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中华实验和临床感染病杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 330 -333. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2018.04.004

所属专题: 文献

论著

影响成人破伤风患者机械通气的多因素回归分析
陈羽婷1, 马慧敏1, 熊号峰1,()   
  1. 1. 100015 北京,首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科
  • 收稿日期:2017-12-25 出版日期:2018-08-15
  • 通信作者: 熊号峰
  • 基金资助:
    北京市医院管理局重点医学专业发展计划-扬帆计划-感染性疾病重症医学(No. ZYLX201827)

Multivariable regression analysis of mechanical ventilation implementation in adult patients with tetanus

Yuting Chen1, Huimin Ma1, Haofeng Xiong1,()   

  1. 1. Intensive Care Unit, Beijing Ditan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100015, China
  • Received:2017-12-25 Published:2018-08-15
  • Corresponding author: Haofeng Xiong
  • About author:
    Corresponding author: Xiong Haofeng, Email:
引用本文:

陈羽婷, 马慧敏, 熊号峰. 影响成人破伤风患者机械通气的多因素回归分析[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2018, 12(04): 330-333.

Yuting Chen, Huimin Ma, Haofeng Xiong. Multivariable regression analysis of mechanical ventilation implementation in adult patients with tetanus[J/OL]. Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Edition), 2018, 12(04): 330-333.

目的

探讨成人破伤风患者实施机械通气的危险因素。

方法

选取首都医科大学附属北京地坛医院于2008年9月至2017年5月收治的48例成人破伤风患者为研究对象,根据是否实施机械通气分为两组,即未实施机械通气组15例,实施机械通气组33例,回顾性分析患者性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、出现吞咽困难、进行院内清创、使用破伤风抗毒素(TAT)、使用破伤风免疫球蛋白(TIG)、抽搐大发作、呼吸困难及自律性不稳定等临床资料。

结果

卡方检验显示性别、年龄、发病至就医时间、潜伏期、首发表现、受伤部位、吞咽困难、进行院内清创、使用TAT、使用TIG与实施机械通气无显著相关性,差异无统计学意义(P均>0.05)。出现抽搐大发作、呼吸困难、自律性不稳定与实施机械通气显著相关(χ2= 13.191、P < 0.001;χ2= 18.960、P < 0.001;χ2= 7.884、P= 0.005),差异均具有统计学意义。对以上3个因素进行多因素回归分析,结果显示抽搐、呼吸困难和自律性不稳定均为影响机械通气的危险因素,OR(95%CI)分别为18.109(2.114~155.141,P = 0.008)、13.781(1.822~104.26,P= 0.011)、18.400(1.234~274.305,P= 0.035)。

结论

成人破伤风患者若出现抽搐、呼吸困难、自律性不稳定,应该对其实施机械通气。

Objective

To identify the risk factors of mechanical ventilation implementation in adult patients with tetanus.

Methods

Total of 48 adult cases with tetanus were enrolled in Beijing Ditan Hospital, Captial Medical University from September 2008 to May 2017. The patients were divided into two groups, including 33 patients with mechanical ventilation and 15 patients without mechanical ventilation. Gender, age, onset to treatment time, incubation period, initial performance, injury site, the symptom of dysphagia, debridement in the hospital, use of tetanus antitoxin (TAT) , use of tetanus immunoglobulin (TIG), onset of convulsions,the symptom of dyspnoea and spontaneous respiratory thythm instability were analyzed, retrospectively.

Results

The chi-square test showed that gender, age, onset to treatment time, incubation period, initial performance, injury site, the symptom of dysphagia, debridement in the hospital, use of TAT or TIG had no relationship with mechanical ventilation implementation, without significant difference (allP> 0.05). However, the symptom of dyspnoea, spontaneous respiratory thythm instability was significantly associated with mechanical ventilation implementation (χ2 = 13.191,P< 0.001;χ2= 18.960,P< 0.001;χ2= 7.884,P = 0.005), with significant differences. Multivariate regression analysis of the above three factors showed that the onset of convulsions, the symptom of dyspnea, and spontaneous respiratory thythm instability were the risk factors of mechanical ventilation,OR(95%CI) were 18.109 (2.114-155.141, P= 0.008 ), 13.781 (1.822-104.26,P= 0.011) and 18.400 (1.234-274.305,P= 0.035), respectively.

Conclusions

If the patient with tetanus had convulsions, the symptom of dyspnea, and spontaneous respiratory thythm instability, with indicated that the patient should be mechanically ventilated.

表1 各观察指标对机械通气的影响[例(%)]
观察指标 机械通气 χ 2 P
性别 ? ? 0.155 0.693
? 12(25.0) 23(47.9) ? ?
? 3(6.3) 10(20.8) ? ?
年龄(岁) ? ? 0.356 0.551
? 18~59 10(20.8) 19(39.6) ? ?
? ≥60 5(10.4) 14(29.2)
发病至就医时间(d) ? ? 4.876 0.075
? 0~3 5(10.4) 20(41.7) ? ?
? 4~7 5(10.4) 10(20.8) ? ?
? ≥8 5(10.4) 3(6.3) ? ?
潜伏期(d) ? ? 3.167 0.238
? 0~6 6(14.3) 14(33.3) ? ?
? 7~10 1(2.4) 7(16.7) ? ?
? ≥11 7(16.7) 7(16.7) ? ?
首发表现 ? ? 0.500 0.851
? 张口困难 12(25.0) 27(56.3) ? ?
? 吞咽困难 2(4.2) 3(6.3) ? ?
? 肌肉痉挛 1(2.1) 3(6.3) ? ?
受伤部位 ? ? 2.213 0.544
? 头颈躯干 0(0.0) 4(9.8) ? ?
? 上肢 5(12.2) 12(29.3) ? ?
? 下肢 8(19.5) 12(29.3) ? ?
抽搐 ? ? 13.191 <0.001
? 3(6.3) 25(52.1) ? ?
? 12(25.0) 8(16.7) ? ?
吞咽困难 ? ? 3.316 0.069
? 9(18.8) 29(60.4) ? ?
? 6(12.5) 4(8.3) ? ?
呼吸困难 ? ? 18.960 <0.001
? 3(6.3) 28(58.3) ? ?
? 12(25.0) 5(10.4) ? ?
自律性不稳定 ? ? 7.884 0.005
? 1(2.1) 16(33.3) ? ?
? 14(29.2) 17(35.4) ? ?
院内清创 ? ? 0.458 0.499
? 7(14.6) 12(25.0) ? ?
? 8(16.7) 21(43.8) ? ?
使用TAT ? ? 0.041 0.839
? 10(20.8) 21(43.8) ? ?
? 5(10.4) 12(25.0) ? ?
使用TIG ? ? 0.636 0.425
? 12(25.0) 21(43.8) ? ?
? 3(6.3) 12(25.0) ? ?
表2 各因素对机械通气的多因素Logistic回归分析
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