59例老年发热伴血小板减少综合征并发多器官功能障碍患者的临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2017.01.015

目的

探讨老年发热伴血小板减少综合征（SFTS）发生多器官功能障碍（MODS）的临床特点。

方法

收集59例老年SFTS患者资料进行回顾性分析，按预后分为存活组（50例）和死亡组（9例）。比较两组患者多器官功能损害的发生及转归，探讨影响其预后的相关因素。

结果

59例患者均出现MODS，其中治愈者50例，病死9例，2例患者因病情危重放弃进一步治疗而自动出院（将自动出院病例归入死亡组），病死率为18.64%（11/59）。存活组与死亡组患者的心脏、肝脏、肾脏和脑等器官受损评分差异具有统计学意义（P均< 0.05）；随着器官损害数量增加，病死率随之增高。患者受损器官严重程度、男性、高热（≥ 39.0 ℃）、热程> 3 d以及发病后就诊晚（≥ 6 d）等因素，与预后不良存在显著相关性。

结论

器官损害严重度、男性、高热、热程及就诊时间延迟等是预后不良、死亡风险增加的危险因素。

关键词: 发热伴血小板减少综合征, 老年, 多器官功能障碍

Objective

To investigate the clinical characteristics of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in elderly patients with fever and thrombocytopenia syndrome (SFTS).

Methods

The clinical data of 59 cases with SFTS in elderly patients were analyzed, retrospectively. The cases were divided into survival group (50 cases) and death group (9 cases) according to the prognosis. The occurrence and prognosis of multiple organ damage were analyzed, while the related indicators of the prognosis were explored.

Results

All the 59 patients had MODS, among whom, 50 cases were cured, and 9 cases died; and 2 cases were discharged from the hospital (divided into the death group). The mortality rate was 18.64% (11/59). Compared with the survival group, the injury severity scores of the heart, liver, kidney, brain and other organs of patients in death group were significantly higher, with significant differences (all P < 0.05). With the increased number of organ damage, the fatality rate increased. The degree of damages of organs, male, high fever (≥ 39.0 ℃), fever duration > 3 days and delay to the hospital (≥ 6 days) were associated with the mortality.

Conclusions

The degree of organ damage, male, high fever, and the delay to the hospital were the risk factors to the poor prognosis and death.

Key words: Fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS), Elderly, Multiple organ dysfunction syndrome (MODS)

表1 59例MODS患者受损器官评分（±s）

受损器官	存活组（50例）	死亡组（9例）	t值	P值
心脏	0.48±0.49	2.16±1.34	2.660	0.001
肝脏	1.07±0.27	3.12±0.97	2.649	0.001
肾脏	0.21±0.38	1.12±0.87	2.702	0.001
脑	0.47±0.71	1.05±0.59	2.687	0.001
肺脏	0.51±0.78	1.78±1.02	2.784	0.001
胃肠道	0.35±0.21	1.03±0.88	2.762	0.001
外周循环	0.21±0.40	1.68±1.03	2.823	0.001
凝血机制	1.93±0.81	1.97±0.93	1.427	0.160
累计总评分	5.23±1.91	13.81±2.15	2.673	< 0.001

表1 59例MODS患者受损器官评分（±s）

受损器官	存活组（50例）	死亡组（9例）	t值	P值
心脏	0.48±0.49	2.16±1.34	2.660	0.001
肝脏	1.07±0.27	3.12±0.97	2.649	0.001
肾脏	0.21±0.38	1.12±0.87	2.702	0.001
脑	0.47±0.71	1.05±0.59	2.687	0.001
肺脏	0.51±0.78	1.78±1.02	2.784	0.001
胃肠道	0.35±0.21	1.03±0.88	2.762	0.001
外周循环	0.21±0.40	1.68±1.03	2.823	0.001
凝血机制	1.93±0.81	1.97±0.93	1.427	0.160
累计总评分	5.23±1.91	13.81±2.15	2.673	< 0.001

表2 59例患者中多器官功能受损数量与病死率

受损器官（个）	发生例数	死亡例数	病死率（%）
2	0	0	0.00
3	9	0	0.00
4	25	0	0.00
5	9	1	11.11
≥ 6	16	8	50.00

表2 59例患者中多器官功能受损数量与病死率

受损器官（个）	发生例数	死亡例数	病死率（%）
2	0	0	0.00
3	9	0	0.00
4	25	0	0.00
5	9	1	11.11
≥ 6	16	8	50.00

表3 影响SFTS预后的相关因素

项目		存活组（50例）	死亡组（9例）	统计量	P值
性别				χ² = 54.872	0.002
	男性	22	9
	女性	28	0
血小板计数≤ 30 × 10⁹/L		6	3	χ² = 12.326	0.130
体温≥ 39.0 ℃，热程> 3 d		28	9	χ² = 44.576	0.020
发病后≥ 6 d入院		16	9	χ² = 51.765	0.000
合并基础疾病		24	9	χ² = 50.192	0.017
MODS患者累计器官受损评分（±s）		5.23±1.91	13.81±2.15	t = 3.468	< 0.001

表3 影响SFTS预后的相关因素

项目		存活组（50例）	死亡组（9例）	统计量	P值
性别				χ² = 54.872	0.002
	男性	22	9
	女性	28	0
血小板计数≤ 30 × 10⁹/L		6	3	χ² = 12.326	0.130
体温≥ 39.0 ℃，热程> 3 d		28	9	χ² = 44.576	0.020
发病后≥ 6 d入院		16	9	χ² = 51.765	0.000
合并基础疾病		24	9	χ² = 50.192	0.017
MODS患者累计器官受损评分（±s）		5.23±1.91	13.81±2.15	t = 3.468	< 0.001

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Clinical analysis of 59 cases with fever and thrombocytopenia syndrome in elderly patients with multiple organ dysfunction syndrome

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