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中华实验和临床感染病杂志(电子版)

中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (03) : 245 -249. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.03.013

所属专题： 文献；

论著

血清降钙素原检测对胆道梗阻合并感染者的预测价值
李薇1, 任小丹1, 何谦1, 周荣幸2,†()   
  1. 1. 610041　成都市，四川大学华西医院门诊部
    2. 610041　成都市，四川大学华西医院胆道外科
  • 收稿日期:2018-05-04 出版日期:2019-06-15
  • 通信作者: 周荣幸

Predictive value of serum procalcitonin for biliary tract infection of patients with obstruction of biliary tract

Wei Li1, Xiaodan Ren1, Qian He1, Rongxing Zhou2,†()   

  1. 1. Department of Outpatient, Huaxi Hospital of Sichuan University, 610041 Chengdu, China
    2. Department of Biliary Surgery, Huaxi Hospital of Sichuan University, 610041 Chengdu, China
  • Received:2018-05-04 Published:2019-06-15
  • Corresponding author: Rongxing Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Rongxing, Email:
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引用本文：

李薇, 任小丹, 何谦, 周荣幸. 血清降钙素原检测对胆道梗阻合并感染者的预测价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(03): 245-249.

Wei Li, Xiaodan Ren, Qian He, Rongxing Zhou. Predictive value of serum procalcitonin for biliary tract infection of patients with obstruction of biliary tract[J]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2019, 13(03): 245-249.

目的

探讨胆道梗阻患者发生早期胆道感染时降钙素原变化的临床意义。

方法

选取2015年8月至2016年7月四川大学华西医院行手术治疗的胆道梗阻患者63例。根据术后胆汁培养和症状体征分为非感染组（24例）和感染组（39例）。比较感染者和非感染者的降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比值（NE%），分析PCT、WBC和NE%在胆道感染中的诊断价值，包括ROC曲线下面积、敏感度、特异性、约登指数，分析手术前后感染者的PCT、WBC和NE%变化。

结果

感染组患者PCT、WBC和NE%显著高于非感染组患者[（1.35 ± 0.15）ng/ml、（9.48 ± 1.17）× 109/L、（79.24 ± 7.83） vs.（0.16 ± 0.04）ng/ml、（8.14 ± 0.87）× 109/L、（67.93 ± 6.09）]（t = 37.936、4.841、6.035，P均< 0.001）。感染组患者PCT、WBC和NE%的ROC曲线下面积分别为0.904、0.568和0.519，PCT作为检测指标的敏感度、特异性和约登指数显著高于WBC和NE%。感染组患者术后3 d PCT、WBC、NE%水平显著低于术前[（2.63 ± 0.21）ng/ml、（10.27 ± 1.35）×109/L、（79.96 ± 7.23） vs. （0.86 ± 0.09）ng/ml、（8.23 ± 0.97）× 109/L、（71.11 ± 6.36）]（t = 39.049、6.442、4.933，P均< 0.001）。

结论

PCT对胆道梗阻患者发生早期胆道感染具有较高的诊断价值，敏感度和特异性均较为显著。

关键词: 胆道感染, 胆道梗阻, 降钙素原
Objective

To investigate the clinical significance of procalcitonin (PCT) for patients with obstruction and early infection of biliary tract.

Methods

From August 2015 to July 2016, a total of 63 patients with obstruction of biliary tract were treated surgically in Huaxi Hospital of Sichuan University. According to bile culture and symptoms after operation, 63 cases were divided into non-infection group (24 cases) and infection group (39 cases). The count of white blood cell (WBC), neutrophil ratio (NE%), PCT level of patients in the two groups were compared, respectively. The diagnostic value of PCT, WBC and NE% for infection of biliary tract were analyzed, including the area under ROC curve, sensitivity, specificity and Yoden index, while the changes of PCT, WBC and NE% of patients in infection group before and after operation were analyzed, respectively.

Results

PCT, WBC and NE% of patients in infection group were significantly higher than those in non-infection group [(1.35 ± 0.15) ng/ml, (9.48 ± 1.17) × 109/L, (79.24 ± 7.83) vs. (0.16 ± 0.04) ng/ml, (8.14 ± 0.87) × 109/L, (67.93 ± 6.09)], with significant differences (t = 37.936, 4.841, 6.035; all P < 0.001). The area under ROC curve of PCT, WBC and NE% of patients in infection group were 0.904, 0.568 and 0.519, respectively. The sensitivity, specificity and Yoden index of PCT were significantly higher than those of WBC and NE%. The levels of PCT, WBC and NE% of patients in infection group 3 days after operation were significantly lower than those before operation [(2.63 ± 0.21) ng/ml, (10.27 ± 1.35) × 109/L, (79.96 ± 7.23) vs. (0.86 ± 0.09) ng/ml, (8.23 ± 0.97) × 109/L, (71.11 ± 6.36)], with significant differences (t = 39.049, 6.442, 4.933; all P < 0.001).

