妊娠期布鲁菌病一例并文献复习

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.05.011

目的

提高临床医务人员对妊娠期布鲁菌病的认识。

方法

分析2019年11月呼和浩特市第二医院收治的1例妊娠期合并布鲁菌病孕妇诊治过程并复习相关文献。

结果

孕妇仅有轻微乏力、游走性关节痛及腰痛，妊娠20周时虎红平板实验（RBPT）（+）和试管凝集实验（SAT）1︰100（++++）。孕妇于30周发生先兆流产，行剖腹产分娩。产妇于分娩后第2日出现发热，给予头孢曲松钠和左氧氟沙星静脉滴注，同时口服多西环素片及利福喷丁胶囊，7天后体温恢复正常，维持上述治疗20 d后改为口服多西环素片及利福喷丁胶囊治疗90 d后停用药物，随访患者6个月，布鲁菌病无复发。新生儿于分娩后第2天检测RBPT（+）和SAT 1︰100（+++）。给予利福平及复方磺胺甲基异噁唑治疗60 d结束疗程，出生后第30天时检测RBPT（+），SAT 1︰100（++），随访患儿6个月，无复发；生长发育正常，复查RBPT（+）和SAT（+）。

结论

妊娠期布鲁菌病可导致孕妇流产、早产及新生儿先天性布鲁菌病，应引起重视。

关键词: 布鲁菌病, 妊娠, 先天性

Objective

To improve the awareness of brucellosis in pregnancy among clinical medical staff.

Methods

The treatment process of a pregnant woman with brucellosis during pregnancy enrolled in Hohhot Second Hospital on December, 2019 was analyzed, while the relevant literatures were reviewed.

Results

This pregnant women occurred only slight fatigue, migratory joint pain and low back pain, with rose bengal plate agglutination test (RBPT) (+) and serum agglutination test (SAT) 1︰100 (++++) at the 20th week during pregnancy. This case had threatened abortion at the 30th week and delivered by caesarean section. The patient developed fever on the second day after delivery, and was given intravenous drip of ceftriaxone sodium and levofloxacin, and oral doxycycline tablets and rifapentine capsules. After 7 days, the body temperature of the case returned to normal. After maintaining the above treatment for 20 days, oral doxycycline tablets and rifapentine capsules were applied for 90 days and then suspended. The case was followed up for 6 months, without recurrence of brucellosis. The newborn was examined for RBPT (+) and SAT 1︰100 (+++) on the second day after delivery. After treatment with rifampicin and compound sulfamethoxazole for 60 days, the course of treatment ended. RBPT (+) and SAT 1︰100 (++) were examined on the 30th day after birth. The child was followed up for 6 months, with no recurrence and normal growth, both RBPT and SAT showed (+).

Conclusions

Brucellosis during pregnancy could lead to serious adverse consequences such as abortion, premature delivery and neonatal congenital brucellosis, which should be paid more attention.

Key words: Brucellosis, Pregnancy, Congenital

表1 妊娠期布鲁菌病孕妇及其新生儿实验室指标

指标	孕妇入院时	孕妇分娩后2 d	新生儿
白细胞（× 10⁹/L）	7.2	7.62	16.12
中性粒细胞（× 10⁹/L）	5.1	5.31	10.32
淋巴细胞（× 10⁹/L）	1.9	2.13	5.26
红细胞（× 10¹²/L）	3.86	4.18	6.77
血小板（× 10⁹/L）	267	216	228
尿素氮（mmol/L）	3.02	—	—
肌酐（μmol/L）	50.7	—	—
尿酸（μmol/L）	223	—	—
ALT（IU/L）	46.2	—	38.6
AST（IU/L）	29.7	—	40.1
总蛋白（g/L）	52.9	—	56.1
白蛋白（g/L）	40.9	—	41.2
总胆红素（μmol/L）	7.3	—	19.6
直接胆红素（μmol/L）	1.2	—	6.3
总胆汁酸（μmol/L）	2.9	—	6.8
INR	1.03	1.04	—
纤维蛋白原（g/L）	3.16	3.68	—
空腹血糖（mmol/L）	5.8	5.6	—
hsCRP（mg/L）	0.8	1.2	—
降钙素原（ng/L）	0.3	0.4	—
RBPT	+	—	+
SAT	+++	—	+++

