直接抗病毒药物在真实世界中的有效性和安全性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.02.101

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谢青

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科

出版日期:2020-04-15

谢青，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科科主任、传染病与流行病学教研室主任、巴斯德研究所客座教授、博士生导师、主任医师、教授。教育和职业背景：现任上海第二医科大学附属瑞金医院感染科主任，传染病与流行病学教研室主任，主任医师，教授，博士生和硕士生导师，全国中华医学会感染病学会委员、上海分会委员兼秘书，上海市肝病研究中心专家委员会常务委员，上海慢性肝炎防治研究中心常务委员，上海中医药学会内科肝病专业委员会委员，上海市传染病医院传染病临床质量控制委员会专家委员，国家自然科学基金委员会评审专家，《World Journal of Gastroenterology》、《中华传染病杂志》、《中华肝脏病杂志》、《肝脏》等多家杂志编委。临床和学术方向：多年来主要从事传染病学专业尤其是病毒性肝炎的临床和基础研究，着重于病毒性肝炎的发病机理及治疗对策的研究。

中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2020, 14 (02): 176 -176. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2020.02.101

内容简介

本视频重点介绍丙型肝炎现有诊疗指南中重点内容，指出有效的抗病毒治疗可以彻底清除病毒，降低肝硬化和肝癌发生，其生存率可以大大提高，目前丙型肝炎被认为是一种可以被治愈的疾病。目前聚乙二醇化干扰素（peginterferon，PegIFN）联合利巴韦林（Riboviron，RBV）是全球标准抗丙肝病毒治疗方案；近年来欧美国家相继上市了针对丙型肝炎病毒不同靶位点的多种直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents，DAAs），其具有口服方便、疗程缩短、药物不良反应减少、患者耐受性良好等多种优势，大大提高了患者服药的依从性，其疗效也在原来标准治疗方案PegIFN联合RBV的基础上有所提高，部分DAA治疗方案其SVR高达90%～100%，并且已经在多个国家获得批准上市和临床应用。本视频另外介绍了我国丙型肝炎患者在DAA时代尚未解决的几个重点问题，提出DAA通过诱导或抑制CYP450系统，与其他药物相互作用来影响其药物浓度，从而降低药物的功效或增加毒性。另外，提出临床应用中需警惕DAAs和其他常用药物合用时各种潜在风险，故DAA使用前要问清病史和药物使用情况并调整治疗方案；尤其需要密切监测HBV/HCV混合感染者DAAs治疗过程中HBV反弹情况。

关键词: DAAs, 肝炎, 乙型, 有效性, 安全性

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