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中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 523 -527. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.06.015

所属专题: 经典病例 文献

病例报告

两性霉素B脂质体梯形方案成功治疗复发性黑热病一例
任丹凤1, 韩群英1, 樊万虎1, 张曦1,()   
  1. 1. 710000 西安市,西安交通大学第一附属医院感染性疾病科
  • 收稿日期:2020-02-21 出版日期:2020-12-25
  • 通信作者: 张曦
  • 基金资助:
    国家艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技专项课题(No. 2017ZX10201201); 国家艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技专项课题(No. 2017ZX10202202)

A case of relapse of kala-azar successfully treated by liposomal amphotericin B trapezoid regimen

Danfeng Ren1, Qunying Han1, Wanhu Fan1, Xi Zhang1,()   

  1. 1. Department of Infectious Diseases,The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710000, China
  • Received:2020-02-21 Published:2020-12-25
  • Corresponding author: Xi Zhang
引用本文:

任丹凤, 韩群英, 樊万虎, 张曦. 两性霉素B脂质体梯形方案成功治疗复发性黑热病一例[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(06): 523-527.

Danfeng Ren, Qunying Han, Wanhu Fan, Xi Zhang. A case of relapse of kala-azar successfully treated by liposomal amphotericin B trapezoid regimen[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(06): 523-527.

目的

通过对黑热病复发患者两性霉素B脂质体(L-AmB)治疗病例进行回顾性总结,为临床诊疗提供依据。

方法

回顾性分析患者的临床资料、诊疗经过和实验室指标。

结果

患者,男性、60岁。6个月前因发热、血常规示血红蛋白、白细胞计数及血小板计数减低、脾脏肿大等经骨髓检测确诊黑热病,予足量锑剂治疗好转。仅间隔5个月,再次出现上述症状,复查骨髓提示黑热病复发,经L-AmB个体化梯形方案给药并小剂量维持(第1日10 mg,约0.15 mg·kg-1·d-1;第2日起按照10 mg/d逐日递增,至40 mg/d,约0.6 mg·kg-1·d-1小剂量维持,直至达指南推荐剂量)治疗好转,随访3个月无复发。

结论

L-AmB梯形方案给药并小剂量维持可实现黑热病的病原学治愈。

Objective

To provide better diagnosis and therapy through a retrospective summary of a case of low dose maintenance of liposomal amphotericin B (L-AmB) on relapse of kala-azar.

Methods

The clinical data, treatment course and laboratory indexes of the patient were analyzed, retrospectively.

Results

A 60-years-old male, suffered from fever, pancytopenia and splenomegaly six months ago. The patient was diagnosed by kala-azer through bone marrow examination, and improved after treatment of adequate antimonial. The above symptoms occurred after an interval of 5 months. By bone marrow examination, kala-azar was verified again. L-AmB (10 mg at the first day, about 0.15 mg·kg-1·d-1; from the second day, the dose gradually increased from 10 mg/d to 40 mg/d, with a low dose of about 0.6 mg·kg-1·d-1 until the recommended dose) was used and effective. The L-AmB was constructed as trapezoidal scheme and then kept with a low dose. The patient improved without relapse in three-month follow-up.

Conclusion

L-AmB constructed as trapezoidal scheme and then kept with a low dose could achieve the etiological cure of kala-azar.

图1 两性霉素B脂质体治疗期间患者日最高体温和相关诊疗
图2 两性霉素B脂质体治疗期间患者血常规指标变化
表1 两性霉素B脂质体治疗期间脾脏大小(cm)
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