血清降钙素原、C反应蛋白和中性粒细胞CD64指数对脐静脉置管新生儿感染早期诊断价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.04.013

目的

探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数对脐静脉置管新生儿感染的早期诊断和价值。

方法

选择2017年3月至2019年6月绵阳市四〇四医院收治的脐静脉置管新生儿537例，其中发生感染患儿51例为感染组，未感染患儿486例为未感染组。比较两组新生儿血清PCT、CRP和中性粒细胞CD64指数，分析各指标及其相关性，并采用ROC曲线分析各指标对新生儿感染早期诊断价值。

结果

入组患儿感染发生率为9.50%（51/537）。感染组患儿血清PCT、CRP和CD64指数均显著高于未感染组（[（16.31 ± 5.21）vs.（2.54 ± 0.63），（12.31 ± 2.96）vs.（3.95 ± 1.20），（2.97 ± 0.47）vs.（2.10 ± 0.35）]，差异均有统计学意义（t = 30.904、27.883、13.822，P均< 0.001）。血清PCT与CRP（r =-0.316、P = 0.009）和CD64指数（r = 0.293、P = 0.015）间呈正相关，CRP与CD64指数亦呈正相关（r = 0.285、P = 0.018）。血清PCT、CRP、CD64指数单项指标诊断感染最佳截断值分别为7.28 ng/ml、6.12 mg/L和2.54，ROC曲线下面积分别为0.831、0.819和0.775；而PCT、CRP和CD64指数联合诊断新生儿感染曲线下面积为0.933。

结论

血清PCT、CRP和中性粒细胞CD64指数对脐静脉置管新生儿早期感染具有较好的诊断价值，且3项指标联合应用可显著提高患儿早期感染诊断率。

关键词: 降钙素原, C反应蛋白, 中性粒细胞CD64指数, 脐静脉置管, 新生儿, 感染, 早期诊断

Objective

To investigate the diagnostic value of serum procalcitonin (PCT), C-reactive protein (CRP) and neutrophil CD64 index in early diagnosis of umbilical vein catheterization.

Methods

Total of 537 neonates with umbilical vein catheterization from March 2017 to June 2019 in the 404 Hospital of Mianyang were selected, including 51 cases with infection (infected group) and 486 cases without infection (non-infected group). The levels of serum PCT, CRP and neutrophil CD64 index between the two groups were compared, the correlation of each index was analyzed, and the value of each index in early diagnosis of neonatal infection were analyzed by ROC curve.

Results

The incidence of infection for children was 9.50% (51/537). The levels of serum PCT, CRP and CD64 index of cases in infected group were significantly higher than those in non-infected group [(16.31 ± 5.21) vs. (2.54 ± 0.63), (12.31 ± 2.96) vs. (3.95 ± 1.20), (2.97 ± 0.47) vs. (2.10 ± 0.35), with significant differences (t = 30.904, 27.883, 13.822; all P < 0.001). There were positive correlations between serum PCT and CRP (r =-0.316, P = 0.009) and CD64 index (r = 0.293, P = 0.015); while CRP and CD64 index was positively correlated (r = 0.285、P = 0.018). The best Cut-off values for single index of serum PCT, CRP and CD64 were 7.28 ng/ml, 6.12 mg/L and 2.54, and the areas under the ROC curve were 0.831, 0.819 and 0.775, respectively. The area under the curve of PCT, CRP and CD64 index for combined diagnosis was 0.933.

Conclusions

Serum PCT, CRP and neutrophil CD64 index had good diagnostic value for early neonatal infection with umbilical vein catheterization, and the combination of three indexes could significantly improve the diagnostic effect of early infection in children.

Key words: Procalcitonin, C-reactive protein, Neutrophil CD64 index, Umbilical vein catheterization, Neonates, Infection, Rarly diagnosis

表1 两组新生儿的一般资料

组别	例数	性别（男/女，例）	日龄（ ± s，d）	置管时间（ ± s，d）	体质量（ ± s，kg）
感染组	51	32/19	7.95 ± 2.14	14.85 ± 5.22	4.78 ± 1.48
未感染组	486	280/206	8.31 ± 1.79	13.97 ± 6.39	5.03 ± 1.57
统计量	?	χ² = 0.499	t = 1.340	t = 0.951	t = 1.088
P值	?	0.480	0.180	0.342	0.277

表1 两组新生儿的一般资料

组别	例数	性别（男/女，例）	日龄（ ± s，d）	置管时间（ ± s，d）	体质量（ ± s，kg）
感染组	51	32/19	7.95 ± 2.14	14.85 ± 5.22	4.78 ± 1.48
未感染组	486	280/206	8.31 ± 1.79	13.97 ± 6.39	5.03 ± 1.57
统计量	?	χ² = 0.499	t = 1.340	t = 0.951	t = 1.088
P值	?	0.480	0.180	0.342	0.277

表2 两组新生儿血清PCT、CRP和CD64指数（ ± s）

组别	例数	PCT（ng/ml）	CRP（mg/L）	CD64
感染组	51	16.31 ± 5.21	12.31 ± 2.96	2.97 ± 0.47
未感染组	486	2.54 ± 0.63	3.95 ± 1.20	2.10 ± 0.35
t值	?	30.904	27.883	13.822
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001

表2 两组新生儿血清PCT、CRP和CD64指数（ ± s）

组别	例数	PCT（ng/ml）	CRP（mg/L）	CD64
感染组	51	16.31 ± 5.21	12.31 ± 2.96	2.97 ± 0.47
未感染组	486	2.54 ± 0.63	3.95 ± 1.20	2.10 ± 0.35
t值	?	30.904	27.883	13.822
P值	?	< 0.001	< 0.001	< 0.001

图1 血清PCT、CRP、CD64指数及各指标联合对新生儿感染诊断价值

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Diagnostic value of serum procalcitonin, C-reactive protein and neutrophil CD64 index in early diagnosis of neonatal infection with umbilical vein catheterization

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