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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (04) : 301 -307. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.04.007

所属专题： 文献；

论著

获得性免疫缺陷综合征患者耳部疾患的临床特征
张立松1,†(), 房高丽1, 侯静1, 马爱民1   
  1. 1. 100015　北京，首都医科大学附属北京地坛医院耳鼻咽喉科，感染病科国家临床重点专科，北京市中西医结合感染性疾病研究所
  • 收稿日期:2020-01-03 出版日期:2020-08-15
  • 通信作者: 张立松

Clinical analysis of ear diseases in patients with acquired immunodeficiency syndrome

Lisong Zhang1,†(), Gaoli Fang1, Jing Hou1, Aimin Ma1   

  1. 1. Department of Otolaryngology, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University; The National Clinical Key Department of Infectious Diseases; Beijing Institute of Infectious Diseases of Combination of Chinese Traditional and Western Medicine, 100015 Beijing, China
  • Received:2020-01-03 Published:2020-08-15
  • Corresponding author: Lisong Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Lisong, Email:
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引用本文：

张立松, 房高丽, 侯静, 马爱民. 获得性免疫缺陷综合征患者耳部疾患的临床特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2020, 14(04): 301-307.

Lisong Zhang, Gaoli Fang, Jing Hou, Aimin Ma. Clinical analysis of ear diseases in patients with acquired immunodeficiency syndrome[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2020, 14(04): 301-307.

目的

探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者耳部病变的临床特征。

方法

回顾性分析2015年1月至2019年6月因耳部疾病于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的91例AIDS患者的临床资料，并选取150例有耳部疾患的非AIDS患者为对照组。对患者耳部症状及体征进行分析，并比较不同CD4+ T水平AIDS患者及对照组耳部疾患的治疗及转归。

结果

91例AIDS患者中急慢性炎性疾病34例（37.4%）；耳聋44例（48.4%），其中感音神经性聋25例，含突发性聋9例；耳疱疹10例（11.0%）；耳部肿物5例（5.5%），其中卡波西肉瘤4例，表皮囊肿1例；单纯耳神经及前庭功能异常15例（16.5%），临床症状为单纯耳鸣7例，眩晕5例，神经性耳痛3例。72例AIDS患者接受HAART治疗，78例接受耳部疾病的针对性治疗，3例未行任何治疗；对照组150例患者均接受耳部疾病的针对性治疗。经耳部针对性治疗后，CD4+ T> 200个/μl的AIDS患者耳部疾病治疗有效率显著高于CD4+ T< 200个/μl AIDS患者，差异有统计学意义（χ2 = 7.734、P = 0.005），而较对照组耳部疾病治疗有效率差异无统计学意义（χ2 = 0.003、P = 0.959）。

结论

AIDS患者的耳部疾患以炎症性疾病为主，症状重、易反复发作、不易治愈。除炎症外，还可出现耳聋、疱疹及特异性疾病，如卡波西肉瘤等。其治疗以改善全身免疫状态为主，局部对症治疗为辅。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征, 耳部疾患, 临床表现, 治疗
Objective

To investigate the clinical characteristics of ear diseases in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

Methods

From January 2015 to June 2019, the clinical data of 91 AIDS patients complicated with ear diseases were analyzed, retrospectively, while 150 patients with ear diseases but without AIDS were selected as the control group. The ear symptoms and signs of patients with AIDS were analyzed, and the treatment and outcome of ear diseases of AIDS patients with different CD4+ T and control group were compared, respectively.

Results

Among the 91 patients with AIDS, 34 (37.4%) cases were with acute and chronic inflammatory diseases; 44 (48.4%) cases with deafness, including 25 cases with sensorineural deafness and 9 cases with sudden deafness; 10 (11.0%) cases with ear herpes, 5 (5.5%) cases with ear tumors, including 4 cases with Kaposi’s sarcoma and 1 case with epidermic cyst; 15 (16.5%) cases with simple nerve and vestibular dysfunction, whose clinical symptoms were simple tinnitus (7 cases), vertigo (5 cases) and neuralgia (3 cases). Among the enrolled patients, 72 patients with AIDS received HAART, 78 patients received targeted treatment for ear diseases, and 3 patients did not receive any treatment. All 150 patients in conrol group received targeted treatment for ear diseases. The effective rate of ear diseases in AIDS patients with CD4+ T > 200 cells/μl was significantly higher than those of cases with CD4+ T < 200 cells/μl, with significant difference (χ2 = 7.734, P = 0.005); but without significant difference compared with the conrol group (χ2 = 0.003, P = 0.959).

Conclusions

The ear diseases of patients with AIDS were mainly inflammatory diseases with severe symptoms, easy to recur and difficult to cure. In addition to inflammation, deaf, herpes and specific diseases, such as Kaposi’s sarcoma and so on may also appear. The treatment of this kind of disease was mainly to improve the immune status of the whole body, and local symptomatic treatment was complementary.