Conclusion

PCT has high diagnostic value for early bile duct infection of patients with obstruction, with significant sensitivity and specificity.

Key words: Infection of biliary tract, Obstruction of biliary tract, Procalcitonin
表1 两组患者的一般资料
组别 例数 性别（男/女，例） 平均年龄（±s，岁） 梗阻部位（高位/低位，例）
感染组 39 23/16 68.98 ± 4.52 21/18
非感染组 24 14/10 67.21 ± 4.31 13/11
统计量 ? χ2= 0.002 t= 1.536 χ2= 0.001
P值 ? 0.960 0.129 0.980
表2 两组患者PCT、WBC和NE%水平（ ± s）
组别 例数 PCT（ng/ml） WBC（× 109/L） NE%
感染组 39 1.37 ± 0.12 9.73 ± 1.03 79.24 ± 7.83
非感染组 24 0.16 ± 0.04 8.11 ± 0.51 67.93 ± 6.09
t值 ? 37.936 4.841 6.035
P值 ? <0.001 <0.001 <0.001
图1 PCT、WBC和NE%ROC曲线
表3 PCT、WBC和NE%单项检测指标的敏感度、特异性和约登指数
指标 曲线下面积（95%CI） 敏感度 特异性 约登指数
PCT 0.904（0.830～0.979） 0.917 0.795 0.712
WBC 0.568（0.420～0.717） 0.708 0.462 0.17
NE% 0.519（0.372～0.665） 0.875 0.205 0.08
表4 感染组患者手术前后PCT、WBC和NE%（ ± s）
时间 PCT（ng/ml） WBC（× 109/L） NE%
术前 2.63 ± 0.21 10.27 ± 1.35 79.96 ± 7.23
术后1 d 0.86 ± 0.09 8.23 ± 0.97 71.11 ± 6.36
t值 39.049 6.442 4.933
P值 <0.001 <0.001 <0.001
[1]
曹鸿霞, 章礼久. 老年胆道感染患者血清降钙素原及白介素-6水平测定的临床意义[J]. 实用老年医学,2015(7):566-567.
[2]
邓仕华, 黄珂, 农建宏. 胆道感染现状及治疗研究进展[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2011,32(14):2310-2312.
[3]
胡凤林, 尚东, 张浩翔, 等. 《东京指南(2018)》急性胆道感染诊疗策略更新解读[J]. 中国实用外科杂志,2018,38(7):763-766.
[4]
Dardamanis D, Larentzakis A. Predictive value of procalcitonin for bowel ischemia and necrosis in bowel obstruction[J]. Surgery,2011,149(3):394-403.
[5]
范卫东. ERCP术后发生胆道感染40例临床危险因素分析[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(23):125-126.
[6]
段键, 李智涛, 曾仲, 等. 血清降钙素原预测胆道梗阻患者的胆道感染[J]. 世界华人消化杂志,2014,5(12):1739-1742.
[7]
李惠, 高堃, 翟仁友, 等. 血清降钙素原在胆道感染中的诊断价值[J]. 介入放射学杂志,2013,22(3):202-205.
[8]
高伟芳, 李晓, 桑荣霞, 等. 胆道梗阻合并急性胆道感染患者血清PCT, hs-CRP,瘦素及其受体水平的诊断意义[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(4):109-112.
[9]
胡逸群, 燕善军, 孙医学, 等. 恶性梗阻性黄疸合并胆系感染106例病原菌分布及相关因素分析[J]. 蚌埠医学院学报,2017,42(5):612-615.
[10]
夏卿, 周新锋, 范晓翔, 等. 梗阻性黄疸患者经皮经肝胆道引流术后胆道感染相关因素研究[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(17):3960-3963.
[11]
徐常国, 刘建耀. 不同方法治疗急性胆道感染对并发症的影响[J]. 当代医学,2018,24(27):57-59.
[12]
张源净, 蒋彩凤, 袁宗丽, 等. 胆道感染患者病原学及相关危险因素分析[J]. 中华消化内镜杂志,2017,34(4):233-237.
[13]
曾鹏飞, 主鹤亭, 冯春林, 等. 降钙素原及抗炎,促炎因子在胆道梗阻患者早期胆道感染诊断中的应用研究[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(22):5166-5168.
[14]
王传敏, 孟忠吉, 陈悦, 等. 血清降钙素原检测对肝衰竭合并感染的早期诊断价值[J]. 临床肝胆病杂志,2017,33(6):1137-1140.
[15]
Hui L I, Gao K, Zhai RY, et al. Clinical application of serum procalcitonin level in diagnosing biliary tract infection[J]. J Vasc Interv Radio,2013,22(3):202-205.
[16]
Nie X, Wu B, He Y, et al. Serum procalcitonin predicts development of acute kidney injury in patients with suspected infection[J]. Clin Chem Lab Med,2013, 51(8):1655-1661.
[17]
徐涛, 金法, 李宁, 等. 血清CRP, IL-6及PCT对胆道感染的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志,2017,27(2):377-380.