表1 妊娠期布鲁菌病孕妇及其新生儿实验室指标

指标	孕妇入院时	孕妇分娩后2 d	新生儿
白细胞（× 10⁹/L）	7.2	7.62	16.12
中性粒细胞（× 10⁹/L）	5.1	5.31	10.32
淋巴细胞（× 10⁹/L）	1.9	2.13	5.26
红细胞（× 10¹²/L）	3.86	4.18	6.77
血小板（× 10⁹/L）	267	216	228
尿素氮（mmol/L）	3.02	—	—
肌酐（μmol/L）	50.7	—	—
尿酸（μmol/L）	223	—	—
ALT（IU/L）	46.2	—	38.6
AST（IU/L）	29.7	—	40.1
总蛋白（g/L）	52.9	—	56.1
白蛋白（g/L）	40.9	—	41.2
总胆红素（μmol/L）	7.3	—	19.6
直接胆红素（μmol/L）	1.2	—	6.3
总胆汁酸（μmol/L）	2.9	—	6.8
INR	1.03	1.04	—
纤维蛋白原（g/L）	3.16	3.68	—
空腹血糖（mmol/L）	5.8	5.6	—
hsCRP（mg/L）	0.8	1.2	—
降钙素原（ng/L）	0.3	0.4	—
RBPT	+	—	+
SAT	+++	—	+++

[1]	段毓姣，陈勇，孙华丽, 等. 布鲁菌病研究进展[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2018,12(2):105-109.
[2]	Zhe L, Dawei W, Yanjun L, et al. Different clinical manifestations of human brucellosis in pregnant women: A systematic scoping review of 521 cases from 10 countries[J]. Infect Drug Resist,2020,13(4): 1067-1079.
[3]	Asuman I, Hakan E, Nazif E, et al. Brucellosis in pregnancy: results of multicenter ID-IRI study[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2019,38(7):1261-1268.
[4]	《中华传染病杂志》编辑委员会. 布鲁菌病诊疗专家共识[J]. 中华传染病志,2017,35(12):705-710.
[5]	Gustavo V, Miguel E, Guery D, et al. Brucellosis in pregnancy: clinical aspects and obstetric outcomes[J]. Int J Infect Dis,2015,38(7):95-100.
[6]	丹措吉，格花措. 妊娠合并布氏杆菌病二例报告及分析[J]. 中华妇产科志,2001,36(5):304.
[7]	王文卿，郭正印，朱鑫, 等. 妇女妊娠早期合并布鲁茵病致流产1例调查报告[J]. 中华地方病杂志,2019,38(6):503-504.
[8]	周建伟，郭正印，朱鑫, 等. 妊娠期合并布鲁氏菌病2例调查报告[J]. 河南预防医学杂志,2017,28(2):159-160.
[9]	Malak AA, Isamme AF, Rawan AO, et al. Epidemiology of Brucellosis in Saudi Arabia[J]. Saudi Med J,2019,40(10):981-988.
[10]	Manal A, Kamal D, Robin F, et al. Consequences of brucellosis infection during pregnancy: A systematic review of the literature[J]. Int J Infect Dis,2018,73(6):18-26.
[11]	Bosilkovski M, Stojovski M, Siskova D, et al. Brucellosis in pregnancy: A case reports with different outcomes in an endemic region[J]. Acta Clin Croat,2020,59(2):338-343.
[12]	Bosilkovski M, Arapović J, Keramat F. Human brucellosis in pregnancy--an overview[J]. Bosn J Basic Med Sci,2020,20(4):415-422.
[13]	Karellen BG, Soledad MH, Pedro FS, et el. Infection by Brucella melitensis or Brucella papionis modifies essential physiological functions of human trophoblasts[J]. Cell Microbiol,2019,21(7): e13019.
[14]	Hackmon R, Bar-David J, Bashiri A, et al. Brucellosis in pregnancy[J]. Harefuah,1998,135(1-2):88.
[15]	Schneider-Gold C, Müllges W. Congenital brucellosis: a rare cause of respiratory distress in neonates[J]. Am J Perinatol,2007,24(7):409-412.
[16]	Dogan DG, Aslan M, Menekse E, el al. Congenital brucelosis: case report[J]. Ann Trop Paediatr,2010,30(3):229-231.
[17]	Zhao M, Huang F, Zhang A, et al. Congenital brucellosis in a Chinese preterm neonate: A case report[J]. J Int Med Res,2019,47(5):2296-2301.
[18]	Manal A, Kamal D, Hesham G, et al. Congenital brucellosis: A systematic review of the literature[J]. Vector Borne Zoonotic Dis,2018,18(8):393-403.
[19]	Lubani MM, Dudin KI, Sharda DC, et al. Neonatal brucellosis[J]. Eur J Pediatr,1988,147(5):520-522.
[20]	Mohzari YA, Alshuraim RA, Asdaq SMB, et al. Congenital brucellosis: A case report[J]. J Int Med Res,2020,48(12):300060520975576.
[21]	Xu D, Li X, Cheng B, et al. Congenital brucellosis: A case report[J]. Vector Borne Zoonotic Dis,2021,21(9):727-730.
[22]	Jaffar A, Ziad A. Pregnancy associated brucellosis[J]. Recent Pat Antiinfect Drug Discov,2013,8(1):47-50.
[23]	Khan MY, Mah MW, Memish ZA. Brucellosis in pregnant women[J]. Clin Infect Dis,2001,32(8):1172-1177.
[24]	Serda G, Selda A, Omer S, et al. Brucellosis in pregnancy[J]. Trop Doct,2011,41(2):82-84.
[25]	Mohammad RHR, Masomeh B, Nesa A, et al. Outcomes of 19 pregnant women with brucellosis in Babol, northern Iran[J]. Trans R Soc Trop Med Hyg,2011,105(9):540-542.

