176例人类免疫缺陷病毒合并肺部感染者呼吸道病原体特点与免疫学特征

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2024.03.003

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 142 -148. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2024.03.003

论著

176例人类免疫缺陷病毒合并肺部感染者呼吸道病原体特点与免疫学特征

曾雪灵¹, 杨思园², 常宇飞¹, 赵红心³, 王凌航⁴^,^†(

)

^1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
^2. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所，新发突发传染病研究北京市重点实验室；100015　北京，北京市感染性疾病研究中心；100015　北京，国家传染病医学中心，首都医科大学附属北京地坛医院；100015　北京，传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室
^3. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院艾滋病临床中心
^4. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院

收稿日期:2024-03-23 出版日期:2024-06-15
通信作者: 王凌航
基金资助:
北京市医管中心项目"登峰"计划(No. DFL20191802); 北京市医院管理局临床医学发展专项(No. ZYLX202126)

Characteristics of respiratory pathogens and immunological features of 176 patients with human immunodeficiency virus and pulmonary infection

Xueling Zeng¹, Siyuan Yang², Yufei Chang¹, Hongxin Zhao³, Linghang Wang⁴^,^†()

^1. Emergency Department, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
^2. Beijing Key Laboratory of Emerging Infectious Diseases, Institute of Infectious Diseases, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China; Beijing Institute of Infectious Diseases, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China; National Center for Infectious Diseases, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China; National Key Laboratory of Intelligent Tracking and Forecasting for Infectious Diseases, Beijing 100015, China
^3. Clinical Center for HIV/AIDS, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
^4. Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China

Received:2024-03-23 Published:2024-06-15
Corresponding author: Linghang Wang

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引用本文：

曾雪灵, 杨思园, 常宇飞, 赵红心, 王凌航. 176例人类免疫缺陷病毒合并肺部感染者呼吸道病原体特点与免疫学特征[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(03): 142-148.

Xueling Zeng, Siyuan Yang, Yufei Chang, Hongxin Zhao, Linghang Wang. Characteristics of respiratory pathogens and immunological features of 176 patients with human immunodeficiency virus and pulmonary infection[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2024, 18(03): 142-148.

目的

探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）合并肺部感染者呼吸道病原体特点、免疫学特征及其相关影响因素。

方法

采用回顾性队列研究方法，收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京地坛医院诊断为HIV感染合并肺部感染共176例患者的支气管肺泡灌洗液和临床资料。通过多重实时荧光聚合酶链式反应（PCR）进行病原学检测，根据有无病原体检出将病例分为检出组（118例）和未检出组（58例），分析病原体单检出率、合并检出率并比较两组患者临床指标和免疫学指标，采用多因素Logistic回归分析探讨HIV合并肺部感染的影响因素。

结果

HIV合并肺部感染者中118例（67.0%）检出有1种或1种以上呼吸道病原体。其中，检出最多病原体为耶氏肺孢子菌（95/149，63.76%）。此外，29例（16.5%）病例检测到2种或2种以上呼吸道病原体。检出组与未检出组患者CD4⁺ T淋巴细胞计数水平（U = 2 267、P = 0.001）、HIV病毒载量（U = 2 277、P = 0.001）和是否接受抗病毒治疗（χ² = 18.557、P = 0.001）差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥ 37.5岁（OR = 1.15、95%CI：1.00～1.23、P = 0.038）为HIV感染者发生肺部感染独立危险因素，CD4⁺ T淋巴细胞计数≥ 112 cells/µl为保护因素（OR = 0.89、95%CI：0.84～0.95、P = 0.001）。

结论

HIV合并肺部感染者中呼吸道病原体阳性检出率较高。明确HIV感染者的呼吸道病原体感染特点和患者的CD4⁺ T淋巴细胞计数水平等免疫学特征对其肺部感染诊疗具有重要意义。与临床诊断相比，多重实时荧光PCR检测具有更高的灵敏性和特异性，可为HIV合并肺部感染诊断提供更多病原学依据。

关键词: 人类免疫缺陷病毒, 肺部感染, 免疫学特征, 多重实时荧光聚合酶链式反应, 影响因素

Objective

To investigate the characteristics of respiratory pathogens, immunological features and related risk factors of patients with human immunodeficiency virus (HIV) and pulmonary infection.

Methods

The bronchoalveolar lavage fluid and clinical data from 176 HIV-infected patients complicated with respiratory symptoms who were admitted to Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University from January 2018 to December 2020 were collected, retrospectively. Pathogen were detected with multiplex real-time PCR, all cases were divided into detected group (118 cases) and undetected group (58 cases) based on the presence of pathogens. The single detection rate and complicated detection rate of pathogens were analyzed, and clinical and immunological indicators of the two groups were compared. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the risk factors for HIV combined with pulmonary infection.

