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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 276 -280. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2021.04.010

短篇论著

气管支气管异物致患儿下呼吸道感染的危险因素
周佩佩1, 吴亚楠1, 王莹1, 王然2,†()   
  1. 1. 221006　徐州市，徐州医科大学附属徐州儿童医院感染性疾病科
    2. 221006　徐州市，徐州医科大学附属徐州儿童医院护理部
  • 收稿日期:2020-08-18 出版日期:2021-08-15
  • 通信作者: 王然
  • 基金资助:
    江苏省卫生计生委2017年医学科研课题面上项目(No. H201758)

Risk factors of lower respiratory tract infection for children with tracheobronchial foreign body

Peipei Zhou1, Yanan Wu1, Ying Wang1, Ran Wang2,†()   

  1. 1. Department of Infectious Diseases, Xuzhou Children’s Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, China
    2. Nursing Department, Xuzhou Children’s Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, China
  • Received:2020-08-18 Published:2021-08-15
  • Corresponding author: Ran Wang
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引用本文：

周佩佩, 吴亚楠, 王莹, 王然. 气管支气管异物致患儿下呼吸道感染的危险因素[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2021, 15(04): 276-280.

Peipei Zhou, Yanan Wu, Ying Wang, Ran Wang. Risk factors of lower respiratory tract infection for children with tracheobronchial foreign body[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2021, 15(04): 276-280.

目的

探讨气管支气管异物致患儿下呼吸道感染的危险因素。

方法

回顾性分析2017年5月至2019年3月于徐州医科大学附属徐州儿童医院就诊的气管支气管异物吸入患儿共108例，根据是否发生呼吸道感染将入组患儿分为感染组（51例）和未感染组（57例）。采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法和多因素Logistic回归分析气管支气管异物患儿下呼吸道感染的危险因素。

结果

感染组和未感染组患儿年龄< 2岁（χ2 = 18.091、P < 0.001）、异物类型（χ2 = 8.731、P < 0.001）、异物形状（χ2 = 12.350、P < 0.001）、异物停留时间≥ 7 d（χ2 = 7.347、P = 0.001）差异均有统计学意义；而性别分布（χ2 = 0.578、P = 0.155）、异物位置（χ2 = 0.249、P = 0.642）、三凹征（χ2 = 0.636、P = 0.127）和肺气肿发生率（χ2 = 0.076、P = 1.289）差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，年龄（< 2岁）（OR = 4.456，95%CI：2.030~6.883、P < 0.001），植物异物（OR = 2.685、95%CI：1.576~3.451、P < 0.001），非光滑异物（OR = 1.648、95%CI：1.436~3.662、P = 0.007）和异物停留时间（≥ 7 d）（OR = 1.750、95%CI：1.328~3.553、P = 0.003）均为气管支气管异物患儿下呼吸道感染的危险因素。与未感染组相比，感染组患儿的住院时间[（3.9 ± 0.7）d]和抗菌药物使用时间[（7.1 ± 0.3）d]更长，差异均具有统计学意义（t = 28.923、P < 0.001，t = 163.79、P < 0.001）。

结论

年龄< 2岁、植物异物、非光滑异物和停留时间≥ 7 d均为儿童气管支气管异物下呼吸道感染的危险因素，监测这些危险因素有助于评估患儿气管支气管异物的病情，改善其预后。

关键词: 气管支气管异物, 儿童, 下呼吸道感染, 危险因素
Objective

To investigate the risk factors of lower respiratory tract infection of children with foreign bodies of trachea and bronchus.

Methods

Clinical data of 108 children with tracheobronchial foreign bodies admitted to Xuzhou Children’s Hospital affiliated to Xuzhou Medical University from May 2017 to March 2019 were analyzed, retrospectively. All children were divided into infection group (51 cases) and non-infection group (57 cases) according to with lower respiratory tract infection or not. The risk factors of lower respiratory tract infection in children with tracheobronchial foreign body were analyzed by chi-square test or Fisher exact probability method and Logistic multivariate regression analysis.

Results

Age (< 2 years old) (χ2 = 18.091, P < 0.001), type of foreign body (χ2 = 8.731, P < 0.001), shape of foreign body (χ2 = 12.350, P < 0.001), foreign body retention time (≥ 7 d) (χ2 = 7.347, P = 0.001) were all significantly different between the cases of infection group and non-infection group; but gender (χ2 = 0.578, P = 0.155), foreign body location (χ2 = 0.249, P = 0.642), incidences of three concave sign (χ2 = 0.636, P = 0.127) and emphysema (χ2= 0.076, P = 1.289) were without significant differences. Logistic multivariate regression analysis showed that age (< 2 years old) (OR = 4.456, 95%CI: 2.030-6.883, P < 0.001), plant foreign body (OR = 2.685, 95%CI: 1.576-3.451, P < 0.001), non-smooth foreign body (OR = 1.648, 95%CI: 1.436-3.662, P = 0.007) and foreign body residence time (≥ 7 days) (OR = 1.750, 95%CI: 1.328-3.553, P = 0.003) were all risk factors of lower respiratory tract infection. Compared with children of non-infection group, the cases of infection group had longer length of hospitalization [(3.9 ± 0.7) days] and antibiotic application time [ (7.1 ± 0.3) days], with significant differences (t = 28.923, P < 0.001; t = 163.79, P < 0.001).