Key words: Acquired immunodeficiency syndrome, Ear diseases, Clinical manifestations, Treatment
表1 AIDS患者和对照组耳部疾病的一般资料
一般资料 AIDS组 对照组
性别[例（%）] ? ?
? 男 84（92.3） 73（48.7）
? 女 7（7.7） 77（51.3）
年龄（ ± s，岁） 40.7 ± 12.6 41.0 ± 17.1
传播途径[例（%）] ? ?
? 性 43（47.3） ?
? 血液 27（29.7） ?
? 母婴 1（1.1） ?
? 不详 20（22） ?
CD4+ T淋巴细胞 ? ?
? < 200个/μl 72（79.1） ?
? > 200个/μl 19（20.9） ?
CD4+/CD8+ T ? ?
? < 0.5 74（81.3） ?
? > 0.5 17（18.7） ?
行HAART ? ?
? 是 72（79.1） ?
? 否 19（20.9） ?
表2 AIDS和对照组患者的耳部疾病[例（%）]
耳部疾病种类 AIDS组（91例） 对照组（150例） χ2值 P值
炎症性疾病 34（37.4） 103（68.7） 22.625 < 0.001
? 化脓性中耳炎 16（17.6） 12（8.0） ? ?
? 外耳道炎、湿疹 11（12.1） 69（46.0） ? ?
? 分泌性中耳炎 7（7.7） 20（13.3） ? ?
? 耳前瘘管感染 0（0.0） 2（1.4） ? ?
听力下降 44（48.4） 52（34.7） 4.426 0.035
感音神经性聋 25（27.5） 29（19.3） 2.158 0.142
耳部肿物 5（5.5） 3（2.0） 2.155 0.142
? 卡波西肉瘤 4（4.4） 0（0.0） ? ?
? 耳部囊肿 1（1.1） 3（2.0） ? ?
外周神经病 15（16.5） 15（10.0） 2.185 0.139
? 耳鸣 7（7.7） 9（6.0） ? ?
? 眩晕 5（5.5） 4（2.7） ? ?
? 耳痛 3（3.3） 2（1.3） ? ?
耳带状疱疹 10（11.0） 0（0.0） ? ?
耳部淋巴结肿大 2（2.2） 0（0.0） ? ?
表3 91例AIDS患者的感染类型
感染类型 例（%）
全身状况 65（71.4）
? 长期发热 44（48.4）
? 慢性咳嗽 18（19.8）
? 淋巴结肿大 10（11.0）
? 乏力 7（7.7）
? 慢性腹泻 6（6.6）
? 体重明显下降 3（3.3）
机会性感染 71（78.0）
? 肺部感染 40（44.0）
? 肺结核 20（22.0）
? PCP 17（18.7）
? 口腔念珠菌感染 16（17.6）
? （新型）隐球菌感染 14（15.4）
? EB病毒感染 12（13.2）
? CMV感染 12（13.2）
? 结核分枝杆菌感染 11（12.1）
? 深部真菌感染 10（11.0）
? 鹅口疮 9（9.9）
? 疱疹病毒感染 6（6.6）
? CMV视网膜炎 5（5.5）
? CMV血症 4（4.4）
? 淋巴瘤 2（2.2）
? 糠皮孢子菌毛囊炎 2（2.2）
? 马尔尼菲蓝状菌感染 1（1.1）
? 难辨梭状芽胞杆菌感染 1（1.1）
? 恶性肿瘤 1（1.1）
表4 入组患者耳部疾病的治疗及转归（例）
耳部疾病 针对性治疗 有效 无效 死亡
AIDS组 对照组 AIDS组 对照组 AIDS组 对照组
化脓性中耳炎 全身及局部抗菌药物治疗 13 12 3 0 0 0
外耳道炎或湿疹 清洁后针对病因药膏涂抹 9 69 2 0 0 0
分泌性中耳炎 去除病因，必要时局部穿刺 5 20 2 0 0 0
耳前瘘管感染 全身局部抗感染，病灶切开引流 0 2 0 0 0 0
结核性耳前淋巴结肿大 抗结核治疗 2 0 0 0 0 0
感音神经性聋 扩血管、营养神经、改善微循环 3 11 21 18 1 0
神经性耳鸣 营养神经 1 4 6 5 0 0
眩晕 对症抗眩晕治疗 4 4 1 0 0 0
神经性耳痛 止痛药物对症治疗 2 2 1 0 0 0
耳廓KS 化疗，局部激光 2 0 2 0 0 0
耳廓带状疱疹 抗病毒、激素冲击、营养神经 10 0 0 0 0 0
耳部囊肿 未行针对性治疗 0 3 1 0 0 0
合计 ? 51 127 39 23 1 0
表5 不同CD4+ T水平AIDS患者及对照组耳部疾病转归[例（%）]
组别 例数 有效 无效/死亡
CD4+ T < 200个/μl AIDS患者 72 35（48.6） 37（51.4）
CD4+ T > 200/个μl AIDS患者 19 16（84.2） 3（15.8）
对照组 150 127（84.7） 23（15.3）
χ2值 ? 33.901
P值 ? < 0.001
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