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专家简介：杨松，首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科副主任（主持工作）；首都医科大学与青海大学硕士研究生导师；美国加州大学圣地亚哥分校访问学者；《中国肝脏病杂志（电子版）》主编；《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》副总编辑；北京医师协会门脉高压症青年医师分会副会长；北京预防医学会微生态专业委员会常委、秘书长；以第一/通讯作者（含共同）在Cell Metabolism、PNAS等SCI与核心期刊收录发表论文78篇（SCI收录20篇），主编主译著作2部。
本视频重点介绍3个方面的内容：病毒性肝炎的致命危害、丙型肝炎引发肝癌的机制和丙型病毒性肝炎的治疗（肝癌防治的基础）。
1．肝癌为病毒性肝炎的致命危害：肝癌发病率在所有癌症中排第6位、死亡人数排第3位，2020年全球新发肝癌患者超90万，死亡人数超83万。全世界约50%的肝癌发生在中国，2020年我国新发肝癌患者超41万，死亡人数超39万逼近新发数。肝癌预后较差，5年生存率仅为17%。罹患肝癌为患者和国家均带来极大的医疗负担。肝癌发生的主要诱因为病毒性肝炎（乙型肝类和丙型肝炎分别占全球所有肝癌病例的44%和21%）、酒精（饮酒是最强的生活方式风险因素，占肝癌病例的26%）、吸烟、肥胖、糖尿病和黄曲霉素暴露，我国丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染所致肝癌相关风险比率为17.3。
2．丙型肝炎引发肝癌的机制：我国肝癌的发生过程大多道循"病毒性肝类-肝硬化-肝癌的三部曲"模式；HCV引发肝癌机制是由多种途径改变共同作用，肝癌发生的最重要因素是肝纤维化，80%以上的原发性肝癌患者都有肝纤维化病史。肝癌的发生有其疾病特异和非特异的发生机制，其中肝纤维化是各种慢性肝病进展为肝硬化的必经和早期阶段，肝脏炎症和纤维化在肝癌的发生中起到重要作用。
3．肝癌防治的基础：接受直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agent，DAA）治疗的HCV感染者死亡、肝癌、肝硬化失代偿发生率更低，消除肝硬化患者HCV感染可降低肝脏/非肝脏并发症风险，国内外指南均推荐HCV感染者进行抗病毒治疗，肝癌合并丙型肝炎患者应进行抗病毒治疗，丙型肝炎DAAs治疗从源头即阻止病毒释放，另外，要重视丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗后肝癌的防治。
综上，肝癌6大诱因中HCV感染相关风险位于第2位。HCV引发肝癌机制由多种途径改变共同作用。指南推荐病毒性肝炎、肝癌合并肝炎患者进行抗病毒治疗。抗病毒治疗为肝炎合并肝癌、肝硬化患者的生存带来显著获益，但丙型肝炎进展期纤维化与肝硬化患者丙型肝炎治愈后仍需注意肝癌的监测。