Conclusions

Age < 2 years old, plant foreign bodies, non-smooth foreign bodies and residence time ≥ 7 days were all risk fators to lower respiratory tract infection for children with tracheobronchial foreign bodies. Monitoring these risk factors could help to assess the condition of children with tracheobronchial foreign bodies and improve the outcomes.

Key words: Tracheobronchial foreign body, Children, Lower respiratory tract infection, Risk factor
表1 感染组和未感染组患儿下呼吸道感染的影响因素[例（%）]
影响因素 合计 感染组（51例） 未感染组（57例） χ2值 P值
年龄       18.091 < 0.001a
  < 2岁 71（65.74） 44（86.27） 27（47.37）    
  ≥ 2岁 37（34.26） 7（13.73） 30（52.63）    
性别       0.578 0.155a
  男 53（49.07） 27（52.94） 26（45.61）    
  女 55（50.93） 24（47.06） 31（54.39）    
异物位置       — 0.642b
  气管 4（3.70） 2（3.92） 2（3.51）    
  左主支气管 28（25.93） 13（25.49） 15（26.31）    
  右主支气管 76（70.37） 36（70.59） 40（70.18）    
异物类型       — < 0.001b
  植物 96（88.89） 49（96.08） 47（82.46）    
  动物 6（5.55） 1（1.96） 5（8.77）    
  矿物 4（3.70） 1（1.96） 3（5.26）    
  化合物 2（1.86） 0（0.00） 2（3.51）    
异物形状       12.350 < 0.001a
  光滑 30（27.78） 6（11.76） 24（42.11）    
  非光滑 78（72.22） 45（88.24） 33（57.89）    
异物停留时间（d）       7.347 0.001a
  < 7 47（43.52） 18（35.29） 29（50.88）    
  ≥ 7 61（56.48） 33（64.71） 28（49.12）    
三凹征       0.636 0.127a
  有 32（29.63） 17（33.33） 15（26.32）    
  无 76（70.37） 34（66.67） 42（73.68）    
肺气肿       0.076 1.289a
  有 88（81.48） 41（80.39） 47（82.46）    
  无 20（18.52） 10（19.61） 10（17.54）    
表2 气管支气管异物患儿下呼吸道感染危险因素Logistic回归分析
影响因素 回归系数 标准误差 Wald χ2值 OR值 95%CI值 P值
年龄（< 2岁） 0.834 0.234 11.875 4.456 2.030~6.883 < 0.001
异物类型（植物） 1.004 0.401 6.249 2.685 1.576~3.451 < 0.001
异物形状（非光滑） 0.476 0.128 10.458 1.648 1.436~3.662 0.007
异物停留时间（≥ 7 d） 0.547 0.146 11.775 1.750 1.328~3.553 0.003
[1]
温鑫，史静，崔莉，等. 气管支气管异物患儿继发肺部感染相关因素分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,33(12):1200-1202.
[2]
任红波，许莹，姜岚，等. 小儿气管支气管异物存留位置的相关因素分析[J]. 中国内镜杂志,2019,25(8):30-34.
[3]
Teksan L, Baris S, Karakaya D, et al. A dose study of remifentanil in combination with propofol during tracheobronchial foreign body removal in children [J]. J Clin Anesth,2013,25(3):198-201.
[4]
Sultan TA, van As AB. Review of tracheobronchial foreign body aspiration in the South African paediatric age group[J]. J Thorac Dis,2016,8(12):3787-3796.
[5]
储进，周莉. 小儿气管异物的误诊原因分析及应急处理探讨[J]. 中国医药指南,2015,13(11):155-156.
[6]
丁珊，方声，叶秀霞. 呼吸道病毒感染对哮喘患儿气道重塑与炎症反应的影响[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(4):625-627.
[7]
Tatic M, Gvozdenovic L, Skeledzija-Miskovic S. Tracheobronchial foreign bodies in infants in Serbia: fifive-year study[J]. Pediatr Emerg Care,2016,32(3):e5.
[8]
曹参，蔡丽，孙钧，等. 放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(52):217.
[9]
Woo SH, Park JJ, Kwon M, et al. Tracheobronchial foreign body removal in infants who had very small airways: a prospective clinical trial[J]. Clin Respir J,2018,12(2):738-745.
[10]
甄清，张冲林，苏建忠，等. 硬质支气管镜并支气管灌洗治疗小儿植物性异物的疗效分析[J]. 临床肺科杂志,2015,20(11):2119-2121.
[11]
李胜. 儿童气管支气管异物的临床研究[D]. 苏州: 苏州大学,2014.
[12]
Sumanth TJ, Bokare BD, Mahore DM, et al. Management of tracheobronchial foreign bodies: a retrospective and prospective study[J]. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg,2014,66(Suppl 1):60-64.
[13]
周建平. 婴儿期下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 现代医药卫生,2020,36(7):1049-1051.
