慢性乙型肝炎病毒感染者进展为肝癌的危险因素

doi:10.3760/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.101

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Tai-Chung TSENG

台湾大学医院金山分院

出版日期:2019-10-15

Tai-Chung TSENG为台湾大学医院金山分院主治医师、台湾大学医院肝炎研究中心兼任主治医师。教育和职业背景：1994-2001年攻读国立台湾大学医学院临床医学研究所博士，2012年荣获亚太肝病医学会（APASL）青年学者奖，2014年获得台湾肝病医学会优秀论文奖。2007-2013年攻读国立台湾大学医院消化内科博士；2014-2016年于国立台湾大学免疫实验室黄丽荣研究员课题组博士后研究工作。临床和学术方向：B型肝炎病毒临床及分子病毒学研究；B型肝炎免疫疗法之基础研究；宿主特殊基因多形性对病毒性肝炎病程进展的影响；新型肝炎病毒的盛行率及临床重要性。

中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2019, 13 (05): 440 -440. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-1358.2019.05.101

内容简介

本视频重点介绍慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者进展为肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的危险因素。HBV DNA水平被认为是慢性乙型肝炎患者疾病进展的主要驱动因素；通常认为HBV DNA载量较低的患者进展为HCC风险也较低。然而，低病毒载量患者仍存在一定程度的恶性肿瘤风险，预计年发病率为0.06%。因此，确定HBV DNA载量之外的其他HCC预测因素对这些所谓低风险患者仍十分重要。近年来，乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）水平日益被公认为是评估病毒复制和宿主免疫控制HBV感染可能性的标志物，低水平HBsAg与肝炎活动度风险较低相关。乙型肝炎核心抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性、高水平HBV DNA以及高水平丙氨酸氨基转移酶均与HCC高发病率相关。同时，高龄、男性和HBV C基因型感染等均与HCC高发病率相关。本视频重点指出：HBsAg水平与HCC风险具有量效相关性，即血清HBsAg水平可用于预测HBeAg阴性且低病毒载量乙型肝炎患者的HCC风险，无论HBV DNA水平如何，高水平HBsAg均预示HCC风险较高。在预测HCC发生方面，HBsAg可作为HBV DNA水平的补充，尤其是低病毒载量的患者。此类患者具有较高的HCC风险的原因可能是因HBsAg水平较高的低病毒载量患者较HBsAg水平较低者更可能具有更多的HBV整合肝细胞，整合病毒序列导致基因组不稳定性增加，从而在HCC发生过程中发挥着重要作用。

关键词: 肝炎病毒, 乙型, 肝癌, 乙型肝炎表面抗原, 危险因素

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