[18]
黄磊, 黄侠, 施兆发, 等. CRP, IL-6及PCT在老年胆道感染中的检测意义[J]. 中国实验诊断学,2016,20(5):837-838.
[19]
徐林, 刘文. 血液学指标对老年胆道感染的早期诊断价值[J]. 中国老年学杂志,2018,38(3):605-606.
[20]
刘娟, 刘波, 李惠芬, 等. 胆道感染病原学分析[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(20):79-82.
[21]
Sato M, Matsuyama R, Kadokura T, et al. Severity and prognostic assessment of the endotoxin activity assay in biliary tract infection[J]. J Hepato Bil Pan Sci,2014,21(2):120-127.
[22]
伍远维, 左超海, 潘德盛, 等. 探讨降钙素原在胆道感染治疗中的变化及意义[J/CD]. 临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2074-2075.
[23]
侯文会. 降钙素原对急性胆道系统感染围术期的抗生素应用有指导作用[J]. 中国乡村医药,2015,22(19):5-6.
[24]
孔生生, 余健, 聂国明, 等. 肺炎患儿血清降钙素原与PBMC降钙素原水平的关系及其意义[J]. 医学临床研究,2003,20(11):834-836.
[25]
郭美霞, 许小兵, 金鑫鑫, 等. 内毒素,降钙素原在鉴别急性胆管炎及急性胆囊炎中的意义[J]. 中国临床保健杂志,2016,19(3):252-254.
[1] 范晓翔, 章美武, 吕淑懿, 庄鲁辉, 张燕. 经胆管超声造影在超声引导下经皮肝穿刺胆道引流中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(03): 332-336.
[2] 轩晨昊, 许红阳. 降钙素原对双肺移植患者术后痰培养阳性的预测价值研究[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(03): 211-214.
[3] 涂家金, 廖武强, 刘金晶, 涂志鹏, 毛远桂. 严重烧伤患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 491-497.
[4] 廖锵云, 王震, 林洁玉, 廖夏, 邓锦华, 李杰峰, 邓建维, 李明, 荣新洲. 虎门地区创伤弧菌感染的临床观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 394-398.
[5] 任琼, 吴东燕, 李中花, 石晶, 张静, 耿丽伟. 血清降钙素原、基质金属蛋白酶-9和可溶性细胞间黏附分子-1联合检测对绒毛膜羊膜炎的诊断价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 194-199.
[6] 路炳通, 侯英荣, 胡永强, 齐雅欣. 血清乳酸脱氢酶、白细胞介素6、降钙素原和超敏C反应蛋白水平变化在多发性骨髓瘤合并细菌感染者预后中的评估价值[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(03): 187-193.
[7] 冯树森, 张东成, 郭奇, 张皓露, 陈阔. 两种手术方法对急性阑尾炎患者的临床疗效及对炎性因子的影响比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 447-450.
[8] 伍学成, 李远伟, 袁武雄, 王建松, 石泳中, 卢强, 李卓, 陈佳, 刘哲, 滕伊漓, 高智勇. 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 476-480.
[9] 安钱, 徐彬, 陈志祥, 徐晶晶, 黄丹丹. PCT、CRP及SAA对呼吸机相关性肺炎病情严重程度和预后分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 544-546.
[10] 吴庆华, 冒勇, 闫效坤. AECOPD并发AKI的危险因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(04): 529-531.
[11] 卓少宏, 林秀玲, 周翠梅, 熊卫莲, 马兴灶. CD64指数、SAA/CRP、PCT联合检测在小儿消化道感染性疾病鉴别诊断中的应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 505-509.
[12] 孙旻. 血液淀粉酶、C反应蛋白、降钙素原及乳酸脱氢酶在急性胰腺炎患者病情评价及预后预测中的价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 331-336.
[13] 曹玲, 张业坡, 袁珊珊, 胡红杰, 余日胜. 恶性胆道梗阻行胆道支架置入术后危重并发症及其危险因素研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 203-210.
[14] 王庆, 夏婷婷. 未成熟粒细胞计数、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞、降钙素原结合MCTSI评分在急性胆源性胰腺炎中的诊断价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(04): 224-228.
[15] 陈丽娜, 虞意华, 徐靓, 龚仕金, 汪月奔. 中性粒细胞与淋巴细胞比值和C反应蛋白与淋巴细胞比值对老年脓毒症患者28天病死率的预测价值[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2023, 10(02): 28-32.
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