Results

Total of 118 (67.0%) patients with HIV complicated with pulmonary infection were found to have one or more respiratory pathogens. The most commonly detected pathogen was Pneumocystis jirovecii (95/149, 63.76%). Additionally, 29 (16.5%) patients were found to have two or more respiratory pathogens. The positive of pathogen varied significantly with the level of CD4⁺ T-lymphocyte count (U = 2 267, P = 0.001), HIV viral load (U = 2 277, P = 0.001) and received highly active antiretroviral therapy or not (χ² = 18.557, P = 0.001). Multivariate Logistic analysis revealed that age was an independent risk factors for pulmonary infection in HIV-infected patients (OR = 1.15, 95%CI: 1.00-1.23, P = 0.038) and CD4⁺ T-lymphocyte count ≥ 112 cells/µl was a protective factor (OR = 0.89, 95%CI: 0.84-0.95, P = 0.001).

Conclusions

The positive detection rate of respiratory pathogens are higher in HIV-infected patients with pulmonary infection. Clarifying respiratory pathogen infection characteristics and immunological characteristics such as CD4⁺ T-lymphocyte count of HIV-infected people is of great significance for the diagnosis and treatment of lung infections. In addition, compared with clinical diagnosis, multiplex real-time PCR detection has higher sensitivity and specificity, which can provide more pathogenic evidence for the diagnosis of HIV complicated with pulmonary infection.

Key words: Human immunodeficiency virus, Pulmonary infection, Immunological characteristics, Multiple real-time polymerase chain reaction, Influencing factor

表1 病原体检出组和非检出组HIV感染者人口学和临床特征

指标	病原体检出组（118例）	病原体未检出组（58例）	统计量	P值
性别[例（%）]
男	117（99.2）	55（94.8）	χ² = 1.617	0.203
女	1（0.8）	3（5.2）	χ² = 1.617	0.203
年龄[M（P25，P75），岁]	37（29，46）	32（27，42）	U= 2 780	0.038
呼吸[M（P25，P75），次/min]	22（20，24）	21（20，22）	U = 2 648	0.01
最高体温[M（P25，P75），℃]	38.40（37.20，39.00）	38.45（37.10，39.10）	U = 3 291	0.681
男男性行为[例（%）]	58（49.2）	32（55.2）	χ² = 1.169	0.557
发热[例（%）]	89（75.4）	47（81.0）	χ² = 0.697	0.404
咳嗽[例（%）]	69（58.5）	25（43.1）	χ² = 3.692	0.055
咯痰[例（%）]	19（16.1）	6（10.3）	χ² = 1.057	0.304
呼吸困难[例（%）]	24（20.3）	1（1.7）	χ² = 11.057	0.001
胸闷[例（%）]	50（42.4）	6（10.3）	χ² = 18.387	< 0.001
盗汗[例（%）]	5（4.2）	6（10.3）	χ² = 1.543	0.214
乏力[例（%）]	4（3.4）	1（1.7）	χ² = 0.020	0.887
淋巴细胞计数[M（P25，P75），× 10⁹/L]	0.77（0.47，1.05）	0.94（0.55，1.33）	U = 2 821	0.059
中性粒细胞计数[M（P25，P75），× 10⁹/L]	3.29（2.41，4.89）	3.04（2.14，5.27）	U = 3 243	0.574
CD4⁺ T淋巴细胞计数[M（P25，P75），cells/µl]	25.5（10，56）	78.5（16，254）	U = 2 267	0.001
HIV病毒载量[M（P25，P75），拷贝/ml]	172 309（69 041，459 782）	36 747（473，200 399）	U = 2 277	0.001
C-反应蛋白[M（P25，P75），mg/L]	32.55（11.1，63.6）	33.8（5.9，73.3）	U = 3 298	0.696
红细胞沉降率[M（P25，P75），mm/h]	61.5（36，77）	62（33，78）	U = 3 372	0.875
HAART治疗[例（%）]	22（18.6）	29（50.0）	χ² = 18.557	0.001
死亡[例（%）]	11（6.3）	0（0.0）	χ² = 4.286	0.038

