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本视频主要介绍利沃素和生物信息红外肝病治疗仪干预代谢相关脂肪性肝病合并痛风典型病例的诊疗以及随访过程。

患者，男性、31岁，于2021年1月13日首次于甘肃省武威肿瘤医院肝病科就诊，主因间断腹胀伴口干、疲乏6年。患者自述于入院前6年无明显诱因间断出现反复腹胀，伴口干、头昏、夜间入睡困难、牙龈出血、疲乏、易怒等症状，就诊于多家医院诊断消化不良，给予药物治疗症状未见明显改善，查上腹部彩色多普勒超声提示脂肪肝，但未引起重视；因牙龈出血，医生建议就诊口腔科并行反复"洗牙"，症状未见明显改善。于2018年出现大脚趾关节红肿，疼痛反复发作，进一步查尿酸水平升高，给予"别嘌醇"治疗后痛风症状未见明显改善。患者发病以来常失眠、精神差，情绪波动明显，烦躁易怒，采取多种方式对症处理，但疗效欠佳。

既往无病毒性肝炎等其他病史，不饮酒，无特殊个人史，家族中仅患者姐姐有脂肪肝病史，其他人员无类似疾病及遗传病史，未婚未育。身高172 cm，体重79 kg，腰围90 cm，体重指数（body mass index，BMI）26.7 kg/m²，属超重。

入院后查腹部彩色多普勒超声示：脂肪肝（中度），肝脏硬度测量：4.4 kPa，瞬时弹性成像指标受控衰减参数（controlled attenuation paramette，CAP）：310 dB/m，肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase，ALT）：128.3 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）：67 U/L，甘油三酯（triglyceride，TG）：2.37 mmol/L，尿酸：401 μmol/L。血常规、凝血功能、甲状腺功能、自身免疫抗体、铜蓝蛋白等均未见明显异常，全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺腹未见明显异常。入院诊断为代谢相关脂肪性肝病，脂肪性肝炎，痛风，高脂血症。

治疗方案（疗程3个月）：①口服利沃素，4片/次，1次/d；②口服双环醇片行保肝治疗，50 mg/次、3次/d；③生物信息红外肝病治疗仪30 min/次、2次/d；④口服苯溴马隆改善痛风1片/次、3次/d；⑤运动治疗：每周3~5次有氧运动，每次30~45 min；饮食治疗：低盐、低脂饮食。

疗效及随访：治疗后17 d：患者口干、头昏、夜间入睡困难和牙龈出血症状明显好转。CAP下降至265 dB/m，肝硬度下降至3.6 kPa，ALT：81.8 U/L，AST：44.1 U/L，TG：0.95 mmol/L。2021年3月17日复查：CAP下降至228 dB/m，肝硬度下降至3.5 kPa，ALT：39.8 U/L，AST：25.6 U/L，TG：1.06 mmol/L，尿酸：260 μmol/L。治疗后5个月CAP：252 dB/m，肝硬度下降至3.5 kPa，BMI下降至23.0 kg/m²。

该病例治疗体会：利沃素调节HCBP6基因，调节肝脏的糖脂代谢，可减轻肝细胞的脂质沉积，且口服简便。肝病治疗仪采用生物信息红外线理疗，可有效改善肝脏微循环，活血化瘀、疏通肝络；二者联合对脂肪肝合并高脂血症疗效显著。