[14]
Mallick MS. Tracheobronchial foreign body aspiration in children: a continuing diagnostic challenge[J]. Afr J Paediatr Surg,2014,11(3):225-228.
[15]
Behera G, Tripathy N, Maru YK, et al. Role of virtual bronchoscopy in children with a vegetable foreign body in the tracheobronchial tree[J]. J Laryngol Otol,2014,128(12):1078-1083.
[16]
Karakoc F, Cakir E, Ersu R, et al. Late diagnosis of foreign body aspiration in children with chronic respiratory symptoms [J]. Int J Otorhinolaryngol,2007,71(2):241-246.
[17]
刘玉姣. 儿童气管支气管异物397例诊治分析[D]. 重庆: 重庆医科大学,2013.
[18]
丁赞，李娜. 1 050例气管支气管异物临床诊治分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,26(20):936-938.
[19]
张玉华，吕方方，杨秋平. 呼吸科下呼吸道感染者病原菌分布及耐药性分析[J/CD]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(6):104-106.
[20]
Huang Z, Zhou A, Zhang J, et al. Risk factors for granuloma formation in children induced by tracheo-bronchial foreign bodies[J]. Int J Pediatr Otorhinolaryngol,2015,79(12):2395-2397.
[21]
邱艳良. 儿童气管支气管异物产生的原因及临床护理研究新进展[J/CD]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):171-178.
[22]
高林，刘德华，杨新芳，等. 社区居民对海姆立克急救法认知现况的调查[J]. 卫生职业教育,2019,37(14):140-141.
[23]
陆燕. 探讨放射影像学技术在小儿气管-支气管异物诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(22):73-74.
[24]
邓碧凡. 气管及支气管异物的研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):177-179.
[25]
陈志强，谢中胜，蔡德春. 16排CT与X线技术诊断小儿气管及支气管异物中的效果对比分析[J]. 现代医用影像学,2019,28(7):1559-1560, 1563.
[26]
杨磊，乔中伟. 多层螺旋CT诊断小儿气管异物的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(8):145-146.
[27]
欧书腾. 纤维支气管镜治疗儿童植物性支气管异物的疗效分析[D]. 衡阳: 南华大学,2019.
[1] 张璇, 马宇童, 苗玉倩, 张云, 吴士文, 党晓楚, 陈颖颖, 钟兆明, 王雪娟, 胡淼, 孙岩峰, 马秀珠, 吕发勤, 寇海燕. 超声对Duchenne肌营养不良儿童膈肌功能的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1068-1073.
[2] 张宝富, 俞劲, 叶菁菁, 俞建根, 马晓辉, 刘喜旺. 先天性原发隔异位型肺静脉异位引流的超声心动图诊断[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1074-1080.
[3] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[4] 刘婷婷, 林妍冰, 汪珊, 陈幕荣, 唐子鉴, 代东伶, 夏焙. 超声衰减参数成像评价儿童代谢相关脂肪性肝病的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 787-794.
[5] 周钰菡, 肖欢, 唐毅, 杨春江, 周娟, 朱丽容, 徐娟, 牟芳婷. 超声对儿童髋关节暂时性滑膜炎的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 795-800.
[6] 刘欢颜, 华扬, 贾凌云, 赵新宇, 刘蓓蓓. 颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 809-815.
[7] 马艳波, 华扬, 刘桂梅, 孟秀峰, 崔立平. 中青年人颈动脉粥样硬化病变的相关危险因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 822-826.
[8] 唐旭, 韩冰, 刘威, 陈茹星. 结直肠癌根治术后隐匿性肝转移危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 16-20.
[9] 吴方园, 孙霞, 林昌锋, 张震生. HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 45-47.
[10] 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅. 腺源性肛瘘经手术治疗后创面愈合困难的危险因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 82-85.
[11] 陆猛桂, 黄斌, 李秋林, 何媛梅. 蜂蛰伤患者发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1010-1015.
[12] 刘笑笑, 张小杉, 刘群, 马岚, 段莎莎, 施依璐, 张敏洁, 王雅晳. 中国学龄前儿童先天性心脏病流行病学研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1021-1024.
[13] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[14] 李琪, 黄钟莹, 袁平, 关振鹏. 基于某三级医院的ICU多重耐药菌医院感染影响因素的分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 777-782.
[15] 李静, 张玲玲, 邢伟. 兴趣诱导理念用于小儿手术麻醉诱导前的价值及其对家属满意度的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 812-817.
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