表1 病原体检出组和非检出组HIV感染者人口学和临床特征

指标	病原体检出组（118例）	病原体未检出组（58例）	统计量	P值
性别[例（%）]
男	117（99.2）	55（94.8）	χ² = 1.617	0.203
女	1（0.8）	3（5.2）	χ² = 1.617	0.203
年龄[M（P25，P75），岁]	37（29，46）	32（27，42）	U= 2 780	0.038
呼吸[M（P25，P75），次/min]	22（20，24）	21（20，22）	U = 2 648	0.01
最高体温[M（P25，P75），℃]	38.40（37.20，39.00）	38.45（37.10，39.10）	U = 3 291	0.681
男男性行为[例（%）]	58（49.2）	32（55.2）	χ² = 1.169	0.557
发热[例（%）]	89（75.4）	47（81.0）	χ² = 0.697	0.404
咳嗽[例（%）]	69（58.5）	25（43.1）	χ² = 3.692	0.055
咯痰[例（%）]	19（16.1）	6（10.3）	χ² = 1.057	0.304
呼吸困难[例（%）]	24（20.3）	1（1.7）	χ² = 11.057	0.001
胸闷[例（%）]	50（42.4）	6（10.3）	χ² = 18.387	< 0.001
盗汗[例（%）]	5（4.2）	6（10.3）	χ² = 1.543	0.214
乏力[例（%）]	4（3.4）	1（1.7）	χ² = 0.020	0.887
淋巴细胞计数[M（P25，P75），× 10⁹/L]	0.77（0.47，1.05）	0.94（0.55，1.33）	U = 2 821	0.059
中性粒细胞计数[M（P25，P75），× 10⁹/L]	3.29（2.41，4.89）	3.04（2.14，5.27）	U = 3 243	0.574
CD4⁺ T淋巴细胞计数[M（P25，P75），cells/µl]	25.5（10，56）	78.5（16，254）	U = 2 267	0.001
HIV病毒载量[M（P25，P75），拷贝/ml]	172 309（69 041，459 782）	36 747（473，200 399）	U = 2 277	0.001
C-反应蛋白[M（P25，P75），mg/L]	32.55（11.1，63.6）	33.8（5.9，73.3）	U = 3 298	0.696
红细胞沉降率[M（P25，P75），mm/h]	61.5（36，77）	62（33，78）	U = 3 372	0.875
HAART治疗[例（%）]	22（18.6）	29（50.0）	χ² = 18.557	0.001
死亡[例（%）]	11（6.3）	0（0.0）	χ² = 4.286	0.038

表2 HIV合并肺部感染者呼吸道病原体检出的影响因素

指标	β值	S.E.值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄≥ 37.5岁	0.350	0.170	4.830	0.038	1.150	1.00～1.23
CD4⁺ T淋巴细胞计数≥ 112 cells/µl	0.008	0.001	11.230	< 0.001	0.890	0.84～0.95
常量	－0.575	0.667	0.743	0.389	0.563	—

表2 HIV合并肺部感染者呼吸道病原体检出的影响因素

指标	β值	S.E.值	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
年龄≥ 37.5岁	0.350	0.170	4.830	0.038	1.150	1.00～1.23
CD4⁺ T淋巴细胞计数≥ 112 cells/µl	0.008	0.001	11.230	< 0.001	0.890	0.84～0.95
常量	－0.575	0.667	0.743	0.389	0.563	—

表3 149例次HIV合并肺部感染者呼吸道病原体

病原体	例次	检出率（%）
耶氏肺孢子菌	95	63.76
肺炎链球菌	1	0.67
肺炎克雷伯菌	3	2.01
结核分枝杆菌	2	1.34
铜绿假单胞菌	4	2.68
金黄色葡萄球菌	4	2.68
鲍曼不动杆菌	2	1.34
流感嗜血杆菌	3	2.01
嗜麦芽窄食单胞菌	7	4.70
卡他莫拉菌	3	2.01
大肠埃希菌	3	2.01
肺炎支原体	2	1.34
肺炎衣原体	1	0.67
腺病毒	2	1.34
冠状病毒229E	6	4.03
甲型流感病毒	6	4.03
乙型流感病毒	3	2.01
副流感病毒Ⅰ型	1	0.67
人偏肺病毒	1	0.67

表3 149例次HIV合并肺部感染者呼吸道病原体

病原体	例次	检出率（%）
耶氏肺孢子菌	95	63.76
肺炎链球菌	1	0.67
肺炎克雷伯菌	3	2.01
结核分枝杆菌	2	1.34
铜绿假单胞菌	4	2.68
金黄色葡萄球菌	4	2.68
鲍曼不动杆菌	2	1.34
流感嗜血杆菌	3	2.01
嗜麦芽窄食单胞菌	7	4.70
卡他莫拉菌	3	2.01
大肠埃希菌	3	2.01
肺炎支原体	2	1.34
肺炎衣原体	1	0.67
腺病毒	2	1.34
冠状病毒229E	6	4.03
甲型流感病毒	6	4.03
乙型流感病毒	3	2.01
副流感病毒Ⅰ型	1	0.67
人偏肺病毒	1	0.67