[1]	戴飞, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 狄敏. 胎儿心脏超声定量多参数对主动脉缩窄胎儿心脏结构及功能的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 950-958.
[2]	杨忠, 时敬业, 邓学东, 姜纬, 殷林亮, 潘琦, 梁泓, 马建芳, 王珍奇, 张俊, 董姗姗. 产前超声在胎儿22q11.2 微缺失综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(09): 852-858.
[3]	张商迪, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 毛彦恺, 陈阳, 袁华, 陈燕. 中晚孕期胎儿心房内径定量评估心房比例失调胎儿心脏畸形的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 785-793.
[4]	李钱梅, 何冠南, 赵婧, 陈曦, 唐玉英, 马丽琼, 梁蓉, 袁桃, 李明星. 早孕期低危妊娠和高危妊娠胎盘微血流成像特征及预后分析[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 726-732.
[5]	张盼盼, 赵博文, 潘美, 彭晓慧, 陈冉, 田园诗, 林仙方, 惠姗姗, 沈婷婷. 胎儿左心房后间隙指数在胎儿肺动脉瓣缺如综合征中的应用价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 391-398.
[6]	许银峰, 盛璞义, 余世明, 张阳春. 偏心性髋臼旋转截骨术治疗发育性髋关节发育不良[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 568-574.
[7]	王濛, 王華麟, 王鉴, 孙锟. 先天性心脏病宫内诊疗现状与展望[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 481-485.
[8]	张舒沁, 陈练. 产后宫腔内妊娠物残留的诊断和临床处理[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 493-497.
[9]	刘子洋, 崔俭俭, 赵茵. 产科弥散性血管内凝血及其评分系统的研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 511-518.
[10]	谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[11]	张静, 刘畅, 华成舸. 妊娠期患者口腔诊疗进展[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(05): 340-344.
[12]	吕小飞, 赵舸. 皮下预置盲襻型胆肠吻合术治疗成人先天性胆管扩张症[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 258-261.
[13]	徐敬云, 丁波, 蒋宇慧, 沈杨. 妊娠期单孔腹腔镜手术实施行与思[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 262-266.
[14]	曾纪晓, 徐晓钢, 王欣星, 刘斐, 兰梦龙, 陶波圆, 梁子建, 叶志华, 罗媛圆. 达芬奇机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 239-243.
[15]	俞慧慧, 尹宗智. 妊娠期胃穿孔[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(04): 209-213.

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