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"三架马车"——助您远离脂肪肝
李莎莎   
  • 出版日期:2022-10-15
  • 作者简介:李莎莎:阜阳市第二人民医院肝脏科二病区副主任、北京亚太肝病诊疗技术联盟安徽省联盟理事、中国研究型医院学会肝病学分会青年委员、安徽省医学会肝病学分会青年委员、安徽省医学会感染病学分会青年委员、阜阳市医学会肝病学分会常务委员、阜阳市医学会感染病学分会常务委员。

    主持专家 杨松:博士,主任医师,硕士生导师。首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科副主任;首都医科大学与青海大学硕士研究生导师;美国加州大学圣地亚哥分校访问学者;北京市优秀人才、卫生系统高层次人才、青海省千人计划人才;担任中国研究型医院学会肝病专业委员会常委、北京预防医学会微生态专业委员会常委兼秘书长等学术兼职。作为课题负责人承担肝病与感染相关课题10余项,以第一/通讯作者在PNAS等SCI与核心期刊发表论文60余篇,担任Frontiers in cellular and infection microbiology等多个SCI与中文核心期刊编委。 点评专家 范建高:主任医师,上海交通大学医学院附属新华医院消化内科。先后入围上海市医苑新星、青年科技启明星、启明星跟踪、教育部新世纪优秀人才、上海市卫生系统优秀学科带头人以及上海市领军人才等培养计划,澳大利亚国立大学访问学者,美国克里夫兰诊所访问教授。目前担任上海市医学会肝病学分会名誉主委/内科学分会常委,中国医师协会脂肪肝专家委员会主任委员兼脂肪肝学院院长、整合医学分会内分泌糖尿病专委会副主委,中国医药生物技术协会慢病管理分会副主委,中华肝病学会委员兼脂肪肝酒精肝学组名誉组长,北京亚太肝病诊疗技术联盟监事长兼上海市联盟理事长,海峡两岸医药交流协会消化分会/肝病分会常委,中国医院装备协会消化分会常委瘦子副秘书长。5本SCI期刊国际编委,中华内科/消化/肝病/糖尿病/临床感染病杂志等30余本期刊编委、常委、副主编,《胃肠病学和肝病学杂志》共同主编,《实用肝脏病杂志》执行总编辑。
中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2022, 16 (05): 359 -360. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.05.012
内容简介

【视频简介】本视频主要介绍伴有高血压的代谢相关性脂肪肝患者的治疗和随访。

1.病史简介:患者,牛XX,女性,60岁;既往有高血压疾病史,因"反复肝功能异常半年"于2020年12月2日至阜阳市第二人民医院门诊就诊,否认饮酒史和长期服药史。就诊前半年患者开始出现右上腹隐痛不适,肝功能异常,以丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)升高为主,波动在60~100 U/L,多次检测甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒均为阴性。

2.病例特点:就诊时身高165 cm、体重86 kg,体重指数(body mass index,BMI):31.6;肝功能:ALT:58 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST):32 U/L,总胆红素(total bilirubin,TBil):12.2 μmol/L,瞬时弹性成像技术检测受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP):322 dB/m,肝硬度(T):9.9 kPa。彩色多普勒超声示:脂肪肝。诊断:代谢相关性脂肪肝、高血压、高脂血症。治疗:双环醇治疗1个月,利沃素自2020年12月至2021年5月共服用6个月;减少脂肪、糖、碳水化合物摄入,每天运动30~ 60 min;饮食结构调整,减少油腻。停药后治疗:继续原饮食结构,每天运动30 min。

3.随访:患者随访情况详见表1。

本例患者随访过程中主要指标

随访时间 BMI ALT(U/L) AST(U/L) TBil(μmol/L) CHO(mmol/L) TG(mmol/L) CAP(dB/m)
2020年12月2日 31.6 58 56 12.1 6.20 1.92 322
2021年3月4日 30.5 13 13 8.1 5.64 1.45 304
2021年6月9日 29.4 31 31 9.3 5.51 1.24 294
2021年10月15日 28.5 21 21 4.5 4.89 0.76 314

4.诊断方法:超声、瞬时弹性成像、CT或MRI、磁共振波普。

5.脂肪肝治疗:饮食+运动+利沃素营养干预(主要活性成份为人参皂苷RH2),可调节体内HCBP6基因,靶向调节脂质代谢。

6.治疗体会:代谢相关脂肪肝多合并高血压、高血脂症、糖尿病等代谢相关性疾病;在脂肪肝阶段进行有效干预,可促进肝功能恢复,控制疾病进展;"饮食+运动+利沃素营养干预"的三架马车管理模式可有效改善肝脏脂肪变;治疗过程中需加强与患者的沟通交流。

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