图1 HIV合并肺部感染者呼吸道病原体的多重检出

表4 多重实时荧光定量PCR与临床诊断对于HIV合并肺部感染者的诊断效能

临床诊断	多重实时荧光PCR（例）		合计（例）	敏感性（%）	特异性（%）
临床诊断	检出	未检出	合计（例）	敏感性（%）	特异性（%）
肺孢子菌肺炎	82	94		89.02	76.60
诊断	73	22	95
未诊断	9	72	81
细菌性肺炎	24	152		87.50	96.05
诊断	21	6	27
未诊断	3	146	149
病毒性肺炎	12	164		91.67	95.12
诊断	11	8	19
未诊断	1	156	157

表4 多重实时荧光定量PCR与临床诊断对于HIV合并肺部感染者的诊断效能

临床诊断	多重实时荧光PCR（例）		合计（例）	敏感性（%）	特异性（%）
临床诊断	检出	未检出	合计（例）	敏感性（%）	特异性（%）
肺孢子菌肺炎	82	94		89.02	76.60
诊断	73	22	95
未诊断	9	72	81
细菌性肺炎	24	152		87.50	96.05
诊断	21	6	27
未诊断	3	146	149
病毒性肺炎	12	164		91.67	95.12
诊断	11	8	19
未诊断	1	156	157

[1]	Johnson AS, Hall HI, Hu X, et al. Trends in diagnoses of HIV infection in the United States, 2002-2011[J]. JAMA,2014,312(4):432-434.
[2]	赵虹琳, 李巧梅, 李婷婷, 等. 2004-2018年中国艾滋病发病与死亡趋势及其年龄-时期-队列模型分析[J]. 中国全科医学,2023,26(04):409-416.
[3]	Wu Z, Chen J, Scott SR, et al. History of the HIV Epidemic in China[J]. Curr HIV/AIDS Rep,2019,16(6):458-466.
[4]	Elabbadi A, Pichon J, Visseaux B. Respiratory virus-associated infections in HIV-infected adults admitted to the intensive care unit for acute respiratory failure: a 6-year bicenter retrospective study (HIV-VIR study)[J]. Ann Intensive Care,2020,(10)123-132.
[5]	Cribbs SK, Crothers K, Morris A. Pathogenesis of HIV-Related Lung Disease: Immunity, Infection, and Inflammation[J]. Physiol Rev,2020,100(2):603-632.
[6]	Crothers K, Huang L, Goulet JL, et al. HIV infection and risk for incident pulmonary diseases in the combination antiretroviral therapy era[J]. Am J Respir Crit Care Med,2011,183(3):388-395.
[7]	Limper AH, Adenis A, Le T, et al. Fungal infections in HIV/AIDS[J]. Lancet Infect Dis,2017,17(11):e334-e343.
[8]	Figueiredo-Mello C, Naucler P, Negra MD, et al. Prospective etiological investigation of community-acquired pulmonary infections in hospitalized people living with HIV[J]. Medicine (Baltimore),2017,96(4):e5778-e5783.
[9]	Chiou JS, Chou CH, Ho MW, et al. Effect of Chinese herbal medicine therapy on risks of all-cause mortality, infections, parasites, and circulatory-related mortality in HIV/AIDS patients with neurological diseases[J]. Front Pharmacol,2023,14:1097862-1097874.
[10]	中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2016,39(4):253-279.
[11]	Madhi SA, Ludewick H, Abed Y, et al. Human metapneumovirus-associated lower respiratory tract infections among hospitalized human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1)-infected and HIV-1-uninfected African infants[J]. Clin Infect Dis,2003,37(12):1705-1710.
[12]	Kumar S, Wang L, Fan J, et al. Detection of 11 common viral and bacterial pathogens causing community-acquired pneumonia or sepsis in asymptomatic patients by using a multiplex reverse transcription-PCR assay with manual (enzyme hybridization) or automated (electronic microarray) detection[J]. J Clin Microbiol, 2008,46(9):3063-3072.
[13]	Konstantinidis I, Crothers K, Kunisaki KM, et al. HIV-associated lung disease[J]. Nat Rev Dis Primers,2023,9(1):39-56.
[14]	Phair J, Muñoz A, Detels R, et al. The risk of Pneumocystis carinii pneumonia among men infected with human immunodeficiency virus type 1. Multicenter AIDS Cohort Study Group[J]. N Engl J Med,1990,322(3):161-165.
[15]	Wallace JM, Rao AV, Glassroth J, et al. Respiratory illness in persons with human immunodeficiency virus infection. The Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group[J]. Am Rev Respir Dis,1993,148:1523-1529.
[16]	McDonald EG, Afshar A, Assiri B, et al. Pneumocystis jirovecii pneumonia in people living with HIV: a review[J]. Clin Microbiol Rev, 2024,37(1):e0010122-e0010154.
[17]	Saeed NK, Farid E, Jamsheer AE. Prevalence of opportunistic infections in HIV-positive patients in Bahrain: a four-year review (2009-2013)[J]. J Infect Dev Ctries,2015,9(1):60-69.
[18]	Mane A, Gujar P, Gaikwad S, et al. Detection of cytomegalovirus in bronchoalveolar lavage fluid from HIV-positive individuals with community acquired pneumonia[J]. J Clin Diagn Res,2017,11(7):41-43.
[19]	Blevins LK, Wren JT, Holbrook BC, et al. Coinfection with Streptococcus pneumoniae negatively modulates the size and composition of the ongoing influenza-specific CD8⁺ T cell response[J]. J Immunol,2014,193(10):5076-5087.
[20]	Iverson AR, Boyd KL, McAuley JL, et al. Influenza virus primes mice for pneumonia from Staphylococcus aureus[J]. J Infect Dis,2011,203(6):880-888.
[21]	Feikin DR, Feldman C, Schuchat A, et al. Global strategies to prevent bacterial pneumonia in adults with HIV disease[J]. Lancet Infect Dis,2004,4(7):445-455.
[22]	Hirschtick RE, Glassroth J, Jordan MC, et al. Bacterial pneumonia in persons infected with the human immunodeficiency virus. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group[J]. N Engl J Med,1995,333(13):845-851.
[23]	Zhang N, Wang L, Deng X, et al. Recent advances in the detection of respiratory virus infection in humans[J]. J Med Virol,2020,92(4):408- 417.
[24]	Yang S, Li H, Tang Y, et al. Multiplex tests for respiratory tract infections: the direct utility of the FilmArray respiratory panel in emergency department[J]. Can Respir J,2020,2020:6014563-6014570.
[25]	Hong YJ, Jung BK, Kim JK. Epidemiological characterization of respiratory pathogens using the multiplex PCR FilmArray^TM Respiratory Panel[J]. Diagnostics (Basel),2024,14(7):734.
[26]	Armstrong-James D, Meintjes G, Brown GD. A neglected epidemic: fungal infections in HIV/AIDS[J]. Trends Microbiol,2014,22(3):120- 127.
[27]	韩根鹏, 熊勇, 高雨, 等. TaqMan荧光定量PCR检测HIV-1 DNA方法的建立及初步应用[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2017,11(2):129-133.

