗、抗菌治疗以及皮质激素的应用；慢性期治疗包括菌苗脱敏疗法、抗菌治疗以及手术治疗等。
四、预后
1. 布鲁菌病发病的急性期及早发现，且采取正规方法进行治疗，大部分布鲁菌病患者可痊愈且终身不复发。患者大多预后良好，大多在3～6个月内康复，仅10%～15%患者病程超过6个月、未经抗菌药物治疗前病死率为2%～3%，采用抗菌治疗后患者中少有死亡病例。
2. 慢性布鲁菌病很难治愈，可导致多组织器官侵害，严重时影响患者的生殖能力，故危害较大。