[1]	农云洁, 黄小桂, 黄裕兰, 农恒荣. 超声在多重肺部感染诊断中的临床应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 872-876.
[2]	杨桂清, 孟静静. 哺乳期亚临床乳腺炎的研究进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 376-379.
[3]	张超, 张珍, 马梁, 穆欢欢, 刘彩玲. 腹腔镜胰十二指肠切除术术后C级胰瘘患者临床特征及影响因素研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 675-678.
[4]	韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[5]	刘璐璐, 何羽. 慢性阻塞性肺病患者睡眠障碍的研究进展[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 836-839.
[6]	公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[7]	陈宗杰, 胡添松. 肝外伤破裂患者治疗后胆漏发生影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 836-840.
[8]	邓万玉, 陈富, 许磊波. 肝硬化与非肝硬化乙肝相关性肝癌患者术后无复发生存比较及其影响因素分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 670-674.
[9]	何慧玲, 鲁祖斌, 冯嘉莉, 梁声强. 术前外周血NLR和PLR对结肠癌术后肝转移的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 682-687.
[10]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[11]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[12]	单良, 刘怡, 于涛, 徐丽. 老年股骨颈骨折术后患者心理弹性现状及影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 294-300.
[13]	王如海, 王绅, 张敏, 李春, 韩超, 于强, 胡海成, 李习珍. 重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后短期死亡风险的影响因素分析[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(05): 285-291.
[14]	贾玲玲, 滕飞, 常键, 黄福, 刘剑萍. 心肺康复在各种疾病中应用的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 859-862.
[15]	胡云鹤, 周玉焯, 付瑞瑛, 于凡, 李爱东. CHS-DRG付费制度下GB1分组住院费用影响因素分析与管理策略探讨[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 568-574.

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Characteristics of respiratory pathogens and immunological features of 176 patients with human immunodeficiency virus and pulmonary infection

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